PBL患者检测BALF及血清中KL-6的临床意义

2020-07-27木克热木·亚森茹克亚木·色麦提李黎

医学信息 2020年13期

木克热木·亚森茹克亚木·色麦提李黎

摘要：目的探討检测饲鸽者肺（PBL）患者肺泡灌洗液（BALF）及血清涎液化糖链抗原-6（KL-6）水平的临床意义。方法选取2018年7月～2019年12月我院收治的PBL患者45例纳入病例组，选取同期收治的肺炎患者45例纳入肺炎组，另选同期收治的支气管炎患者45例纳入对照组。采用酶联免疫吸附法测定三组BALF及血清中KL-6水平，分析KL-6与PBL者肺功能指标的相关性，比较三组1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%）、肺活量预计值的百分比（FVC%）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLco%）。结果病例组BALF及血清中KL-6水平均高于肺炎组及对照组，FEV1%、FVC%、DLco%均低于肺炎组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;Pearson分析显示BALF及血清KL-6水平与FEV1%、FVC%、DLco%均呈负相关（P<0.05）。结论 PBL患者BALF及血清KL-6水平越高，患者的肺功能越差，临床上应加强对该病患者BALF及血清KL-6水平的重视程度，并采取有效措施进行干预，以改善其肺功能。

关键词：饲鸽者肺;肺泡灌洗液;血清涎液化糖链抗原-6

中图分类号：R563 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.13.031

文章编号：1006-1959（2020）13-0111-03

Clinical Significance of Detection of BALF and KL-6 in Serum of PBL Patients

Mukeremu·Yasen，Rukeyamu·SeMaiti，LI Li

（Department of Respiratory and Critical Care Medicine，Subject One，the First People's Hospital of Kashgar Region，

Kashi 844000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To explore the clinical significance of detecting the levels of pulmonary alveolar lavage fluid （BALF） and serum salivary glycan antigen-6 （KL-6） in pigeon lung （PBL） patients.Methods 45 patients with PBL admitted to our hospital from July 2018 to December 2019 were included in the case group， 45 patients with pneumonia admitted to the same period were included in the pneumonia group， and 45 patients with bronchitis received at the same period were included in the control group. The levels of KL-6 in BALF and serum of three groups were measured by enzyme-linked immunosorbent assay， and the correlation between KL-6 and lung function indexes of PBL patients was analyzed. The volume of forced expiratory volume in 1 second of the three groups was compared with the predicted value （FEV1%）， the percentage of the predicted vital capacity （FVC%）， and the percentage of carbon monoxide dispersion in the predicted value （DLco%）.Results The KL-6 level in the BALF and serum of the case group was higher than that of the pneumonia group and the control group， and the FEV1%， FVC%， and DLco% were lower than that of the pneumonia group and the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; Pearson analysis showed BALF and serum KL-6 levels were negatively correlated with FEV1%， FVC%， DLco% （P<0.05）.Conclusion The higher the BALF and serum KL-6 levels in PBL patients， the worse the lung function of the patients. The clinical importance of BALF and serum KL-6 levels in patients with this disease should be strengthened， and effective measures should be taken to intervene to improve their lung function.

Key words：Pigeon beeder lung;Alveolar lavage fluid;Serum salivary glycan antigen-6

饲鸽者肺（pigeon beeder's lung，PBL）是一种敏感个体反复吸入鸽子的羽毛或排泄物后致使肺泡及其周围组织发生炎症的一种疾病[1]，该病患者常伴有活动时呼吸困难、咳痰、疲倦等症状，若不及时给予有效治疗，病症可进展至肺纤维化，将极大增加呼吸衰竭等危重并发症的发生风险，对患者的日常生活及生存质量均造成了不容忽视的影响[2]。因此，尽早的诊断及治疗，对患者具有重要的意义。涎液化糖链抗原-6（KL-6）水平能敏感地反映肺泡上皮和间质的损伤程度，因而逐渐应用至该病症的治疗过程中，但臨床上关于KL-6与PBL关系的研究相对较少。基于此，本研究旨在探讨PBL患者检测肺泡灌洗液（BALF）及血清KL-6水平的临床意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2018年7月～2019年12月喀什地区第一人民医院收治的PBL患者45例纳入病例组，同期收治的肺炎患者45例纳入肺炎组，另择取同期收治的支气管炎患者45例纳入对照组。本研究经医院伦理委员会批准，研究对象知情同意并签署同意书。病例组男30例，女15例;年龄39～79岁，平均年龄（59.43±6.72）岁;体质量43～82 kg，平均体质量（62.57±7.23）kg。肺炎组男31例，女14例;年龄38～79岁，平均年龄（58.79±6.77）岁;体质量44～ 82 kg，平均体质量（63.41±7.16）kg。对照组男32例，女13例;年龄40～79岁，平均年龄（59.66±6.45）岁;体质量43～81 kg，平均体质量（62.28±7.41）kg。三组性别、年龄、体质量比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2入选标准纳入标准：①精神及认知功能正常者;②心、肝、肾等脏器功能正常者。排除标准：①活动形结核、特发性间质性肺炎、慢性支气管炎者;②合并风湿性疾病者;③合并自身免疫系统疾病者。

1.3方法采集所有研究对象空腹外周血5 ml，并于采血后行支气管镜检查，留存150 ml的BALF，将血液标本及BALF离心处理后，采用酶联免疫吸附法测定三组BALF及血清中KL-6水平，均送至上海天昊生物科技有限公司进行检测。

1.4评价指标比较三组BALF及血清中的KL-6水平及肺功能指标：第1秒用力呼气的容积占预计值的百分比（FEV1%）、肺活量占预计值百分比（FVC%）、一氧化碳弥散量占预计值的百分比（DLco%）;分析BALF及血清中的KL-6与PBL患者肺功能的相关性。

1.5统计学方法采用SPSS 25.0软件进行数据处理，以（x±s）表示计量资料，三组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用LSD-t检验，采用Pearson分析BALF及血清中的KL-6与PBL患者肺功能的相关性，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1三组BALF及血清中KL-6水平及肺功能指标比较病例组BALF及血清中KL-6水平均高于肺炎组及对照组，FEV1%、FVC%、DLco%均低于肺炎组、对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 BALF及血清KL-6水平与PBL肺功能的相关性经Pearson分析，BALF及血清中的KL-6水平与FEV1%、FVC%、DLco%均呈负相关（P<0.05），见表2。

3讨论

PBL是临床上较为常见的一种肺间质性疾病，其发病率仅次于结节病、特发性肺纤维化病症，该病的发病机制较为复杂，临床认为其与Ⅲ型免疫复合物及IV型细胞免疫反应介导的免疫反应有关[3]。PBL的临床表现主要为淋巴/巨噬细胞激活形成肺炎及肺泡表皮细胞形成肉芽肿，该病症病情迁延，若延误治疗时机，会增加肺纤维化、呼吸衰竭的风险性，严重降低患者的生活及生存质量。因此，寻求一种有效的诊断方法尽早对该病症进行诊断，已成为临床上关注的重点。

KL-6属于分类为Cluster9的上皮性粘蛋白1（MUC1），KL-6主要表达于支气管上皮细胞的细胞质、细胞膜及Ⅱ型肺泡上皮细胞表面上，在正常机体中，其在肺组织及终末细支气管上皮表达极少，而在退变的Ⅱ型肺泡上皮细胞表达增强，KL-6对判断Ⅱ型肺泡上皮细胞的功能具有特异性[4，5]。正常情况下，血清中的KL-6水平较低，而当患者的肺泡基底膜出现损害时，会增加血管通透性，致使KL-6进入血液中，故血清中的KL-6水平可以有效反映出肺泡的损伤程度及Ⅱ型肺泡细胞再生和多种间质性肺疾病的活动度，且其对肺泡上皮及间质的损伤程度的敏感度较佳[6-8]。而且临床上针对PBL患者多行BALF治疗，该种治疗方式是利用支气管镜向肺泡内注入生理盐水并采集肺泡表面的有效液体，因此，BALF中KL-6水平比血清KL-6水平更能反应肺泡损伤程度。此外，KL-6对成纤维细胞的增殖、迁移具有一定的促进作用，它可以有效抑制细胞凋亡，进而加重肺部向纤维化演变的速率[9，10]。本研究结果显示，病例组BALF及血清中的KL-6水平均高于肺炎组及对照组，FEV1%、FVC%、DLco%均低于肺炎组、对照组，且经Pearson分析，BALF及血清中的KL-6水平与FEV1%、FVC%、DLco%均呈负相关，这表明BALF及血清中KL-6水平与PBL者肺功能呈负相关，临床上可通过检测BALF及血清中的KL-6水平来评估患者的肺功能。

综上所述，PBL患者BALF及血清中的KL-6水平越高，患者的肺功能越差，临床可以通过检测BALF及血清中KL-6水平，尤其是BALF中KL-6水平来评估患者的肺功能状态，为后续治疗方案的制定提供一定的参考。

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