团队认知行为干预对广泛性焦虑患者焦虑状态及生存质量的影响

梁明芬 彭碧文 邹华业 曹治

【摘要】 目的：研究团队认知行为干预对广泛性焦虑患者焦虑状态及生存质量的影响。方法：选取2018年10月-2019年11月本院收治的80例广泛性焦虑患者为研究对象。将其随机分为对照组（常规干预组）40例和观察组（团队认知行为干预组）40例。比较两组干预2、4、8周后的临床疗效，干预前后HAMA量表和GQOLI-74量表评分。结果：干预2、4、8周后，观察组的临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预2、4、8周后，观察组HAMA评分结果均显著优于对照组，GQOLI-74量表各方面评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：团队认知行为干预在广泛性焦虑患者中的应用效果较好，可显著改善患者的焦虑状态及生存质量，在广泛性焦虑患者中的应用价值较高。

【关键词】 团队认知行为干预 广泛性焦虑 焦虑状态 生存质量

[Abstract] Objective： To study the influence of team cognitive behavior intervention for anxiety state and life quality of patients with generalized anxiety disorder. Method： A total of 80 patients with generalized anxiety disorder admitted to our hospital from October 2018 to November 2019 were selected as the study subjects. They were randomly divided into control group （routine intervention group） 40 cases and observation group （team cognitive behavior intervention group） 40 cases. The clinical efficacy of two groups after 2， 4 and 8 weeks of intervention， HAMA scale and GQOLI-74 scale scores before and after intervention were compared. Result： After 2， 4 and 8 weeks of intervention， the total clinical effective rate of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. After 2， 4 and 8 weeks of intervention， HAMA scores in the observation group were significantly better than those in the control group， the GQOLI-74 scale scores were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. Conclusion： The application effect of team cognitive behavior intervention in patients with generalized anxiety disorder is better， which can significantly improve the anxiety state and life quality of patients， and the application value in patients with generalized anxiety disorder is higher.

[Key words] Team cognitive behavior intervention Generalized anxiety disorder Anxious state Life qualityFirst-authors address： Mental Hospital of Guangzhou Civil Affairs Bureau， Guangzhou 510430， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-985.2020.18.022

廣泛性焦虑症在临床高发，患者表现出显著且持续性的紧张不安，同时本病患者除表现出心境障碍外，综合生存质量也受之影响，表现出异常低下的状态[1-2]。因此对本病患者进行干预的过程中，焦虑状态及生存质量的改善是干预的重点[3-4]。近年来，认知行为干预用于焦虑症患者中的研究可见，而以团队认知行为干预用于本类患者及对患者生存质量的直观影响研究存在不足。因此，本研究就团队认知行为干预对广泛性焦虑患者焦虑状态及生存质量的影响进行研究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年11月本院收治的80例广泛性焦虑患者为研究对象。纳入标准：年龄18～65岁;符合广泛性焦虑症诊断标准。排除标准：（1）文盲;（2）药物或酒精依赖;（3）妊娠期及哺乳期;（4）合并慢性基础疾病;（5）存在颅脑损伤或疾病史。将其随机分为对照组（常规干预组）40例和观察组（团队认知行为干预组）40例。患者对研究知情同意且签署知情同意书，本研究经伦理学委员会审批通过。

1.2 方法 对照组进行常规干预，即在常规用药基础上，进行疾病及治疗知识的健康教育，给予用药指导及心理疏导。观察组则进行团队认知行为干预，在对照组干预的基础上增加团队认知行为干预，首先组成认知行为干预团队，成员包括參与治疗干预的临床工作人员，团队成员对患者进行认知的提升、行为的干预及针对性的心理疏导。（1）认知的提升：团队成员针对每例患者的情况进行综合评估，对病因进行分析，对患者的疾病与治疗认知进行评估，然后针对患者的疾病情况与认知进行认知提升方案的制定，以通俗易懂的语言及亲切的态度实施，采用高频率的方式实施，与患者建立良好的关系，同时指导家属与之进行沟通，小组成员采用固定对每例患者进行干预的方式进行工作的开展，做到全程一对一干预，从而全面提升患者的认知，另外，重点进行负性情绪危害的告知，使患者意识到配合治疗干预的重要性;（2）行为的干预：除进行认知方面的干预外，对患者的行为进行指导，包括放松、兴趣爱好培养、深呼吸缓解情绪等方式，由护理人员进行演示，并指导其细节方面的内容，引导患者养成规律的锻炼习惯，从而实现自我管理的提升;（3）针对性的心理疏导：团队成员对每例患者的性格特点进行针对性的心理疏导，鼓励患者倾诉，引导其宣泄负性情绪，制定阶段性的心理疏导目标，以每2周作为一个干预阶段，阶段性目标实现后制定下阶段的目标，并在此过程中总结不足，并加以改进。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组干预2、4、8周后的临床疗效、HAMA量表及GQOLI-74量表评分。（1）临床疗效：以患者治疗后HAMA评分改善幅度在50%以上为显效，改善幅度在25%～50%为有效，改善幅度不足25%为无效[5]。总有效=显效+有效。（2）HAMA评分：是有效评估焦虑状态的量表，本量表包括14个评估条目，采用0～4级评分法评估，总分<7分为无焦虑、7～13分为可能有焦虑、14～21分为肯定焦虑、22～28分为明显焦虑，≥29分为严重焦虑[6]。（3）GQOLI-74量表：是有效评估患者生存质量的有效量表，本量表包括74个评估条目，每个条目的评分范围为1～5分，分别对心理功能、社会功能、躯体功能及物质生活等方面进行评估，每个方面均以分值越高表示生存质量越高。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料进行秩和检验分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男15例，女25例;年龄18～63岁，平均（37.2±5.9）岁;病程3.0～37.5个月，平均（12.2±2.5）个月;其中首发30例，复发10例。观察组男13例，女27例;年龄19～62岁，平均（37.3±6.2）岁;病程3.5～39.0个月，平均（12.6±2.2）个月;其中首发29例，复发11例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组干预2、4、8周后的临床疗效比较 干预2、4、8周后，观察组临床总有效率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=7.500、5.333、5.165，P=0.006、0.020、0.023），见表1。

2.3 两组干预前后HAMA评分结果比较 干预前，两组HAMA评分结果比较，差异无统计学意义（Z=0.145，P=0.885）;干预2、4、8周后，观察组HAMA评分结果均显著优于对照组，差异均有统计学意义（Z=3.041、3.232、2.897，P=0.002、0.000、0.004）。见表2。

2.4 两组干预前后GQOLI-74量表评分比较 干预前，两组GQOLI-74量表比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;干预2、4、8周后，观察组GQOLI-74量表各方面评分均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

广泛性焦虑症患者以长时间的紧张不安及过度焦虑感为主要表现，患者的生存质量相对低下，还可表现出生理方面的症状，且会导致社会功能的丧失等情况，因此本病的诊治需求较高[7-9]。临床中与广泛性焦虑症诊治相关的研究显示，除常规的药物治疗外，非药物干预手段对于本类患者也有积极的临床应用价值，而不同的干预手段的效果参差不齐，因此深入的研究有助于有效干预措施的制定与实施[10-12]。认知行为干预作为在广泛性焦虑症中应用并不少见的一类方式，其受肯定程度也较高[13-14]，但是其应用仍有一定的局限性，如干预措施在全面性及细致性仍有所欠缺，而团队认知行为干预则以团队为基础对患者进行认知行为干预措施的制定与实施，因此更为全面及有效，且团队干预的方面发挥了集思广益的优势[15-16]，对患者的认知行为干预更为深入，但是本类干预方式对广泛性焦虑患者焦虑状态及生存质量的影响仍需进一步观察。

本研究就团队认知行为干预对广泛性焦虑患者焦虑状态及生存质量的影响进行研究与观察，结果显示，团队认知行为干预显著优于常规干预，其优势体现在干预2、4、8周后临床总有效率、HAMA量表及GQOLI-74量表评分的改善幅度等方面，因此肯定了团队认知行为干预在本类患者中的应用效果。分析原因，与团队认知行为干预对患者的认知行为干预以团队为基础有关[17-20]，其通过团队合作的方式制定患者认知、行为及心理改善方案，发挥团队成员的优势，对患者的干预更为全面、细致及具有针对性，因此干预效果也更为彻底[21-23]。

综上所述，团队认知行为干预在广泛性焦虑患者中的应用效果较好，可显著改善患者的焦虑状态及生存质量，在广泛性焦虑患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-04-01） （本文编辑：姬思雨）