观察右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响

陈碧梅

（百色市人民医院，广西 百色 533000）

随着社会的不断发展，推动了科技的发展和进步，同时医疗技术也渐趋成熟，其中腹腔镜技术应用范围也越来越广泛[1]，在小儿手术中应用具有极大的优势，腹腔镜手术创口较小，术后比较容易恢复[2]。然而对小儿患者实施腹腔镜手术后，在麻醉恢复期切口会逐渐出现一定的疼痛感，并且会出现缺氧、电解质紊乱的现象，加上药物的刺激下，患者比较容易出现躁动[3]。而作为一种新兴的镇痛药物，右美托咪定能够对患者躁动情绪产生显著的影响，现对其分析如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2017年8月～2018年9月期间，我院接收的小儿腹腔镜手术患者60例。全部对象均签署知情同意书；无比较严重的并发症和系统病症；无肺部感染；无精神病史和语言障碍。随机分为两组，研究组、对照组均为30例。研究组患者中，男性17例，女性13例，年龄为3～6岁，平均年龄为（4.5±1.4）岁，体重为9～35 kg，平均体重为（16.23±5.32）kg；对照组患者中，男性16例，女性14例，年龄为3～7岁，平均年龄为（4.9±1.3）岁，体重为10～36 kg，平均体重为（17.54±5.61）kg。2组患者一般资料（性别、年龄、体重等）比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

全部患者均要在术前禁水禁食禁药，进入手术室时对心率、血氧饱和度、血压和心电图进行监测。建立静脉通道，然后给予0.01 mg/kg的长托林（生产厂家：成都力思特制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20020606）进行注射。研究组给予0.5 μg/kg的右美托咪定（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，批准文号：国药准字H20090248），将其充分融入20 ml生理盐水中，持续进行静脉注射10分钟，对照组患者只给予20 ml生理盐水进行静脉滴注，时间同研究组。持续静脉注射5分钟后对患者进行麻醉处理，选择7%的七氟醚（生产常见：上海恒瑞医药有限公司，批准文号：国药准字H20070172），应用面罩吸入，通过诱导促使患者入睡，观察入睡后，降低七氟醚浓度，保持在4%左右，同时给予0.15 mg/kg的顺曲库铵（生产厂家：东英药业有限公司，批准文号：国药准字H20060927）和2 μg/kg的芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H42022076）进行静脉注射，观察患者下颌松弛情况，出现松弛后对气管进行插管，并与相应的机械设备相连接，再实施手术。在手术过程中需要将麻药增加，气腹结束以后让患者停吸七氟醚，并送往麻醉复苏室观察。

1.3 观察指标

记录患者躁动持续时间，对躁动和镇静情况进行评分，记录两组患者的麻醉恢复时间和拔管时间，统计呼吸道不良事件发生例数。

1.4 统计学处理

以SPSS 19.0统计学软件处理数据，麻醉恢复期躁动情况、拔管时间、麻醉恢复时间采用（±s）表示，用t检验，呼吸道不良事件率以（n，%）表示，P＜0.05表示组间比较有明显差异。

2 结 果

2.1 躁动指标分析

研究组患者的躁动评分低于对照组，躁动持续时间比对照组较短，镇静评分明显高于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 麻醉和手术指标

研究组患者中呼吸道不良事件率显著低于对照组，组间对比具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者拔管时间和麻醉恢复时间比较无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表1 2组患者在麻醉恢复期的躁动情况比较（±s）

表1 2组患者在麻醉恢复期的躁动情况比较（±s）

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表2 2组患者麻醉和手术指标比较（±s，%，min）

表2 2组患者麻醉和手术指标比较（±s，%，min）

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3 讨 论

随着医学领域的不断发展，腹腔镜技术也更加成熟，应用范围也越来越广泛，由于腹腔镜手术切口小、术后容易恢复，因而对儿童的应用广受欢迎。然而由于腹腔镜范围和类别越来越广泛，加上麻醉恢复期会产生一定程度的痛感，小儿腹腔镜手术后、麻醉恢复期容易引起躁动[4]。据相关数据表明[5]，大概有18%～80%麻醉恢复期出现躁动的均为学龄前患儿。对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期患者应用右美托咪定干预具有显著效果。右美托咪定是一种α2肾上腺受体激动药物，具有明显的特异性，对蓝斑核α2肾上腺受体产生作用，进而对甲肾上腺素的释放产生抑制，将止疼信号传导中断，进而在一定程度上起到镇痛效果[6]。本次研究结果显示：对照组患者的呼吸道不良事件率为333.3%（10/30），研究组不良事件率为6.7%（2/30），对照组明显高于研究组（x2=6.667，P=0.010），研究组和对照组患者麻醉恢复时间和拔管时间比较无差异（P＞0.05），对照组患者的躁动评分高于研究组，镇静评分比研究组较低，且躁动持续时间长于研究组，组间对比有差异性（P＜0.05）。综上所述，对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期患者应用右美托咪定干预效果极佳，可以起到平复躁动，达到镇静的效果，且可以有效降低呼吸道不良事件发生率。