脊柱侧弯患者矫形手术前后如何护理

杨梅

脊柱侧弯俗称为罗锅儿，指的是患者脊柱某一段在冠状面上偏离了身体的中线，最终形成非正常性侧突现象，同时还伴随着有椎体螺旋。该疾病有可能会造成患者胸部和背部的畸形，影响患者的外形美观，同时，由于弯曲还会对患者重要脏器造成压迫，一定程度上影响到呼吸功能、消化功能等。为了有效防止脊柱侧弯对患者身体健康造成的影响，采取矫形手术是患者最直接的治疗选择，不仅能够消除脊柱侧弯形成的背部驼峰，还可以缓解内脏挤压，有效恢复患者脏器的正常功能。但是矫形手术对于患者所造成的创伤是比较大的，术后容易出现各种并发症，要确保整个手术期间的护理工作，帮助患者尽快恢复健康，降低术后并发症的发生率。

脊柱侧弯手术前护理

（一）心理护理

对于接受手术的患者进行心理护理是非常关键的。医护人员要充分了解患者的心理状况，有针对性地提供护理措施。大多数患者都属于青少年阶段，他们不善于处理和表达自己的情感，情绪较为不稳定，由于外形缺陷导致长期处于自卑和焦虑情绪中，很看重别人对自己的评价。所以，医护人员在与患者进行沟通时，要尽量采取积极鼓励的方式，让患者树立并增强自信心，看到手术的希望，以积极的心态配合手术治疗。

（二）手术前准备工作护理

大约在进行手术之前的2～3周，患者需要在医护人员的帮助下进行牵引，使椎旁挛缩的肌肉和韧带处于松弛状态，然后根据牵引后畸形矫正程度，预测手术完成之后达到的最佳矫正角度，整个牵引过程应该要循序渐进。患者住入医院之后要注意皮肤保护，经常洗澡，以防出现毛囊感染的现象。一定要在做好充分检查的基础上进行手术，手术之前由于患者身体长期处于压迫状态，要常规进行心肺功能等检测，防止手术过程中突发意外或产生严重术后并发症。医护人员要在手术之前指导患者进行日常功能训练，利用深呼吸或者吹气球的方式加强肺部功能训练。同时，还要指导患者提前练习在床上大小便以及翻身等。

脊柱侧弯手术后护理

（一）一般护理

手术完成后，医护人员要密切关注患者生命体征的变化，包括呼吸、血压、心肺功能等，并做好詳细记录，为后续出现情况时给医生提供参考指标。要妥善帮助患者固定好引流管，手术过程中所造成的创面是比较大的，且剥离较深，对于有无继发出血情况要严密观察，一旦出现异常及时报告医生。

确保患者呼吸处于通畅状态。在全麻手术之后很容易出现气管分泌物增多以及喉部水肿症状，再加上患者屈曲畸形肺通气量减少，常常会出现缺氧。手术之后可以遵医嘱将10mg的地塞米松加入液体中静脉滴注，保持低流量的吸氧和雾化吸入。为了防止患者由于痰液卡喉而造成窒息情况发生，要指导患者进行有效咳嗽、排痰。

（二）胃肠道护理

大多数脊柱侧弯患者手术之前，都有不同程度的胃肠道扭曲或压迫现象。全麻手术对于患者胃肠神经起到一定的抑制作用，所以患者手术之后会出现不同程度的胃肠道反应，例如恶心、呕吐等。手术之后要采取禁食措施，等到肠道恢复正常蠕动后再进食，一般以流质食物为主，视情况逐渐转为半流食或软食。若是患者出现了肠系膜上动脉综合征，要遵医嘱立即采取补液补钾治疗。

（三）石膏护理

大多数患者手术后2周左右拆线，而此后需要进行6～9个月的石膏背心固定。石膏固定之前护理人员要先指导患者清洁皮肤，教会患者及其家属石膏日常护理常识，确保石膏保持完整清洁。避免日常生活中进行侧屈弯腰及左右旋转动作，否则，内固定物有可能会脱位。季节不断变更，温度也在不断变化，要随着温度变化做好防寒保暖工作，防止出现压疮。