中医情志干预在老年脑梗死中的应用价值

夏 婕

脑梗死在老年群体中最为常见，会导致患者出现不同程度的肢体偏瘫、言语障碍等，引发抑郁、焦虑、恐惧、不安等负面情绪，给患者的身心健康带来不利的影响[1]。长此以往，会加重患者的病情，影响其治疗依从性，并不利于预后。常规的护理方法往往是遵医嘱式行护理干预，会忽略每位患者的实际心理健康，无法有效改善其心理状态，护理效果并不显著[2]。中医认为，人体的七情会影响机体脏腑的运化和疾病的恢复，有研究表明，中医情志护理干预能帮助脑梗死患者改善心理，提高治疗自信心及日常生活能力[3]。基于此，本研究在我院收治的脑梗死患者中予以中医情志护理方法，并取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料抽选2016年1月—2019年8月我院收治的70例老年脑梗死患者，按护理方式的不同将其分为常规组和中医组，每组35例。常规组有男患者15例，女患者20例；年龄61～80岁，平均年龄(71.05±4.31)岁。中医组有男患者16例，女患者19例；年龄61～80岁，平均年龄(71.81±4.16)岁。2组的基线资料无统计学差异(P>0.05)。本次研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 诊断标准与第四届全国脑血管病会议制定的脑梗死诊断标准相符；经MRI、心电图、CT等检查确诊为脑梗死。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：年龄≥45岁；了解本次研究，签署知情同意书者；首次发病者；发病时间<1周者。排除标准：有精神病史者；发病前已出现沟通严重障碍者；合并肝、肾等功能异常者。

1.4 方法

1.4.1 护理方法常规组予以常规护理方法，包括密切监测患者的生命体征、健康知识宣教、饮食调整、用药护理等。中医组在常规组的基础上予以中医情志护理方法，包括：①倾诉宣泄法。平和地与患者交流，让其把内心不良情绪、想法宣达出来。由于老年患者的思维运转、表达能力较弱，语速较慢，护理人员在与之沟通时更要有耐心，认真聆听其诉说。为患者的担忧提出解决方案，鼓励其多诉说，降低心理压力。多与患者拉家常、谈人生等，并观察其心理变化，了解产生的因素，并针对性开导患者，认真告知情志对疾病影响的重要性。②移情法。对于脾气较为暴躁的患者，可选择微调音乐疏导，泻其肝火；对于容易着急、情绪激动的患者可播放电台、故事与之聆听，避免与他人发生冲突；对于性格安静的患者，可播放羽调水性音乐帮其舒展心情；对于较为抑郁、焦虑的患者可播放喜剧、幽默小品等帮其宣泄烦恼。③激励法。在患者进行肢体活动锻炼时，护理人员可用振奋的语言激励患者，让患者感觉到每次的锻炼与之前相比都有所进步，进而使其心情精神舒畅、充满自信心，增加抗病能力，避免其自我臆测，徒增烦恼。④释疑解惑法。随着年龄的增长和疾病的发生，老年患者容易认为机体不适便是严重的疾病，无法良好的治愈，进而增加其心理负担。护理人员要将疾病的重点知识、病理病因、治疗方法、注意事项、成功案例等详细地告知每一位患者，若患者的理解能力较低，可通过讲小故事、打比方的形式，通俗易懂的语言与其介绍，保证每一患者都能全面了解疾病，提高患者的治疗自信心。对于患者的每一个疑惑或每一种不适情况都要认真解说，减轻其思想压力。⑤暗示法。有些患者由于偏见顽固，治疗自信心严重不足，并不容易接受护理人员的正面说法及开导，所以护理人员可通过患者的实际生活情况暗示其疾病已得到良好缓解或消除，并影响其心理、行为，帮助其战胜疾病。

1.4.2 观察指标观察2组护理前后的老年人情感状态抑郁评分表(GDS)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH)、日常生活能力评定量表(ADL)评分情况。GDS评分主要通过患者的情绪、活动、记忆力等评定其抑郁程度，共30个问题，分数越高表明患者的抑郁程度越严重。MUNSH评分主要是通过患者情感、认知来评定其主观幸福感，共24个问题，分数越高表明患者的幸福感越强。ADL评分主要是通过洗澡、大小便、行走、进食等方面评定患者的日常生活能力水平，共10个问题，分数越低表明患者的日常生活能力越强。

2 结果

2.1 2组患者护理前后的GDS评分比较护理前，2组的GDS评分无统计学差异(P>0.05)；护理后，2组的GDS评分与护理前相比有统计学差异(P<0.05)，且中医组的GDS评分显著低于常规组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理前后的GDS评分比较 (例，

2.2 2组患者护理前后的MUNSH评分比较护理前，2组的MUNSH评分无统计学差异(P>0.05)；护理后，2组的MUNSH评分与护理前相比有统计学差异(P<0.05)，且中医组的MUNSH评分显著高于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理前后的MUNSH评分比较 (例，

2.3 2组患者护理前后的ADL评分比较护理前，2组的ADL评分无统计学差异(P>0.05)；护理后，2组的ADL评分与护理前相比有统计学差异(P<0.05)，且中医组的ADL评分明显高于常规组(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者护理前后的ADL评分比较 (例，

3 讨论

脑梗死是临床常见的一种老年疾病，发病率较高，若不及时治疗会导致患者出现言语、运动等功能障碍，严重则会造成永久性残疾[4]。老年患者一旦发病，往往会出现抑郁、焦虑、恐惧等负面心理，进而扰乱其心理功能和生活质量，降低幸福感，导致其治疗依从性极低，影响治疗效果[5]。

本研究结果显示，中医组的GDS评分显著低于常规组(P<0.05)，表明中医情志护理能良好地改善患者的抑郁等不良心理。中医情志护理是在中医情志理论的基础上，调控患者的心理，引导其心理往正面发展，达到治愈情志疾患的目的[6]。本次结果还显示，中医组的MUNSH评分显著高于常规组(P<0.05)，表明中医情志护理能帮助患者增强幸福感。在本次护理中，通过倾诉宣泄法，能帮助患者将其悲郁情绪宣泄出来，使之身心舒畅、释情开怀，气机得以良好调畅，有利于其身心的健康发展；通过移情法，能让患者转移注意力，避免在疾病中过于纠结，使其苦闷情绪得以顿消，怡养心神，更利于疾病的恢复；通过激励法、释疑解惑法，能消除患者顾虑和疑惑，避免其自我臆想，增加思想痛苦，提高其治疗自信心，使其更积极地配合治疗，生活能力更强；通过暗示法，护理人员能避免与患者正面冲突，只是对患者旁敲侧击，暗示疾病已缓解或消除，有利于减轻其心理负担[7-10]。上述一系列的护理，都是顺应了情志间相生相克的关系，能有效改善患者的不良心理，提高其幸福感及治疗依从性，促使机体快速恢复，进而提高其日常生活能力[11，12]。故经过护理后，中医组的ADL评分明显高于常规组(P<0.05)，结果与上述讨论相符。

综上所述，在老年脑梗死患者中行中医情志护理，能帮助患者调节负面情绪，增加自我幸福感，提高日常生活能力。