耳穴压豆治疗脾胃虚弱型慢性胃炎临床研究

李 所

慢性胃炎患者的临床表现包括腹痛及腹胀、嘈杂泛酸、嗳气吞腐、纳呆等症状，吐酸可单独出现，但常与胃痛兼见。慢性胃炎是常见的消化系统疾病。目前还没有专门的药物来治疗慢性胃炎患者。通常临床采用抑制胃酸及保护胃黏膜，并促进胃肠运动，但长期临床效果不是很明显。在中医学中，该病归于“胃脘痛”，中医学认为该病的发病机制为肝、脾、肾功能失调[1]，主要由外邪犯胃、饮食伤胃、情志不畅和脾胃素虚等，导致胃气郁滞，胃失和降，不通则痛。耳穴压豆是采用王不留行子、莱菔子等丸状物贴压于耳廓上的穴位或反应点，通过其疏通经络，调节脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，达到防治疾病、改善症状的一种治疗方法。笔者采取耳穴压豆方法治疗脾胃虚弱型慢性胃炎，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市中医医院呼吸脾胃科的80例脾胃虚弱型慢性胃炎患者，随机分为试验组和对照组，对照组40例采取常规的治疗方法，其中男性20例，女性20例；病程2～8年，平均病程(5.15±2.18)年；年龄25～85岁，平均年龄(48±5.5)岁；患者BMI 14.1～25.1 kg/m2；患者家属文化程度为小学及初中19例，高中及大专14例，本科及以上7例；慢性胃炎类型：慢性非萎缩性胃炎15例，慢性萎缩性胃炎17例， 特殊类型胃炎8例。试验组40例在常规治疗的基础上采取耳穴压豆治疗，其中男性21例，女性19例；病程1～9年，平均病程(4.89±2.28)年；年龄34～84岁，平均年龄(55±6.8)岁；患者BMI 17.5～25.7 kg/m2；患者家属文化程度为小学及初中21例，高中及大专9例，本科及以上10例；慢性胃炎类型：慢性非萎缩性胃炎22例，慢性萎缩性胃炎16例， 特殊类型胃炎2例。2组患者平均年龄、性别、 BMI、患者以及患者家属文化程度类型无统计学差异(P>0.05)，可以比较。本研究经大连市中医医院呼吸脾胃科医学伦理委员会审批通过。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2]。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：符合中西医诊断标准；年龄20～90岁，性别不限；签署知情同意书并配合完成检测。排除标准：占位性病变患者；严重心肾功能疾病患者；孕妇；皮肤过敏及皮肤病发作期的患者；不能配合全程治疗的患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组40例患者采取常规治疗，试验组40例患者在常规治疗的基础上采取耳穴压豆治疗。采取王不留行子贴敷，先对耳廓进行清洁，之后从外向内按摩耳廓，使其充血，经血运行旺盛，将王不留行子贴敷于大小肠、交感、胃、脾、神门、肝胆、三焦等反射区，敷贴后按压穴位，按照走行方向给予一定压力，以患者感觉酸、涨、麻、热为宜。告知患者每4～6 h按压1次，每次3～5 min，4～5 d更换敷贴，两耳交替或同时贴用，4周为一个疗程。注意观察耳部皮肤有无破溃，应及时处理，预防皮肤感染。注意防水，对过度饥饿、疲劳、精神高度紧张、年老体弱者按压宜轻。

1.4.2 观察指标治疗后用胃肠症状分级表评定胃肠功能。该量表由8个维度和21个项目组成。该量表每个项目按5分，最大得分为9分，最小得分为2分。该量表评分越低，症状越严重。采用SF-36量表评定患者生活质量。比例尺包括12个维度。分数越高，生活质量越好。最高分是200分。临床疗效评定：显效：胃痛、反酸、腹泻症状明显改善，但发作次数减少，胃黏膜改善；有效：患者临床症状、体征较治疗前明显好转，且仍有发作；无效：患者临床症状、体征无改善，胃镜检查无明显变化。

1.4.3 统计学方法采用SPSS 20.0对数据进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床总有效率对比试验组患者的临床总有效率为95.0%，高于对照组临床总有效率90.0%，试验组高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床总有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者胃炎症状评分及生活质量评分对比试验组患者的胃炎症状及生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者胃炎症状评分及生活质量评分对比 (例，

3 讨论

慢性胃炎是指由多种因素引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变。临床发病率比较高，并且随着生活压力的增大，该病的发生逐渐年轻化，近几年，耳穴压豆逐渐应用到临床治疗中来，耳穴压豆是在经络理论的指导之下，使用王不留行子作用于耳部腧穴和反射区，推动气血的运行，调整脏腑功能，发挥对机体的调节作用，是一种新的治疗方法[3]。有研究显示，耳穴压豆可以降低患者血浆内的P物质的含量而起到镇痛的效果[4]。本研究选取的穴位小肠、交感穴、胃穴可防止呕吐，并且可以缓解脏器平滑肌的痉挛，调节植物神经功能，大肠穴、三焦穴可促进胃肠蠕动，兴奋大脑皮层，从而减轻消化道不适，并且还可以减轻机械刺激，对以上穴位按摩不仅可以疏通经络，还可以调节局部的气血，通过于耳部相应穴位采取压豆干预，可直接作用于经络，使其连属作用于相应脏腑器官[5]。从本试验可以看出，试验组患者的临床疗效好于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组患者的胃炎症状及生活质量评分好于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，耳穴压豆对脾胃虚弱型慢性胃炎患者的临床疗效显著，有效提高临床总有效率以及患者的生活质量，故耳穴压豆治疗慢性消化系统疾病具有重要意义。