疏肝健脾逐水汤治疗原发性肝癌腹水临床观察

张云瑞 赵一举

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位。我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的40%～45%，且男性的发病率和致死率均高于女性。发病原因主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒等[1]。该病严重威胁了患者的生命安全。因此，本研究探讨疏肝健脾逐水汤对原发性肝癌腹水患者中医症状积分及不良反应的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月—2018年2月治疗的原发性肝癌腹水患者80例，以随机数字表法分为对照组和观察组。对照组40例，男25例，女15例；年龄33～71岁，平均(48.49±2.57)岁；病程5～32年，平均(21.05±0.42)年。观察组40例，男22例，女18例；年龄31～69岁，平均(49.11±2.82)岁；病程5～30年，平均(21.09±0.49)年。

1.2 诊断标准符合《原发性肝癌的临床诊断与分期标准》的肝癌患者并伴发腹水诊断标准[2]。

1.3 纳入标准①患者的临床表现为恶心呕吐、食欲不振、呼吸困难、腹胀膨起等；②无精神疾病、消化道大出血等内脏肿大病变者；③近期未接受其他治疗，并签署知情同意书患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组：给予常规西医腹水抽取术治疗。腹腔注入化疗药顺铂(生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字H37021358，规格：10 mg/支)60 mg,白细胞介素-2 100万U。①选取穿刺位置。于患者两侧髂前上棘与脐连线外2/3以及脐下2 cm处进行穿刺。②消毒，并为患者进行麻醉。③腹水抽取。观察组：在对照组基础上给予疏肝健脾逐水汤治疗。①为患者抽取腹水，步骤同对照组。②药方：生白术、当归、香附子、柴胡各10 g，白花蛇舌草、云茯茶、天花粉各15 g，牡丹皮12 g，半枝莲、生牡蛎各20 g等，加水煎至300 ml。③1剂/d，2次/d，早晚分服。④抽取2组患者的空腹静脉血10 ml，冷藏静置待分层后取血清，使用内毒素检测鲎试剂盒(厦门市鲎试剂实验厂有限公司)检测血清内毒素水平。

1.4.2 观察指标①生存质量。采用生活质量评价表(QOL)，分别从生理领域、心理领域、独立性领域、环境领域及社会关系领域评估患者生存质量，共21项，每一项都按0～5分制评分。分数越高，生活质量就越高[4]。②中医症状积分。记录2组患者治疗前后出现腹胀、腹肿胀满、恶心呕吐、发热无力情况，并进行评分，分值越低，表示患者的生理状态越好，治疗效果越明显[5]。③不良反应。通过对治疗前后患者的血液进行检测，记录治疗前后红细胞和白细胞的含量变化，判断患者是否出现红细胞与白细胞减少情况及肝功能损伤的情况，实时观测患者是否出现腹泻情况[6]。

2 结果

2.1 2组患者生存质量评分比较2组治疗前生存质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后1个月观察组生理、心理、独立性、环境及社会关系领域评分均高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者生存质量评分比较 (例，

2.2 2组患者中医症状积分比较2组患者治疗前腹胀、腹肿胀满、恶心呕吐、发热无力的症状积分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后腹胀、腹肿胀满、恶心呕吐、发热无力的症状积分均降低，且观察组各症状积分均低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者中医症状积分比较 (例，

2.3 2组患者不良反应发生情况比较治疗后观察组患者发生红细胞减少、白细胞减少、腹泻、肝功能损伤的情况均少于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 (例，%)

3 讨论

原发性肝癌是指发生于肝细胞或者是肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，是一种在我国很常见的疾病，原发性肝癌大概占肝细胞肝癌的4/5，剩余1/5是胆管细胞癌。患者早期症状并不明显，甚至无症状，发展到一定程度患者主要表现出肝区持续的隐隐作痛。其次会出现食欲差、恶心呕吐的情况，这主要是由于肝功能受损害而导致的[7，8]。患者还会因为恶性肿瘤的代谢消耗过大以及感染的原因出现乏力、倦怠、身体逐渐消瘦以及发烧的病态表现[9，10]。然而一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。

近年来，疏肝健脾逐水汤在治疗原发性肝癌腹水中得到应用，且效果较好。本研究中，2组治疗前生活质量评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后1个月观察组在生理、心理、独立性、环境、社会关系等方面得分均高于对照组(P<0.05)。说明疏肝健脾逐水汤能够有效提高患者的生存质量，利于患者身体恢复。疏肝健脾逐水汤具有疏肝解郁，养血健脾的功效。方中炒川楝子、鸡内金、柴胡、郁金、枳实能改善消化吸收，改善人体血液微循环和血液流动，提高人体免疫力；白花蛇舌草、半枝莲、仙鹤草、生牡蛎对人体有免疫调节作用，降低患者的中医症状积分。本研究中，2组患者治疗后腹胀、腹肿胀满、恶心呕吐、发热无力的症状积分均降低，且观察组各症状积分均低于对照组(P<0.05)。说明疏肝健脾逐水汤能够降低患者的中医症状积分，提高患者的肝功能。在临床中结合患者症状应用疏肝健脾逐水汤进行有针对性的治疗，能充分发挥中医辨证论治的目的。疏肝健脾逐水汤是以中药汤剂为基础，药物安全性高，有助于提高患者的耐受性和依从性。本研究中，治疗后观察组患者发生红细胞减少、白细胞减少、腹泻、肝功能损伤的情况均少于对照组(P<0.05)。说明疏肝健脾逐水汤能够有效缓解患者出现不良反应的发生情况，从而提高患者的生活质量。

综上所述，将疏肝健脾逐水汤用于原发性肝癌腹水患者的治疗中能降低患者的中医症状积分，提高患者的生存质量，降低患者不良反应发生情况，值得推广应用。