瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析

饶国平　郑泽玉

【摘 要】 目的：探究瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素。方法：将2018年4月至2019年6月在本院完成再次妊娠的140例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，对所有产妇的基础信息、分娩方式认知情况及选择的影响因素进行调查。结果：对VBAC成功率和VBAC子宫破裂率不了解的产妇分别达68.57%和78.57%，而产妇对恢复时间差异和ERCA风险的了解率分别为75.00%和78.57%;患者选择ERCS的影响因素以自身安全（100.00%）、胎儿安全（100.00%）及医生建议（80.71%）为主，家人建议（70.00%）和术中疼痛（65.00%）也具有一定的影响。结论：阴道分娩经历、妊娠合并癥等因素均可影响产妇对分娩方式的认知程度，而影响产妇分娩方式选择的影响因素以自身和胎儿的安全及医生建议为主。

【关键词】 瘢痕子宫;妊娠;分娩方式;认知与选择;影响因素

随着我国二胎政策的逐步施行，选择再次妊娠的产妇逐年增加，而瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式的选择逐渐成为医学领域的关注重点[1]。临床上剖宫产后再次妊娠的方式包括剖宫产后阴道分娩（VBAC）和重复性剖宫产（ERCS）两种，但前者容易引发子宫破裂，对产妇及胎儿的生命健康造成威胁，因此临床上更推荐采用ERCS完成再次妊娠[2]。本次研究将2018年4月至2019年6月本院接收的140例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，对瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素进行探讨，详细研究过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018年4月至2019年6月本院接收的140例瘢痕子宫再次妊娠产妇作为研究对象，产妇年龄23～38岁，平均年龄（30.2±7.5）岁，所有产妇均选择重复剖宫产完成再次妊娠，且本院征求了所有产妇及其家属的同意。

1.2 研究方法

本院自制产妇信息问卷调查表，问卷主要由三方面内容组成，首先对产妇的文化程度、阴道分娩经历等基础信息进行调查，其次对VBAC成功率及子宫破裂率、ERCS风险等分娩方式相关知识的产妇认知情况进行调查，最后对产妇选择ERCS的影响因素进行调查。

1.3 统计学方法

本院采用SPSS 23.0软件对本次研究的所有数据进行处理分析。采用均数±标准差（±s）表示计量资料，实施t检验，产妇的基础信息用百分数表示，实施χ2检验。以P<0.05作为差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇基础信息情况

产妇基础信息情况详见表1，数据经检验具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 产妇分娩方式相关知识认知情况

对VBAC成功率和VBAC子宫破裂率不了解的产妇分别达68.57%和78.57%，而产妇对恢复时间差异和ERCA风险的了解率分别为75.00%和78.57%。见表2。

2.3 产妇选择ERCS的影响因素

患者选择ERCS的影响因素以自身安全（100.00%）、胎儿安全（100.00%）及医生建议（80.71%）为主，家人建议（70.00%）和术中疼痛（65.00%）也具有一定的影响。见表3。

3 讨论

VBAC和ERCS均为剖宫产后再次妊娠的分娩方式，VBAC虽然可能导致产妇发生子宫破裂，但随着医学技术的发展，当前VBAC的子宫破裂发生率仅为0.1%～1.5%，成功率可达到60%～80%，只要在分娩过程中做好良好的保护措施，VBAC是具有一定安全性的，而ERCS虽然具有较高的成功率，但采取这种分娩方式更容易引发产后出血、产后发热、脏器损伤、盆腔疼痛等并发症[3]。研究表明，瘢痕子宫再次妊娠产妇对VBAC成功率及子宫破裂率的了解程度较低，对恢复时间差异和ERCS风险具有一定的了解[4]，通过表1中的数据可知，产妇对分娩方式认知的情况，与产妇的阴道分娩经历、妊娠合并症及前次剖宫产后并发症可能有一定关联，因此，医院可通过对再次妊娠产妇进行分娩方式相关知识的教育，以此来提高产妇对相关知识的认知度，从而帮助产妇能够更加客观的选择分娩方式[5-6]。另外，研究结果显示，自身安全和胎儿安全是产妇选择ERCS的主要因素，重要度均达到100.00%，此外，产妇的选择与医生的建议也有极大关系，在本次研究中，80%以上的产妇选择ERCS是采纳了医生的建议。

综上所述，医院需通过分娩方式的相关知识教育来提高瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式认知度，从而让产妇能够更加理性的选择分娩方式，提高产妇的生活质量。

参考文献

[1] 邵红妹，金颖，房申胜，等.瘢痕子宫再次妊娠者对分娩方式认知与选择的影响因素分析[J].护理与康复，2017，16（08）：832-834.

[2] 熊海燕，钟敏，付朝霞，等.瘢痕子宫再次妊娠孕产妇选择分娩方式的影响因素[J].医学临床研究，2017，34（07）：1284-1287.

[3] 孙玉萍.瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的影响因素分析[J].赣南医学院学报，2018，38（08）：794-797.

[4] 黄翠莲，吴璇华，赖冬梅.瘢痕子宫再次妊娠分娩时机和分娩方式选择的影响因素分析[J].国际妇产科学杂志，2018，45（05）：82-85.

[5] 邢永革.瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择[J].临床医药文献电子杂志，2016，03（07）：1243-1244.

[6] 张艳霞.60例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择的探究[J].中国保健营养，2017，27（04）：386-387.

*郑泽玉为本文通讯作者