动静脉内瘘术后血透行优质护理干预的作用

李惠清

【摘 要】 目的：分析动静脉内瘘术（简称AF）后血透行优质护理干预的作用。方法：本研究主体为2016年10月至2019年10月来院治疗的62例AF后血透治疗患者。随机分为A组和B组，均31例，分别行优质护理与常规护理。对比两组护理效果。结果：A组的护理效果优良率为93.55%，B组为70.97%;A组的并发症率为9.68%，B组为32.26%（P<0.05）。护理后，两组的心理健康评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。结论：为AF后血透治疗患者行优质护理可改善其心理状态，减少并发症，具有较佳的护理效果。

【关键词】 动静脉内瘘术;血透;优质护理

血透主要用于肾脏病治疗，可延长患者的生命周期，改善其生活质量。血透治疗的关键步骤是建立血管通路，而AF是应用率较高的长期性血管通路[1]。但AF易导致多种并发症，进而影响血透疗效，需辅以护理干预。本研究主体为2016年10月至2019年10月来院治疗的62例AF后血透治疗患者，旨在探究优质护理的作用。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究主体为2016年10月至2019年10月来院治疗的62例AF后血透治疗患者。纳入标准为：符合手术适应证，可耐受手术;具备书面或语言沟通能力;可参与随访;对研究知情同意。排除标准为：存在精神或意识障碍;伴有其他器官疾病;临床资料缺失;难以配合手术治疗。随机分A组和B组，均31例。其中，A组男20例，女11例;年龄为24～79岁，平均（45.62±1.53）岁;病程为6个月～5年，平均（1.62±0.71）年。B組男19例，女12例;年龄为25～71岁，平均（45.98±1.44）岁;病程为7个月～4年，平均（1.15±0.26）年。两组患者基本资料对比无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组行常规护理，即病情观察、知识讲解、心理护理与生活指导等。A组行优质护理：

1.2.1 成立小组 由血透室专科护理人员成立护理小组，组长为护士长，职责为分配护理任务、监督护理操作和执行奖惩制度。组员负责实施护理方案，提出护理问题，每周组织1次讨论会，给予解决方案。

1.2.2 病情分析 记录患者的心率、呼吸与血压等体征变化，观察患者的AF术后反应，了解其家庭背景、年龄、疾病程度和治疗方案等信息，筛查高危因素，做好针对性护理。

1.2.3 健康教育 于病房走廊张贴宣传画，发放宣传手册，讲解AF手术的操作原理、作用和护理要点，并普及血透治疗的注意事项、适用范围和护理配合方法，及时解答其疑惑，使其明确掌握治疗流程，进行自我护理。

1.2.4 心理护理 护理人员需主动与患者沟通，了解其情绪变化，充分理解、尊重与支持患者的主观立场，鼓励其倾诉内心想法。利用温和且友善的态度与患者沟通，获得其信任，并引用治疗成功案例，使其主动配合治疗。

1.2.5 预防并发症 患者在活动或睡眠状态时，应不定时为其摆放术肢体位，避免压迫伤口。定时清洁术肢，更换敷料，观察包扎纱布有无血液渗出，预防感染。遵医嘱使用抗凝与抗生素等药物治疗。若伤口红肿或术肢肿胀，则应检查包扎松紧度，预防供血障碍。

1.3 观察指标

护理效果优：病情明显改善，术后无并发症，血透治疗安全且顺利;良：病情有好转，术后无并发症，血透治疗基本顺利;差：病情无改善，术后出现并发症，血透治疗缺乏安全性且顺利性。观察感染、术肢肿胀、伤口渗血、供血障碍等并发症。利用普通健康问卷-简化版（简称CHQ）评价心理健康情况，项目共12条，分值均赋予0～3分，共36分，阳性判定标准为不低于13分，即精神状态差。

1.4 统计学方法

经SPSS 16.0软件，计数资料[n（%）]和计量资料（±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比护理效果优良率

A组的护理效果优良率为93.55%，B组为70.97%（P<0.05）。见表1。

2.2 对比并发症率

A组的并发症率为9.68%，B组为32.26%（P<0.05）。见表2。

2.3 对比心理健康评分

护理后，两组的心理健康评分均低于护理前，且A组低于B组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

血透治疗的作用是维持肾功能，延缓肾脏病进展，其治疗成功率取决于血管通路的安全性、长期性与时效性[2]。AF是首选血管通路建立方式，其时效长，可保证血透治疗的有效性。其优势为：血流量充足、感染率低、持续时间长，但仍存在内瘘血栓或血管闭塞等并发症，需要加用护理干预。优质护理可保证血管通路通畅，提升患者的治疗配合度[3]。其强调以患者作为护理中心，最大化满足其护理要求。成立护理小组可保证护理措施的专业性，实现护理责任的可追溯性。病情分析利于个体化治疗，能够及时发现血透治疗的高危因素，行预见性护理[4]。健康教育可改善患者对于AF手术与血透知识的掌握度，有效配合相关操作，具备自我护理意识与能力;心理护理可减少心理应激反应，避免因过度紧张或恐慌导致手术意外;并发症预防则能够及时发现并发症征兆，减少不良事件，该项护理具有人文性和标准化特征，实用性较强[5]。

本结果中，A组的护理效果优良率（93.55%）高于B组（70.97%）;并发症率（9.68%）低于B组（32.26%）;心理健康评分低于B组（P<0.05），说明优质护理能够减少并发症，延长动脉内瘘的使用寿命，提高护理效果，原因是优质护理可减轻护理人员的工作负担，使患者充分掌握动脉内瘘知识，进行科学性自我护理。总之，优质护理用于AF后血透治疗的效果较佳。

参考文献

[1] 李婧.动静脉内瘘术后血液透析护理中优质护理服务的应用效果观察[J].中国现代药物应用，2019，13（16）：188-189.

[2] 张耀尹，何苹，彭凤.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果[J].饮食保健，2019，06（13）：170.

[3] 许桂善.动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，06（36）：95.

[4] 李勇君.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志，2019，06（33）：86-87.

[5] 张晓.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1509-1511.