预见性护理在老年支气管哮喘患者护理中的应用价值研究

袁媛　柯慧敏　柯有福

【摘 要】 目的：研究预见性护理在老年支气管哮喘患者护理中的应用价值。方法：将本院收治的51例老年支气管哮喘患者分为两组，研究组26例采用预见性护理，对照组25例采用常规护理，比较两组的护理效果。结果：两组护理前PEF、FVC、FEV1水平比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组护理后PEF、FVC、FEV1水平显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;研究组依从性及护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：预见性护理应用于老年支气管哮喘，可改善PEF、FVC、FEV1水平，提高患者的依从性及护理满意度。

【关键词】 预见性护理;支气管哮喘;老年患者;临床护理

老年支气管哮喘易伴有多种基础性疾病，可引发多种并发症，降低了老年患者的生活质量。在老年支气管哮喘护理中推行预见性护理干预模式，积极、主动、超前地解决老年支气管哮喘临床护理中可能存在的问题，可减少支气管哮喘发作频率，改善老年患者的呼吸状况，对提高老年患者的生活质量有着重要的意义。本院于2017年7月至2019年7月对部分老年支气管哮喘患者给予预见性护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年7月至2019年7月收治的51例老年支气管哮喘患者作为研究对象，按照随机数字分组法将51例分为研究组与对照组。研究组：26例，男15例，女11例;年龄62～88歲，平均年龄（72.36±3.52）岁;病程3～17年，平均病程（8.24±2.13）年。对照组：25例，男16例，女9例;年龄61～87岁，平均年龄（71.89±3.47）岁;病程2～18年，平均病程（8.45±2.36）年。两组一般资料比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组25例老年患者给予常规护理，即注意病情观察，加强基础护理，给予健康宣教等。研究组26例老年患者给予预见性护理，其护理措施主要有：1）过敏源护理：过敏源是诱发支气管哮喘发作的关键因素之一，护理过程中护理人员要掌握患者的过敏情况，保持病房内的干净与整洁，要注意通风换气，保持室内空气流畅，尽可能少摆放一些过敏源物质，如羽绒、毛衣、毛毯等，同时尽少使用刺激性物品，如杀虫剂、空气清新剂等，尽量减少患者与过敏源物质及刺激性物品的接触。对花粉过敏者，禁止在室内摆放花朵及开花的植物。2）预防支气管哮喘发作：密切观察患者体征及症状变化，一旦发现支气管哮喘发作的前驱症状，如干咳、呼吸困难、胸部压迫、打喷嚏等，需立即启动防范预警，引导患者稳定情绪，并立即平卧休息，停止一切活动，以减轻哮喘的发作。若患者支气管哮喘已经发作，需立即引导患者进行有效的呼吸运动，同时快速评估病情，及时告知主管医生，及时进行雾化吸入治疗。3）预防并发症：密切观察患者的病情，若患者出现胸痛及严重性呼吸困难，需警惕气胸的发生;若患者出现发热症状且吸道分泌物明显增多，需警惕感染的发生。加强患者血氧饱和度的监测，一旦发现PaCO2>6.67kPa，且PaO2<8kPa，需警惕呼吸衰竭的发生。护理过程中一旦出现以上情况需立即告知主管医生，及时进行积极、有效的处理，以减少支气管哮喘并发症的发生[1]。4）心理干预：支气管哮喘病程较长，易反复发作，对患者身心健康影响较大，患者易出现焦虑、烦躁、抑郁、悲伤等负面情绪，因此护理过程中要注意疏导患者的情绪，鼓励与安慰患者，告知患者负面情绪可诱导支气管哮喘发作，引导患者保持积极、乐观心态，保持平稳的情绪。

1.3 观察指标

密切观察两组老年患者的支气管哮喘改善情况，记录护理前后最大呼气流量（PEF）、用力肺活量（FVC）及一秒用力呼气容积（FEV1），同时记录两组患者的依从性及护理满意度。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0软件进行统计学分析，计量数据以（x±s）表示，采用t检验，等级资料采用秩和检验，计数资料给予（n，%）表示，给予χ2检验，当P<0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组PEF、FVC、FEV1水平比较

两组患者护理前PEF、FVC、FEV1水平差异不明显，组间比较差异无统计学意义（P>0.05），研究组护理后PEF、FVC、FEV1水平均较对照组改善明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组依从性与护理满意度比较

研究组依从性及护理满意度明显高于对照组，两组依从性及护理满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

支气管哮喘是临床常见病，据相关资料报道，全球约有3亿支气管哮喘患者，我国约有3000万支气管哮喘患者[2]。支气管哮喘对患者的身心健康及日常生活造成严重的影响，可诱发呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病、肺气肿等多种并发症，降低患者的生活质量。老年支气管哮喘通常伴有其他基本性疾病，给临床治疗和护理带来较大的难度[3]。

预见性护理在老年支气管哮喘临床护理中发挥着重要的作用，其是一种积极、超前的护理模式，传统的护理模式通常是对问题的被动解决，而预见性护理模式是对问题的一种超前预测、超前解决问题的护理模式[4]。针对老年患者年纪大、免疫力不高、基础性疾病多等特点，从个体差异出发，综合评估老年患者的机体状况，预见护理过程中可能存在的问题，并通过积极、有效的防范措施，减少老年支气管哮喘不良事件的发生，降低并发症发生率，提高老年患者的PEF、FVC、FEV1水平，改善老年患者的呼吸状况，同时可提高老年患者的依从性和护理满意度，有助于改善护患纠纷，提高临床护理效果[5]。本研究研究组给予预见性护理，对照组给予常规护理，结果显示研究组护理后PEF、FVC、FEV1水平均较对照组改善明显，研究组依从性及护理满意度高于对照组，两组护理效果比较差异有统计学意义（P<0.05），证实预见性护理可提高老年支气管哮喘患者的临床护理效果。

综上所述，在老年支气管哮喘患者临床护理中推行预见性护理，可改善老年患者的呼吸状况，提高PEF、FVC、FEV1水平，提高老年患者的满意度和依从性。

参考文献

[1] 付蓉，李锋，刘燕青.预见性护理在过敏性鼻炎并支气管哮喘护理中的临床研究[J].中国现代医生，2018，56（02）：147-150.

[2] 戴玉婷，李星，王秀萍.预见性护理在小儿支气管哮喘治疗护理中的临床价值研究[J].河北医药，2017，39（20）：3195-3197.

[3] 韩小宏，李小娟.老年支气管扩张合并支气管哮喘的临床护理研究[J].实用临床医药杂志，2017，21（20）：134-135，138.

[4] 李莉.舒适护理干预在支气管哮喘急性发作期患者中的应用[J].安徽医药，2016，20（06）：1215-1216.

[5] 沈盛华.个体化护理应用于老年哮喘护理中的效果评价[J].实用临床护理学杂志，2018，03（41）：107，109.