宫颈癌术后同步放化疗辅以中药内服对患者不良反应及生活质量改善情况

郭锦凤

【摘 要】 目的：探究宫颈癌术后同步放化疗联合中药内服对患者不良反应和生活质量的影响。方法：选择2015年3月至2018年3月江苏省如皋市中医院收治的54例宫颈癌患者作为研究对象，对照组（n=27）与观察组（n=27）全部采用术后同步放化疗治疗;另在观察组患者中联合中药治疗，评估临床效果。结果：观察组中不良反应5例（18.52%），其中骨髓抑制、慢性反射性肠炎、胃肠道反应各1例，泌尿系反应2例。对照组中，骨髓抑制5例、胃肠道反应4例、慢性放射性膀胱炎1例、慢性放射性肠炎与泌尿系反应各2例，发生率51.85%。观察组Kamofsky生活质量评分在90～100分的患者有23例（85.19%）、对照组8例（29.63%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌术后患者在同步放化疗治疗的基础上辅以中药内服，能够明显减少不良反应，改善生活质量，具备临床参考价值。

【关键词】 宫颈癌;放化疗;中药;不良反应;生活质量

数据显示[1]：在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率约为50%，仅次于乳腺癌，位居第二位。宫颈癌主要发生在宫颈的移行带鳞状上皮细胞与颈管内膜柱状上皮细胞的交界处，是一种恶性程度高、严重威胁患者健康以及生命的恶性肿瘤。江苏省如皋市中医院对宫颈癌术后患者采用同步放化疗与中药内服联合治疗，取得了较为理想的临床效果，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组的54例宫颈癌患者全部选自2015年3月至2018年3月，符合《常见妇科恶性肿瘤诊治指南》中提到的西医诊断标准以及《恶性肿瘤中医诊疗指南》中的中医诊断标准[2]，均自愿签署知情同意书;预计生存期在半年以上。排除妊娠哺乳期女性、合并其他恶性肿瘤、重大器官功能衰竭者。对照组27例，年龄为42～75岁，平均年龄为（56.78±2.43）岁;病理类型：19例腺癌、8例鳞癌。观察组27例，年龄为40～74岁，平均年龄为（57.63±2.18）岁;病理类型：21例腺癌、6例鳞癌。两组患者的临床资料比较，差异没有统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 方法

本组54例患者全部采用术后同步放化疗治疗：静脉滴注顺铂（南京制药厂有限公司生产;国药准字H20030675），剂量：20mg/m2，每周一至周五用药;静脉滴注紫杉醇（瀚晖制药有限公司生产;国药准字H20059378），剂量：90mg/m2，每个疗程的第1d与第8d用药。1个疗程28d，连续放化疗4个疗程。

观察组患者中加用扶正祛瘀方治疗，方剂组成：党参25g、赤芍15g、山药30g、莪术15g、黄芪25g、菟丝子20g、覆盆子15g、三棱15g、全虫1条、枸杞20g、山芋肉15g、丹皮15g、山慈菇10g、生地15g、当归20g。用水煎服，1剂/d，早晚各服用1次。从放化疗的第1d开始服用，连用4个疗程。

1.3 观察评定标准

1）不良反应发生率：骨髓抑制、胃肠道反应、慢性放射性膀胱炎、慢性放射性肠炎、泌尿系反应等。

2）生活质量[3]：采用Kamofsky评分法进行评估，分为4个等级：90～100分;80～89分;70～79分;60～69分，评分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学方法

本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良反应发生率比较

观察组、对照组的不良反应发生分别为18.52%、51.85%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的生活质量改善情况比较

观察组中有23例（85.19%）患者的Kamofsky评分达到了90～100分;对照组有8例（29.63%），差异具有统计学意

3 讨论

西医治疗宫颈癌的手段有手术切除、淋巴结清扫、放化疗等。但随访数据表明[4]，宫颈癌患者术后5年内的生存率较低，特别是中晚期患者，始终面临术后复发、淋巴结转移等风险。中医學理论认为[5]：正虚邪实、湿热瘀毒外袭内蕴是诱发宫颈癌的主要原因，经手术治疗后，患者往往脾胃虚弱、气血受损、肝肾亏虚，而且放化疗会对脏腑功能、气血造成进一步的损伤，所以主张健脾和胃、补气养血、滋补肝肾等疗法。

扶正祛瘀方剂中的枸杞能够滋补肝肾、补益填精;菟丝子本就具有补肾阴肾阳的效果，能够进一步提高枸杞的疗效[6];党参健脾益肾、补中益气;当归辛温行散，具有补血功效;生地能够清热滋阴;山药具有补肾脾、补气的功效;覆盆子具有补肾元阳的效果;莪术能够行气化瘀;黄芪补气生血，上述中药物联合应用，共凑清热解毒、补脾健肾、活血化瘀和益气养阴的功效。

本次研究结果显示：观察组患者的术后不良反应发生率为18.52%，显著低于对照组51.85%;生活质量的改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此表明：在宫颈癌患者的临床治疗中，术后同步放化疗与中药内服联合治疗能够有效预防并发症，提高患者的生活质量。

参考文献

[1] 董新红，张燕，何智慧，等.同步放化疗联合中药治疗局部晚期宫颈癌临床疗效观察[J].临床军医杂志，2019，47（02）：199-200.

[2] 张淑娟，周应恩，克尤木·阿不来提.扶正祛瘀汤联合同步放化疗治疗宫颈癌术后患者疗效及对机体免疫功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（26）：2921-2923.

[3] 董新红，张燕，何智慧，等.中晚期宫颈癌常规放疗加腔内近距离治疗同步体外 高频热疗联合中药治疗的疗效研究[J].河北医学，2019，25（04）：633-636.

[4] 孔守芳，袁汇，孙选，等.中药对妇科恶性肿瘤术后化疗患者骨髓抑制的影响[J].中国中医药科技，2015，22（06）：730-731.

[5] 蔡芳芳，倪维.早期中医特色护理在宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（13）：150-151.

[6] 夏利花，范素鸿，徐小敏，等.中药调理在改善术后宫颈癌患者生活质量中的价值研究[J].中华中医药学刊，2014，32（12）：3004-3006.