上海市某社区老年人体检数据分析

潘洪波，齐 郑

WHO将60岁及以上老年人口占8%列入老龄化城市。随着上海经济文化的迅速发展，上海市人口出现明显的老龄化趋势。2000年人口普查资料统计显示，2000年上海市已经达到老龄化程度，近几年更是达到了重度老龄化趋势。越来越多长者的健康问题不容忽视[1]。上海市目前开展了 65岁以上老年人健康体检服务。本研究对上海市某社区参加2019年社区老年人的健康体检资料进行系统整理分析，以发现社区老年人的主要健康问题，从而能提供优质的健康服务。

1 资料与方法

1.1 研究资料

上海市闵行区某街道65岁以上参加老年人健康体检的全部人群。通过居委干部通知后，在规定时间内，到社区卫生服务中心参加健康体检。

1.2 研究方法

由社区卫生服务中心开展健康体检。检测项目包括身高、体重、血压、物理体检、实验室生化检测、尿液检测、大便隐血等检测。检测方法采用临床体检推荐的标准方法进行。血液生化检测，由社区卫生服务中心采集空腹静脉血后，经离心后，低温保存，24 h内及时送检。

1.3 质量控制

由社区卫生服务中心对体检过程进行质量控制。实验室检测按照上海市临床检验中心要求，开展实验室质量控制。对异常值进行人工复合，确保检测准确。血压采用电子血压计检测，血压计经校准后使用。血压值复测2遍，取均值。

1.4 统计学分析

由社区卫生服务中心将体检资料基本信息录入数据库，检测数据通过信息化导出到Excel 2013后，使用SPSS 17.0进行统计分析，计算构成比，率、单因素和多因素回归分析等。

2 结果

2.1 基本信息

本次社区老年人健康体检，年龄范围为 60～85岁，其中男性为 1,690人，占比为 44.5%，女性为2,111人，占比为55.6%，总共参加体检3,801人。其中75岁以下为3,036人，占比为79.9%。见表1。

表1 某社区老年人体检基本信息

2.2 体检结果分析

本次体检结果发现，社区老年人有2,036人血糖值异常，占比为53.6%；76岁以上年龄组血糖异常率高达56.4%。老年人随着年龄的上升，胰岛素水平的下降，血糖异常较为明显。有1,417社区老年人血压异常，占比为46.0%，76岁以上组血压异常尤为明显。随着年龄的增加，社区老年人的血压也不断升高。有1,054人为超重，占比为34.2%；有477人为肥胖，占比为15.5%，有接近一半的社区老年人体检结果显示BMI超过健康人群的参考标准。见表2。

表2 某社区老年人体检高血压、糖尿病等流行情况

2.3 社区老年人体检生化指标分析

对社区老年人体检生化检测指标进行整理分析后发现，社区老年人生化指标异常率较高，癌胚抗原CEA有138人超过参考标准，占比为4.8%；肝功能ALT有损伤的为247人，占比为6.5%；胆红素升高有3,104人，占比为81.7%；尿素氮受损的有422人，占比为11.1%；肌酐高于参考值的有98人，占比为2.6%；总胆固醇升高的为941人，占比为24.8%；油三酯高于参考标准的有965人，占比为25.4%。60岁及以上老年人生化指标异常率较高。见表3。

表3 社区老年人体检生化指标检测分析

2.4 老年人健康体检多因素logistical回归分析

以主要健康指标血糖异常为自变量，血压、血脂、BMI、肾功能检测为因变量，纳入多因素回归分析后发现，社区老年人健康体检指标与BMI异常，血脂异常相关，其他健康指标未发现有统计学关联。见表4。

3 讨论

社区老年人健康体检，可有助于早期发现和日常监测老年人的健康指标，对提高社区老年人的健康水平、早期发现疾病、加强健康管理有重要的意义。上海市居民的期望寿命已经达到83岁。加强对60岁及以上老年人的健康管理，可以让老年人健康生活，也是健康中国2030的重要指标[2]。

本次社区居民健康体检发现，社区老年人健康状况不容乐观，健康指标异常率较高，尤其表现为血压、血糖、血脂、BMI异常。这些健康指标异常经常提示有高血压、高血糖、高血脂等疾病，如果不加以管理和控制，容易诱发冠心病、脑卒中，和其他严重并发症。上海市成人慢病危险因素监测结果显示，上海市社区居民高血压患病率达到 27%,糖尿病患病率也超过10%[3]。本次监测结果显示，社区老年人中，高血压、糖尿病患病率远高于社区慢病危险因素监测结果，提示需加强对社区老年人的健康管理，尤其是控制血压、血脂、血糖、体重。

表4 健康指标多因素logistical回归分析

本次监测结果显示，社区居民 CEA异常为4.8%，CEA异常通常提示有消化道异常或者是肺部疾病，虽然是一个非特异指标，但是对肿瘤的早期发现和筛查有良好的警示作用。结合上海市社区居民大肠癌筛查和CEA异常，提示社区居民需进一步完善检查，排除相关疾病。

本次监测结果显示，社区居民肾功能有一定受损，代表为血肌酐、尿素氮的升高。文献报道，老年人肾功能异常在10%左右，本次健康体检监测结果显示，社区老年人肾功能情况，尿素氮受损在11.1%，肌酐受损在2.4%。提示随着年龄的增加，老年人的器官功能有一定的衰退[4]，结合体重、血脂、血糖指标变化，提示可能有联合作用损伤，建议社区老年人加强对健康指标的监测和管理[5-6]。

健康上海的指标对社区居民的期望寿命和健康寿命提出了相应的指标。本次社区老年人体检结果发现，社区老年人健康指标异常率较高，需加强对社区老年人的健康教育和健康管理，加强家庭医生的服务，提高社区老年的健康水平。