新型农村合作医疗制度对脱贫的效用机理

孔艳

（吉林财经大学，吉林 长春 130000）

一、文献综述

全面建成小康社会作为两个一百年的奋斗目标的首个目标，在距离期限仅剩两年的时间里，决战决胜脱贫攻坚已经刻不容缓。2003年7月国务院开始启动的新型农村合作医疗制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府共同筹集资金，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度[1]。到2018年底，新农合参合率的逐年提高，贫困人口的数量也逐年下降，据此，我们推断：新农合对缓解贫困有推动作用。

截至目前，关于保险缓贫的国内外地相关研究不计其数。Jing Peng认为保险能否降低家庭贫困脆弱性由保险的损失补偿效应与保费的资产侵蚀效应共同决定[2]。Wu Ben Jian 认为新农合的效用机理应该以热量作为贫困线标准，而非收入[3]。

上述研究只是在总体上说明了保险能够有效减少贫困地区农民医疗支出、降低收入不平等，但是没有细致致究贫困人民总数的降低是否与参与医疗保险的比率有关系。因此本文对其进行研究。

二、理论框架

新农合的缓贫机理主要表现在：

（一）新农合能够有效减少居民支出、提高家庭应对风险的能力。“因病致贫”的主要路径表现在：一方面巨大的医疗开支消耗了家庭的大部分收入，另一方面患重大疾病导致家庭劳动力在一定时段内缺失，使家庭的预期收入减少，影响居民的生活水平，致使贫困。而新农合的政府补贴分担了农户的大部分的医疗负担，降低了农户因看不起病而丧失劳动能力的状况，从而提高了农户的可支配收入。

（二）风险可以被转嫁与分散。农村致贫原因很大程度上在于贫困居民承担了自身所不能承担的灾害事故所导致的经济损失，但是保险能够通过收取参保的人的保费的方式，使得被保险人在保险期间，借助保险工具，分散生活中的大部分风险，弥补其所遭受的大部分损失，使他们在遭遇事故后的正常生活得到保障。

三、新农合政策效果的实证分析

本文运用2010-2018年的数据来研究参合率和贫困人口的关系。

（一）普通最小二乘法

普通最小二乘法即对一元线性回归模型进行参数估计，给定一组样本观测值{（Xi，Yi）：i=1，2，3，...，n}下，通过一定的参数估计方法，计算出参数，从而可以出一元线性回归模型[4]。

普通最小二乘法模型估计为：

（二）建立模型

本文采用Eviews3.0软件，把贫困人口数量作为因变量，参合率作为自变量，利用普通最小二乘法进行分析，分析参合率是否是影响贫困人口数量的显著因素，本文利用2010年—2018年的九组数据进行分析，数据如下

表1

R^2=0.9304 F=93.566 其中括号内的数为相应参数的t检验值，R^2是可决系数，F是一个重要的检验统计量。

（三）实证结论

通过模型对农业合作医疗政策的实施效果进行了分析，实证结论如下：

四、对于新农合从量到质的建议

2017年3月4日，在参加全国政协十二届十五次会议上，习近平总书记提出：健康扶贫是属于精准扶贫的一个方面，因病返贫、因病致贫是当今扶贫的侧重方向。为了更好地精准脱贫、全面建成小康社会，本文有如下几个建议：一是从全面建成小康社会的角度，应当对贫困人口实施差异性的改革。二是为了实现全面建成小康社会，我们应该从源头开始预防，即增加对农村居民的预防性医疗服务供给、提高居民安全意识。三是建立宽层次、多角度的农业保险补贴体系，探索商业保险与社会医疗保险相结合的模式。