硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压综合征的疗效分析

崔蕾蕾，康敏霞

郑州市第七人民医院，河南 郑州 450000

妊娠期高血压综合征简称妊高征，主要表现为蛋白尿、高血压、水肿等，是发病率较高的妊娠期并发症，一些患者会出现昏迷、抽搐等症状，成为主要威胁新生儿和产妇死亡的危险因素，同时严重威胁到母婴健康。妊娠期女性发生高血压后，会提升血管内凝血发生率，其血液会逐渐转变为高凝状态[1]。实施早期干预治疗，可降低产妇的死亡率，改善产妇预后。当前阶段临床上选择保持高血压稳定、解痉、缓解心脏负荷等作为常用的妊娠期高血压综合征治疗方式。硫酸镁可改善患者微循环系统，是一种解痉的药物，硝苯地平可降低患者的血压水平，两者联用便于提升患者疾病治疗疗效[2]。此次研究通过对妊娠期高血压综合征患者，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取妊娠期高血压综合征患者72例，在我院于2018年8月至2019年8月进行治疗，按照接诊顺序奇偶性分为观察组及对照组，两组各36例。选择硫酸镁联合硝苯地平治疗的是观察组，择单纯性硫酸镁治疗的是对照组。对比两组临床疗效、不良反应发生率、妊娠结局情况。患者均自愿参与本研究，签订了知情同意书。排除标准：不愿参与此次研究；存在精神疾病障碍、严重器质性疾病者。纳入标准：无心脏功能异常、药物禁忌证者；无凝血功能、肝肾功能障碍者；符合妊娠期高血压综合征诊断标准；临床资料完整者。其中观察组年龄为(20～35)岁之间，平均(29.2±2.1)岁，孕周35～40周，平均(37.1±2.1)周；对照组年龄为(21～ 34)岁之间，平均(28.8±2.3)岁，孕周36～40周，平均(36.6±2.4)周。患者临床上出现眼花、胸闷、恶心、蛋白尿等症状。对比一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单独用硫酸镁治疗。在患者入院以后，予以合理扩容、镇静、吸氧、解痉等常规基础治疗。同时选择硫酸镁(国药准字：H20 033861；河北天成药业股份有限公司生产的)治疗，首次使用剂量2.5～4.0g，并加入10%葡萄糖注射液20mL，缓慢静脉推注，5min推注完毕，并在5%葡萄糖溶液500mL中加入25%的硫酸镁进行静脉滴注，保持滴速是1～2g/ h[3]。并按照患者实际情况，在2mL利多卡因中加入25%的硫酸镁20mL，每天1～2次，三角肌注射。

1.2.2 观察组 硫酸镁联合硝苯地平治疗。在患者入院以后，予以合理扩容、镇静、吸氧、解痉等常规基础治疗。同时基于对照组的基础，加用硝苯地平(国药准字：H12020727，天津亚宝药业科技有限公司生产)治疗，每天3次口服，且每次的剂量为10mg[4]。

1.3 观察指标对比两组临床疗效、不良反应发生率、妊娠结局情况。疗效判定标准[5]：无效：患者的血压在治疗后无显著下降，临床症状和体征加重或无任何改善。有效：舒张压下降数值不大于10mmHg，收缩压同舒张压下降情况一致，临床症状和体征出现好转，血压未恢复到正常数值。显效：经治疗之后，患者的收缩压下降数值大于30mmHg，舒张压大于15mmHg，临床症状和体征消失，收缩压小于155mmHg，舒张压小于105mmHg。总有效率=(有效+显效)/总例数×100%。

1.4 统计学处理选择SPSS22.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，进行χ2检验；计量资料以(±s)表示，进行t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分析妊娠结局相较于对照组，观察组新生儿死亡、早产、胎盘早剥等妊娠结局情况均较优，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 比较分析妊娠结局[例(%)]

2.2 对比两组临床疗效相较于对照组24 例(66.67%)，观察组的临床疗效为35例(97.22%)，两组差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 对比两组临床疗效[例(%)]

2.3 对比两组不良反应发生情况相较于对照组16例(44.44%)，观察组的不良反应总发生率为4例(11.11%)，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 比较分析不良反应发生情况[例(%)]

2.4 对比两组血压水平变化情况两组血压水平治疗前比较(P＞0.05)，但是相较于对照组，经治疗后观察组舒张压、收缩压水平显著较低，两组血压水平均出现下降的情况，差异具有统计学意义(P＜ 0.05)，见表4。

表4 比较分析血压水平变化情况(±s，mmHg)

表4 比较分析血压水平变化情况(±s，mmHg)

3 讨论

妊娠期高血压综合征患者的血液较浓稠、全身血管出现痉挛，造成组织和脏器缺血缺氧，患者的脏器难以获得充足血液，从而引发病变。恶心、呕吐、头晕等症状大多由于脑部血液供应不足导致的。情况较严重者会影响孕妇和胎儿的安全，造成其出现昏迷或脑血管栓塞的情况[6]。

当前临床上主要选择中医针灸治疗、镇静、降压等方法，用于实现对妊娠期高血压综合征患者的治疗。在治疗中的关键，是有效改善患者的心、脑、肾等器官血液循环，迅速降低其血压达到正常水平，有效保护胎儿和孕妇的安全，减少并发症的发生[7]。临床上主要选择硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病，因其属于解痉药物，促进血管内皮中前列环素的合成，有效预防子痫发生，有效降低血压，消除小动脉痉挛。除此之外，此种药物还会造成平滑肌以及骨骼肌松弛，抑制周围神经系统和中枢神经，扩张血管，防止婴儿出现缺氧。

除此之外，硫酸镁疗效较为明确，其属于较理想的解痉药物，但是需根据患者的具体情况，在使用硫酸镁时选择合适的剂量，过量服用会造成患者镁中毒。本文中的硝苯地平为钙拮抗剂，能够有效防止心肌细胞损伤，阻断心肌细胞兴奋收缩耦联机制，可选择性抑制心肌细胞膜钙通道[8]。硝苯地平还可显著松弛患者的子宫的平滑肌，使患者全身的血管扩张，很好地抑制支气管、血管、子宫平滑肌的兴奋耦联机制，取得较显著的降压功效，改善患者体内的微循环。此次研究中，相较于对照组，观察组的新生儿死亡、早产、产妇产后出血、剖宫产、胎盘早剥等妊娠结局情况均较优；相较于对照组24例(66.67%)，观察组的临床疗效为35例(97.22%)，两组差异有统计学意义；相较于对照组16例(44.44%)，观察组的不良反应总发生率为11.11%，差异有统计学意义；两组血压水平治疗前无统计学意义，但是相较于对照组，经治疗后观察组舒张压、收缩压水平显著较低，两组血压水平均出现下降的情况，差异有统计学意义。经此次研究结果证实，选择硫酸镁联合硝苯地平，用于对妊娠期高血压综合征患者的积极治疗，因其口服吸收效果好，无一般血管扩张剂造成的水肿、水钠潴留等不良反应情况，降低外周血管阻力，控制血压，显著改善患者的生活质量，减少临床并发症的出现。综上所述，针对妊娠期高血压综合征患者，采用硫酸镁联合硝苯地平治疗，可显著改善患者的生活质量，并发症少，疗效显著，安全性高，加快患者康复速度，良好控制患者血压，具有临床应用价值。