周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理要点分析

王小霞

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

随着近几年来，人们生活习惯改变、饮食习惯改变，以及工作压力、生活压力增加等各种因素影响作用下，急性阑尾炎发生率呈持续性上升发展趋势，对患者的身心健康、生活质量等均造成较严重影响。确诊为急性阑尾炎患者的临床症状表现主要包括右下腹转移性痛、阑尾点压痛以及阑尾点反跳痛等[1-2]。目前临床以采取手术治疗作为急性阑尾炎的常用治疗手段，且可以取得良好治疗效果。但是，相关临床研究表示，采取手术治疗急性阑尾炎的各种并发症发生率较高，对患者的术后康复容易造成影响。故此，临床需加强急性阑尾炎患者的围手术期护理干预，以有效预防或者减少各种术后并发症的发生，提高术后早日康复十分必要的[3-4]。本次研究工作旨在探讨周围粘连型及后位阑尾炎的术后护理要点分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料：选择从2018年1月至2018年12月收治的200例周围粘连型及后位阑尾炎患者作为研究工作对象，依照随机数字表法分为两组，命名为对照组（100例）与研究组（100例）。研究组：性别：男性患者有68例（占68.00%，68/100），女性患者有32例（占32.00%，32/100）；年龄：患者年龄最大59岁，患者年龄最小20岁，患者平均年龄为（35.65±8.50）岁；患者发病至入院时间：最长时间为48 h，最短时间为4 h，平均时间为（16.50±6.85）h。对照组：性别：男性患者有66例（占66.00%，66/100），女性患者有34例（占34.00%，34/100）；年龄：患者年龄最大59岁，患者年龄最小20岁，患者平均年龄为（35.50±8.65）岁；患者发病至入院时间：最长时间为48 h，最短时间为4 h，平均时间为（16.35±6.90）h。两组周围粘连型及后位阑尾炎患者的性别、年龄、者发病至入院时间等基础资料均无明显差异性，无临床统计学意义，P＞0.05。提示组间有可比性。

1.2 方法：对照组仅实施常规护理方法，研究组则在常规护理方法基础上联合舒适护理干预措施。

1.2.1 常规护理方法具体操作如下：密切监测患者的疾病情况以及各项生命体征变化，予以常规用药指导，予以常规疑难问题解答等。

1.2.2 舒适护理干预措施具体操作如下：①环境干预。营造良好舒适住院环境，保持舒适安静，维持适合温度及湿度，定期通风换气，定期消毒。②心理干预。与患者及其家属作耐心沟通交流。并及时了解患者的疾病需求以及内心忧虑，并对其存在不良情绪作针对性心理疏导，以耐心讲解疾病知识，手术治疗优势，手术相关注意事项等，以有效降低各种错误认知。③切口干预。密切观察患者的术后切口情况，手术后3 d内若患者体温升高或者体温反复无常，则应加强重视，警惕发生切口感染；若患者切口红肿，则护理人员应剪开切口缝线并扩大切口，同时仔细清除异物、脓液，必要时可实施引流措施，以有效保证患者舒适感。同时加强机体营养支持，以有助于提高机体免疫力。④肠道护理干预。协助患者合理翻身，并鼓励患者积极尽早下床活动，以有助于术后胃肠功能恢复。⑤出血护理干预。患者手术后24～48 h容易发生出血症状、腹痛腹胀症状等，因此，护理人员需对患者及其家属强调，切勿过度活动以及过度用力。⑥饮食护理干预。护理人员需与患者及其家属强调饮食干预重要性，待术后排气方可饮食，首先给予清淡流质饮食，并逐步过度为普食，其次，术后排气前切勿进食。

1.3 观察指标：观察比较两组周围粘连型及后位阑尾炎患者的术后恢复情况（包括排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门首次排气时间）；护理前后心理状态评分（包括SAS评分、SDS评分）；术后腹胀程度（包括重度腹胀、中度腹胀、轻度腹胀、无腹胀）；护理前后生活质量评分（包括总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分）；临床护理满意度（包括十分满意、比较满意、不满意）。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS21.0对所得数据作处理分析，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05形式表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后恢复情况比较：与对照组患者相比较，研究组患者的排便时间、肠鸣音恢复时间、下床活动时间、肛门首次排气时间更短，差异有统计学意义（t=3.2923，3.0707，8.2797，4.7826，P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者护理前后的心理状态评分比较：两组患者护理前的SAS评分、SDS评分均无明显差异性（P＞0.05）；两组患者护理后的SAS评分、SDS评分较本组护理前均有明显差异性（P＜0.05）；与对照组患者相比较，研究组患者护理后的SAS评分、SDS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者的术后恢复情况比较（±s）

表1 两组患者的术后恢复情况比较（±s）

表2 两组患者护理前后的心理状态评分比较（±s，分）

表2 两组患者护理前后的心理状态评分比较（±s，分）

注：研究组治疗后的SAS评分、SDS评分与治疗前比较，t=46.5572，46.2373，P＜0.05；对照组治疗后的SAS评分、SDS评分与治疗前比较，t=25.9985，22.5026，P＜0.05；研究组治疗前的SAS评分、SDS评分与对照组比较，t=0.3760，0.2176，P＞0.05；研究组治疗后的SAS评分、SDS评分与对照组比较，t=23.2896，31.2538，P＜0.05

2.3 两组患者的术后腹胀程度比较：研究组有41例无腹胀，有8例中度腹胀，有1例轻度腹胀，无重度腹胀；对照组有24例无腹胀，有18例中度腹胀，有5例轻度腹胀，有3例重度腹胀；与对照组患者相比较，研究组患者的术后腹胀程度更低，差异有统计学意义（χ2值=13.9590，P＜0.05）。

2.4 两组患者护理前后的生活质量评分比较：研究组护理前的总体健康评分为（52.85±8.85）分，生理功能评分为（61.35±9.35）分，生理职能评分为（52.75±8.40）分，躯体疼痛评分为（58.55±9.75）分，活力评分为（61.80±8.80）分，社会功能评分为（68.35±10.85）分，情感职能评分为（71.35±11.75）分，精神健康评分为（57.45±8.95）分；研究组护理后的总体健康评分为（74.40±12.35）分，生理功能评分为（72.85±13.90）分，生理职能评分为（65.75±10.35）分，躯体疼痛评分为（69.95±11.85）分，活力评分为（80.55±14.40）分，社会功能评分为（81.85±14.60）分，情感职能评分为（90.35±12.60）分，精神健康评分为（77.75±13.95）分；对照组护理前的总体健康评分为（52.90±8.80）分，生理功能评分为（61.40±9.30）分，生理职能评分为（52.70±8.45）分，躯体疼痛评分为（58.50±9.80）分，活力评分为（61.85±8.75）分，社会功能评分为（68.30±10.90）分，情感职能评分为（71.30±11.85）分，精神健康评分为（57.50±8.90）分；对照组护理后的总体健康评分为（62.45±10.50）分，生理功能评分为（66.65±10.75）分，生理职能评分为（58.65±9.35）分，躯体疼痛评分为（63.85±10.55）分，活力评分为（71.75±12.35）分，社会功能评分为（74.75±12.65）分，情感职能评分为（77.75±13.50）分，精神健康评分为（65.35±12.90）分；研究组治疗后的生活质量评分包括总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均明显高于本组治疗前，差异有统计学意义（t=8.1479，3.9435，5.6025，4.2676，6.3825，4.2634，6.3352，7.0359，P＜0.05）；对照组治疗后的生活质量评分包括总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均明显高于本组治疗前，差异有统计学意义（t=4.0044，2.1217，2.7122，2.1344，3.7575，2.2189，2.0627，2.8774，P＜0.05）；研究组患者治疗前的生活质量评分包括总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分与对照组患者比较，均差异无统计学意义（t=0.0230，0.0218，0.0241，0.0208，0.0231，0.0187，0.0172，0.0228，P＞0.05）；研究组患者治疗后的生活质量评分包括总体健康评分、生理功能评分、生理职能评分、躯体疼痛评分、活力评分、社会功能评分、情感职能评分、精神健康评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（t=4.2348，2.0269，2.9242，2.2086，2.6648，2.1113，3.9196，3.7490，P＜0.05）。

2.5 两组患者的临床护理满意度比较：研究组有29例十分满意，有21例比较满意，有1例不满意，临床护理满意度为98.00%（49/50）；对照组有17例十分满意，有22例比较满意，有11例不满意，临床护理满意度为78.00%（39/50）；与对照组患者相比较，研究组患者的临床护理满意度更高，差异有统计学意义（χ2值=9.4697，P＜0.05）。

3 讨论

随着临床医疗技术持续发展改进，采取腹腔镜手术治疗已逐渐广泛应用于临床中，也包括周围粘连型及后位阑尾炎。腹腔镜手术治疗周围粘连型及后位阑尾炎属于微创技术，其手术创伤性小，手术操作简单便捷，手术时间短，而且手术疗效满意度高等优势[5-6]。但是，由于各种因素影响，周围粘连型及后位阑尾炎患者术后容易出现胃肠道蠕动功能代谢失常，从而影响其术后康复[7]。因此，为有效缩短术后胃肠道功能恢复时间，有效降低或者比较各种术后不良反应情况的发生，以有效缓解其负性情绪，临床需加强合理有效的护理干预措施。以往临床常规护理方法比较单一落后，因而未能有效满足患者的实际需求[8]。

舒适护理干预措施属于临床新型护理模式，该模式基于常规护理方法作为基础，以逐步发展形成的新型现代护理模式[9-10]。从本次研究结果可知，研究组的排便时间为（25.35±5.65）min，肠鸣音恢复时间为（15.35±6.85）min，下床活动时间为（8.02±2.25）h，肛门首次排气时间为（19.20±4.80）min，均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后的SAS评分为（37.45±1.65）分，SDS评分为（38.65±1.20）分，均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后的术后腹胀程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后的总体健康评分为（74.40±12.35）分，生理功能评分为（72.85±13.90）分，生理职能评分为（65.75±10.35）分，躯体疼痛评分为（69.95±11.85）分，活力评分为（80.55±14.40）分，社会功能评分为（81.85±14.60）分，情感职能评分为（90.35±12.60）分，精神健康评分为（77.75±13.95）分，均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后的临床护理满意度为98.00%，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床结合周围粘连型及后位阑尾炎患者的疾病特点以及心理状态，在给予临床积极治疗过程中联合舒适护理干预措施，可以明显促进术后胃肠功能恢复，可以有效改善负性情绪，可以明显提高生活质量评分以及临床护理满意度，值得在临床中加强推广以及应用。