偏头痛应用中药半夏白术天麻汤治疗的观察

李冬艳

（大连友谊医院，辽宁 大连 116001）

偏头痛为一类比较常见的神经系统疾病，其主要特点是发作性搏动性头痛，发病率高，且女性患者更多。偏头痛在多种头痛类型中比较常见，而偏头痛的发生和头部血管舒张以及收缩功能紊乱，机体活性物质等的产生有关。偏头痛患者出现胸闷、头晕等症状，影响生活、健康和生活质量[1]，为中医 “头风”范畴，西医诊治偏头痛不良反应大，可产生一定的不良反应，不利于改善患者病情。本研究纳入我院84例2017年5月1日至2018年6月15日偏头痛患者。随机数字表分组，西药单一治疗干预组采取西药治疗，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组则采取西药加上中药半夏白术天麻汤治疗。比较西药单一治疗干预组、西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组疗效；偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间；治疗前后患者偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分；用药不良事件发生率，分析了偏头痛应用中药半夏白术天麻汤治疗的观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：纳入我院84例2017年5月1日至2018年6月15日偏头痛患者。随机分组，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组42例，西药单一治疗干预组42例。其中，西药单一治疗干预组年龄23～78岁，平均（47.25±2.68）岁。男17例、女25例。偏头痛病程1～11年，平均（5.21±0.91）年。体质量41～85 kg，平均达到（62.92±2.43）kg。患者合并疾病有呼吸疾病14例，心脑血管疾病15例。小学、初中、高中、高中以上分别是12例、10例、10例和10例。左侧偏头痛15例，右侧偏头痛27例。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组年龄22～78岁，平均（47.56±2.11）岁。男18例、女24例。偏头痛病程1～11年，平均（5.27±0.43）年。体质量41～85 kg，平均达到（62.11±2.21）kg。患者合并疾病有呼吸疾病13例，心脑血管疾病14例。小学、初中、高中、高中以上分别是11例、10例、11例和10例。左侧偏头痛16例，右侧偏头痛26例。西药单一治疗干预组、西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组基本资料可比。

1.2 方法：西药单一治疗干预组采取西药治疗，每日睡觉前服用盐酸氟桂利嗪胶囊，每次服用的剂量10 mg，每天服用1次。治疗时间2周。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组则采取西药加上中药半夏白术天麻汤治疗。西药单一治疗干预组的基础上给予中药半夏白术天麻汤治疗，方剂是：天麻20 g、白芷15 g、陈皮15 g、浙贝母20 g、清半夏18 g、茯神20 g、全蝎7.5 g、生姜6 g、甘草6 g、川芎10 g、白术16 g、橘红10 g、大枣3枚，每天1剂，分早晚两次服用，治疗2周。

1.3 指标：比较西药单一治疗干预组、西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组疗效；偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间；治疗前后患者偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分；用药不良事件发生率。显效：病情恢复正常，症状体征消失，偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分降低90%以上；有效：偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分降低50%以上；无效：偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分降低50%以内。疗效=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法：采取SPSS17.0版本分别进行χ2、t检验，P＜0.05为检验水平，表示有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效：西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组显效37例，有效5例，无效0例，总有效率是100%；西药单一治疗干预组显效14例，有效16例，无效12例，总有效率是30例（71.43%）。

2.2 偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分：治疗前西药单一治疗干预组、西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分相近，P＞0.05；治疗后西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分变化幅度更大，P＜0.05。治疗前西药单一治疗干预组偏头痛每天发作的次数 （次）、偏头痛每次发作的持续时间（分钟/次）、偏头痛症状积分分别是（12.11±4.92）、（7.12±2.93）、（2.75±0.21），治疗后分别是（5.58±1.66）、（4.67±0.81）、（1.22±0.11）。治疗前西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛每天发作的次数（次）、偏头痛每次发作的持续时间（分钟/次）、偏头痛症状积分分别是（12.13±4.96）、（7.13±2.96）、（2.76±0.21），治疗后分别是（3.56±0.12）、（2.11±0.11）、（0.21±0.05）。见表1。

表1 治疗前后偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分比较（±s）

表1 治疗前后偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分比较（±s）

2.3 偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间：西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间更好，P＜0.05，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间分别是（6.23±1.52）d以及（8.23±1.34）d。西药单一治疗干预组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间分别是（8.68±1.91）d以及（10.56±1.91）d。

2.4 用药不良事件发生率：西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组用药不良事件发生率和西药单一治疗干预组无明显差异，P＞0.05，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组用药不良事件中，有1例口干，1例胃部不适。西药单一治疗干预组用药不良事件中，有1例口干，1例胃部不适。

3 讨论

偏头痛是中医头风疾病，其属于神经内科常见疾病，其发生和环境、遗传等因素有关，疾病病反复发作，治愈难度大，给患者带来身心痛苦，对患者健康产生严重危害。西药一般是用第 2 代哌嗪类钙离子拮抗药物治疗，可一定程度减轻偏头痛症状，但不良反应较多[3-4]。

半夏白术天麻汤医治偏头痛则可减少脑电生理变化出现的概率，其有健脾和胃、祛痰化湿功效，方中，半夏擅长祛痞降逆、燥湿祛痰，可有效降低血脂和镇静，抗心律失常和抗炎。天麻止痉通络，可平肝潜阳，改善血液循环。白术健脾益气；川芎平肝通络；茯神安神宁心健脾益气；陈皮健脾理气；浙贝母清热化痰；生姜温经通脉；大枣补中益气。诸药合用，可改善血液循环，保护脑神经，缓解头痛[5-12]。

本研究中，西药单一治疗干预组采取西药治疗，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组则采取西药加上中药半夏白术天麻汤治疗。结果显示，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组有更高的治疗效果，P＜0.05。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组显效37例，有效5例，无效0例，总有效率是100%；西药单一治疗干预组显效14例，有效16例，无效12例，总有效率是30例（71.43%）。治疗前西药单一治疗干预组、西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分相近，P＞0.05；治疗后西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛每天发作的次数，每次发作的持续时间、偏头痛症状积分变化幅度更大，P＜0.05。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间更好，P＜0.05，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间分别是（6.23±1.52）d以及（8.23±1.34）d。西药单一治疗干预组偏头痛症状改善的时间、睡眠改善的时间分别是（8.68±1.91）d以及（10.56±1.91）d。西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组用药不良事件发生率和西药单一治疗干预组无明显差异，P＞0.05，西药治疗联合中药半夏白术天麻汤治疗组用药不良事件中，有1例口干，1例胃部不适。西药单一治疗干预组用药不良事件中，有1例口干，1例胃部不适。

总之，西药加上中药半夏白术天麻汤治疗偏头痛的效果理想。