中药熏洗治疗妊娠合并阴道炎的疗效分析

武惠斌

（辽宁省锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

妊娠期间孕妇具有特殊的生理情况，生殖道抵抗能力会显著下降，并且容易受到细菌入侵引起感染的发生，从而会出现各种妇科疾病。妊娠期合并阴道炎在临床上属于常见疾病，该病的发生率在逐年增加，会严重影响到患者与胎儿的健康。针对该病，需要研究出合理的治疗方案，以便提高治疗效果[1]。在常规西药治疗中，会对胎儿造成一定的危害，疗效不够理想。随着中医逐渐受到广泛关注，其应用效果比较显著。在妊娠合并阴道炎患者中给予中药熏洗治疗，其安全性较高，且疗效显著[2]。在本次研究中，对68例妊娠合并阴道炎患者进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为68例妊娠合并阴道炎患者，入选时间为2017年11月至2018年11月。分为两组，34例给予常规西药治疗者作为对照组，34例给予中药熏洗治疗者作为实验组。对照组中，年龄为22～39岁，平均为（28.7±0.4）岁。孕周13～41周，平均为（29.4±1.3）周。炎症类型：念珠性阴道炎6例，细菌性阴道炎8例，滴虫性阴道炎20例。实验组中，年龄为23～40岁，平均为（29.3±0.7）岁。孕周12～40周，平均为（29.1±1.1）周。炎症类型：念珠性阴道炎7例，细菌性阴道炎9例，滴虫性阴道炎18例。基础资料对比中，两组具有可比性。所有患者均确诊为妊娠合并阴道炎，排除严重肝肾、心等重要脏器疾病者，神经系统疾病者，药物过敏者等。

1.2 方法：对照组患者给予常规西药给予，每天采用克霉唑治疗，将其放入阴道，每天1粒，连续治疗7～10 d为1个疗程。在治疗1～3个疗程后需要告知患者复查。实验组患者给予中药熏洗治疗，药方包括：苦参25 g、黄柏25 g、白鲜皮15 g、百部15 g、蛇床子15 g、土茯苓15 g、地肤子15 g。采用2000 mL的凉水将药物浸泡30 min，之后进行煎煮与过滤处理。中药温度下降到45 ℃的时候，需要进行中药熏蒸处理，之后清洗阴道。每次熏洗的时候为30 min，每天熏洗1次。连续治疗7～10 d为1个疗程。在治疗1～3个疗程后需要告知患者复查。所有患者在治疗过程中，需要加强个人卫生护理，每天更换内裤，并且内裤洗干净之后需要在阳光下暴晒处理，以便达到杀菌的效果。告知患者尽可能避免穿紧身内衣裤，确保阴道部位长期干燥。合理饮食，避免食用刺激性食物，多食用蔬菜与水果，不得随意服用抗生素。

1.3 观察指标与疗效标准：需要对患者不良反应进行了解，统计患者阴道细菌清除率。在疗效标准中，显效：患者的各项症状消失，阴道分泌没有异常，病菌得到较好的清除。有效：各种症状显著改善，阴道分泌物颜色逐渐恢复正常，病菌显著降低。无效：症状无改变，阴道分泌物无改变，病菌未清除。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件进行分析，采用（平均数±标准差）表示计量数据，P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比：在治疗总有效率对比中，实验组（94.1%）明显高于对照组（79.4%），对比差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组患者不良反应率对比：实验组不良反应率为8.8%，明显低于对照组的23.5%，对比差异存在统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者不良反应率对比[n（%）]

2.3 两组患者病菌清除率对比：实验组病菌清除率为88.2%（30/34），对照组病菌清除率为76.5%（26/34），对比差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

阴道炎在临床上属于常见妇科疾病，妊娠期间由于患者抵抗力下降，容易受到细菌入侵感染，妊娠期合并阴道炎的发生率较高，其主要是由于妊娠期间阴道乳酸杆菌会显著减少，厌氧菌会显著增加，从而容易出现白带异常、异位与引导瘙痒等症状，会影响到患者与胎儿的健康[3]。阴道炎类型较多，妊娠期合并阴道炎主要以细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎比较常见。患者主要临床表现为外阴皮炎、糜烂、溃疡、阴道黏膜充血、阴道分泌物显著增加、存在瘙痒与刺痛等症状[4]。

在针对妊娠期合并阴道炎的治疗中，通常给予常规西药治疗，其药物包括氯洁霉素、甲硝唑与克霉唑等，西药治疗的不良反应会影响到胎儿的正常生长发育情况，治疗效果不够理想。因此，在近年来中药广泛应用的情况下，在妊娠期合并阴道炎中给予中药熏洗治疗，其安全性较高，且疗效显著[5]。患者生殖道乳酸杆菌数量会显著下降，阴道内的生态平衡会出现失调，容易引起各种疾病的发生。如果没有在妊娠期进行合理控制细菌感染情况，会对患者生产与分娩会造成较严重的负面影响，容易出现流产、早产等不良妊娠结局。在常规治疗中，主要口服抗生素药物治疗，其疗效较差，且局限性较大，会存在较大的安全隐患[6]。

在妊娠期合并中药熏洗治疗中，能够取得满意的治疗效果，不良反应少。中药熏洗属于常见的中药治疗方法，又称之为蒸汽疗法、汽浴疗法等。在熏洗治疗中，可以通过热力将药力渗透皮肤进入到体内，直接作用于病灶，疗效比较理想。该治疗方式遵循中医辨证治疗的基本原则，在详细了解患者病情的前提下，对中药熏洗纺机进行合理选配，以便提高疗效[7]。中药熏洗中，需要将药方煎煮，趁热对患处与皮肤位置进行熏蒸处理，之后给予药液进行清洗。在中医机制中，需要外治与内治相结合。中药熏洗可以通过体表给药，达到内治的效果，可以起到活血、通经活络、止痛、散寒、温经、除湿等效果，可以借助熏蒸的热力作用，能够有效的缓解痉挛，对静脉进行疏通，起到祛邪发汗的效果[8]。中药熏洗应用在妊娠期合并阴道炎疾病中，其主要是外治与内治相结合，以便达到满意的疗效。这种治疗方法安全无创，使用比较方便，且经济实用。在中医中认为，阴道炎属于湿热下焦引起的疾病，湿热的阴道患者会导致细菌与滴虫感染，并且会出现恶性循环情况，从而容易出现各种疾病，且病情反复发作，治疗难度较大[9]。

在中药熏洗中，其药方成分中的黄柏具有清热除湿、缓解疗疮、清热解毒的功效。土茯苓具有除湿、解毒、缓解疗疮的功效。白鲜皮具有止痒除湿、抗菌、清热解毒的效果，百部具有显著杀虫效果，能够解表、清热、湿润肺气等功效。苦参具有杀虫利尿与清热除湿、抗菌消炎等效果。蛇床子可以达到燥湿杀虫与壮阳温肾、祛风、止痒的效果。地肤子具有止痒、祛风、清热利湿效果。将上述药物联合运用，可以取得满意的疗效。通过热熏蒸与浸泡的途径，可以将中药成分经过扩张的毛孔与毛细血管，直接与病灶充分接触，能够显著降低不良反应率，取得较好的疗效[10]。

在本次研究中，对68例患者进行分析，实验组患者治疗总有效率显著高于对照组，不良反应率明显低于对照组，且细菌清除率显著高于对照组，表明，在妊娠期合并阴道炎中给予中药熏洗治疗，其疗效满意，且安全性较高。在本次研究对象中，阴道炎类型主要包括念珠性阴道炎、滴虫性阴道炎与细菌性阴道炎。念珠性阴道炎主要病原体为白假丝酵母菌，容易生产在酸性环境中。主要临床表现为外阴灼痛与瘙痒，阴道分泌物较多，外阴出现红斑或水肿情况。滴虫性阴道炎主要病菌为阴道毛滴虫，其适宜生活在25～40 ℃、pH 5.2～6.6的潮湿环境中。主要临床表现为阴道分泌物增加、外阴瘙痒等。细菌性阴道炎主要是由于阴道内乳杆菌显著降低，厌氧菌、加德纳菌等下注增加引起的内源性混合感染。其主要临床表现为阴道分泌物增加、伴有鱼腥味、轻微的灼热感与外因瘙痒。在妊娠期合并阴道炎中给予中药熏洗治疗，其对患者与胎儿产生的不良影响较小，不会对药物产生依赖性，治疗效果比较显著。并且通过熏洗治疗可以直接作用于病灶部位，能够促使白带恢复正常，有效的缓解瘙痒、灼痛感等症状，对真菌滴虫的杀灭效果显著。另外，在对患者给予中药熏洗治疗的时候，需要告知个人卫生的重要性，每天清洗阴道，避免与其他人公用毛巾、浴盆等，内衣需要分开清洗。并且告知患者加强运动锻炼，以便提高抵抗力。给予合理的饮食，避免食用刺激性食物。另外，需要对患者的心理状态密切观察，告知患者维持稳定的心理状态，讲解妊娠合并阴道炎的发生原因、治疗方法、注意事项等，有效的缓解不良心理，避免影响到胎儿健康。了解各种阴道炎致病菌的生长环境，破坏致病菌生长环境，减少致病菌的繁殖。

综上所述，在妊娠合并阴道炎患者中给予中药熏洗治疗，其疗效比较满意，具有较高的安全性，并发症发生率较少，可以显著改善患者症状，在临床上的应用价值较高。