心力衰竭合并心律失常的药物治疗及预后分析

宋玮琪

（本溪市第一人民医院，辽宁 本溪 117002）

心力衰竭与心律失常是临床上较为常见的两类血液循环系统疾病，一般在老年人群中的发病率较高[1]。其中心力衰竭主要是指患者出现心脏收缩舒张功能性障碍，并且导致静脉血循环受到较大影响的情况，严重时可能会对患者的心功能造成不可逆损伤[2]。心律失常主要是指患者出现窦房结异常，进而诱发传导过缓、阻滞等问题的出现，影响心脏搏动频率。临床上，心力衰竭合并心律失常患者的病死率较高，如果没有接受基及时的针对性治疗，则患者的预后效果会受到直接的影响，其生命安全也会受到较大的威胁[3-4]。本文针对心力衰竭合并心律失常的药物治疗及预后展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从2016年1月至2018年12月在本院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者中选择84例作为研究对象，所有患者对研究内容知情并自愿参加。将患者随机分为两组（每组患者42例），对照组中男性患者22例，女性患者20例；年龄45～68岁，平均（55.23±5.25）岁；病程1～5年，平均（2.39±1.18）年；心功能分级：Ⅱ级17例，Ⅲ级19例，Ⅳ级6例。观察组中男性患者21例，女性患者21例；年龄44～70岁，平均（55.30±5.19）岁；病程1～4年，平均（2.40±1.16）年；心功能分级：Ⅱ级16例，Ⅲ级18例，Ⅳ级8例。一般资料对比，两组无显著差异（P＞0.05），同时本次研究排除了先天性心脏病患者、严重血液系统疾病患者和肝肾功能损伤患者。

1.2 研究方法：两组患者均接受常规临床检查与基础治疗，其中包括吸氧治疗干预、利尿治疗干预、强心干预和扩血管干预等等。基础治疗过程中，需要叮嘱患者注意保证每日足够的休息，在饮食方面需要尽可能遵循“低热量、高营养”以及“少食多餐”的原则。在此基础上，对照组患者接受盐酸胺碘酮片(由北京嘉林药业股份有限公司研发生产，其国药准字号为H20003843，规格：0.2 g)治疗方案，口服，用药频率为0.6 g/d，持续用药7 d之后，根据患者的实际情况将用药剂量调整为0.1～0.4 g/d。观察组患者接受盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊（由北京以岭药业有限公司研发生产，其国药准字号为Z20103023，规格：0.4克/粒）治疗方案。其中盐酸胺碘酮片用药方式与对照组相同，而参松养心胶囊用药方式为口服，频率为3次/天，用量1.2克/次。两组患者药物治疗时间均持续2个月，治疗结束后对比分析两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。

1.3 观察指标：观察指标为组患者治疗后各项生命指标情况、各项治疗时间指标情况以及治疗前进不良反应发生情况。其中生命指标主要包括收缩压、舒张压与心率，治疗时间指标涉及到胸痛缓解时间、机械通气时间和住院时间。

1.4 统计学分析：借助SPSS22.0专业统计学软件对研究获得数据进行处理，在P＜0.05时判定组间对比差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后各项生命指标情况：观察组患者收缩压、舒张压与心率分别为（135.22±10.65）mm Hg、（85.23±6.65）mm Hg和（87.44±8.52）次/分；对照组患者收缩压、舒张压与心率分别为（123.88±10.20）mm Hg、（76.30±6.00）mm Hg和（78.92±4.42）次/分。观察组患者治疗后各项生命指标显著优于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者各项治疗时间指标情况：观察组患者胸痛缓解时间、机械通气时间和住院时间分别为（16.70±3.34）h、（3.30±1.00）d和（6.69±1.60）d；对照组患者胸痛缓解时间、机械通气时间和住院时间分别为（19.66±4.45）h、（4.25±1.25）d和（12.33±2.03）d。观察组患者各项治疗时间指标结果显著短于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗后各项生命指标情况对比（±s）

表1 两组患者治疗后各项生命指标情况对比（±s）

表2 两组患者各项治疗时间指标情况对比（±s）

表2 两组患者各项治疗时间指标情况对比（±s）

2.3 两组患者治疗期间不良反应发生情况：观察组患者中一共出现4例不良反应情况，包括2例恶心患者、1例胃胀患者和1例窦性心动过慢患者，其不良反应发生率为9.52%；对照组中一共出现8例不良反应情况，包括3例恶心患者、2例胃胀患者、1例肝功能受损患者和2例窦性反应过慢患者，其不良反应发生率为19.05%。观察组患者治疗期间不良反应发生情况显著优于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

心力衰竭在临床上也被称为“心衰”，属于各类常见心血管疾病中最为严重的阶段[5-6]。相关研究结果表明，心力衰竭患者病死率极高的原因主要与心猝死和心泵衰竭有着直接的联系，同时其中心猝死大部分与心律失常紧密相关。因此，在很大程度上决定了心力衰竭合并心律失常患者的较高病死率与威胁性特征[7]。综合分析来看，心力衰竭合并心律失常患者的临床症状主要与基础性心脏病、心功能障碍以及心室率等有着相似性，在病情不断发展的情况下，心力衰竭合并心律失常患者的临床症状会逐渐加重，严重时会出现突发性晕厥甚至是死亡的情况[8]。一般情况下，心律失常患者容易导致患者的心功能逐步恶化，如果没有接受及时的治疗干预，则会进一步导致心肌损伤问题的出现，诱发患者出现低血压、休克等问题[9-10]。针对以上问题，为了最大程度上延长患者的生存期以及促进患者生存质量的大幅度提升，改善心力衰竭合并心律失常患者的临床症状，保证患者的心肌功能以及严格控制心肌耗氧量十分关键[11-12]。

本次研究中，通过两组患者治疗后各项生命指标情况的对比，可以发现接受盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗的观察组患者，其收缩压、舒张压与心率分别为（135.22±10.65）mm Hg、（85.23±6.65）mmHg 和（87.44±8.52）次/分，与对照组的（123.88±10.20）mm Hg、（76.30±6.00）mm Hg和（78.92±4.42）次/分相比，具有明显的优势（P＜0.05）。同时，对比分析两组患者的各项治疗时间指标结果，可以发现观察组患者胸痛缓解时间、机械通气时间和住院时间分别为（16.70±3.34）h、（3.30±1.00）d和（6.69±1.60）d，明显短于对照组患者的（19.66±4.45）h、（4.25±1.25）d和（12.33±2.03）d（P＜0.05）。此外，观察组患者治疗期间的不良反应发生率为9.52%，明显低于对照组的19.05%（P＜0.05）。以上研究结果表明了盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗方案，在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗工作中的应用效果，同时在改善患者预后方面也发挥着积极的作用价值。

综上所述，在心力衰竭合并心律失常患者临床治疗过程中，根据患者实际情况给予相应的盐酸胺碘酮片联合参松养心胶囊治疗，可以在保证临床治疗效果的基础上，促进患者快速恢复和降低不良反应的发生率，因此应该给予重视。