初始低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效观察

李冬梅

（辽宁省铁岭市妇婴医院，辽宁 铁岭 112000）

先天性甲状腺功能减低症的发生是由于先天性甲状腺功能异常引起的一种疾病，属于常见小儿内分泌疾病，而引发甲状腺功能异常的因素较多，其中有发育不良、异位以及甲状腺缺如等，对于新生儿来说，若先天性甲状腺功能减低症出现，可导致新生儿出现体格发育和智力发育障碍，因此早期进行新生儿甲状腺功能筛查有助于更早进行先天性甲状腺功能减低症的诊断和治疗，从而减少出生缺陷和促进出生人口质量提高[1]。本研究分析了初始低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减低症的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我院90例2017年4月至2018年1月先天性甲状腺功能减低症患者。简单随机化方法分初始常规剂量左甲状腺素治疗组44例和初始低剂量左甲状腺素治疗组46例，初始低剂量左甲状腺素治疗组年龄18 d～5个月，平均（45.21±6.55）d。男女是22、24例。初始常规剂量左甲状腺素治疗组年龄19 d～5个月，平均（45.27±6.21）d。男女是21、23例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：初始常规剂量左甲状腺素治疗组予以初始常规剂量左甲状腺素治疗，给予初始剂量15～20μg/（kg·d）进行治疗，维持治疗的剂量是10～20 μg/（kg·d）。初始低剂量左甲状腺素治疗组则予以初始低剂量左甲状腺素治疗。给予初始剂量5～10 μg/（kg·d）进行治疗，维持治疗的剂量是3～10 μg/（kg·d）。治疗过程根据患者甲状腺功能恢复的情况对用药量进行调节[2]。

1.3 观察指标：比较两组疗效；患儿智能发育情况评分；治疗前后患者相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素；不良反应。显效：症状消失，相关的甲状腺功能血清监测指标正常；改善：症状和相关的甲状腺功能血清监测指标改善程度达到50%；无效：疾病改善不明显，相关的甲状腺功能血清监测指标改善低于50%。疗效=显效、改善百分率之和[3]。

1.4 统计学方法：使用SPSS21.0软件中χ2和t检验处理数据，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比对：初始低剂量左甲状腺素治疗组疗效44 例（95.65%）高于初始常规剂量左甲状腺素治疗组32例（72.73%），P＜0.05。

2.2 治疗前后相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素比对：治疗前两组相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素并无明显差异，P＞0.05；治疗后初始低剂量左甲状腺素治疗组相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素优于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05。治疗前初始常规剂量左甲状腺素治疗组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素分别是（0.78±0.21）nmol/L、（12.12±1.96）pmol/L、（15.21±3.22）mU/L，治疗后分别是（1.11±0.32）nmol/L、（16.24±2.21）pmol/L、（9.11±0.55）mU/L。治疗前初始常规剂量左甲状腺素治疗组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素分别是（0.78±0.23）nmol/L、（12.13±1.96）pmol/L、（15.25±3.28）mU/L，治疗后分别是（1.52±0.54）nmol/L、（18.56±3.21）pmol/L、（2.19±0.12）mU/L。见表1。

表1 治疗前后相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素比对（±s）

表1 治疗前后相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素比对（±s）

2.3 两组患儿智能发育情况评分比对：初始低剂量左甲状腺素治疗组患儿智能发育情况评分优于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05，初始低剂量左甲状腺素治疗组患儿智能发育情况评分FIQ、VIQ、PIQ分别是（103.11±14.41）、（103.13±20.24）、（106.11±21.41），均高于初始常规剂量左甲状腺素治疗组的（82.42±12.25）、（89.23±11.51）、（91.42±12.25）。

2.4 两组不良反应比对：初始低剂量左甲状腺素治疗组不良反应低于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05，其中，初始常规剂量左甲状腺素治疗组有6例腹泻，4例心动过速，2例激惹。初始低剂量左甲状腺素治疗组有2例腹泻，2例心动过速，1例激惹。

3 讨论

新生儿先天性甲状腺功能减低症可导致新生儿发育障碍和智力障碍，还可引起肾功能和心功能异常等，出现血管和脑发育异常，需要及早进行诊断和治疗[4]。左甲状腺素是治疗新生儿先天性甲状腺功能低下的有效药物，属于人工合成药物，进入人体可直接被胃肠道吸收，相对其他药物而言，左甲状腺素的使用肠胃刺激小，不良反应少，药效好，可提高治疗的安全性。在低初始剂量使用的情况下，可减少大剂量带来的激惹、腹泻等不良反应，减轻对患儿的健康危害，预防医源性甲亢出现[5-10]。

本研究中，收集我院90例2017年4月至2018年1月先天性甲状腺功能减低症患者。简单随机化方法分初始常规剂量左甲状腺素治疗组44例和初始低剂量左甲状腺素治疗组46例，初始常规剂量左甲状腺素治疗组予以初始常规剂量左甲状腺素治疗，初始低剂量左甲状腺素治疗组则予以初始低剂量左甲状腺素治疗。比较两组疗效；患儿智能发育情况评分；治疗前后患者相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素；不良反应，结果显示，初始低剂量左甲状腺素治疗组疗效44例（95.65%）高于初始常规剂量左甲状腺素治疗组32例（72.73%），P＜0.05。治疗前两组相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素并无明显差异，P＞0.05；治疗后初始低剂量左甲状腺素治疗组相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素优于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05。治疗前初始常规剂量左甲状腺素治疗组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素分别是（0.78±0.21）nmol/L、（12.12±1.96）pmol/L、（15.21±3.22）mU/L，治疗后分别是（1.11±0.32）nmol/L、（16.24±2.21）pmol/L、（9.11±0.55）mU/L。治疗前初始常规剂量左甲状腺素治疗组三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺素分别是（0.78±0.23）nmol/L、（12.13±1.96）pmol/L、（15.25±3.28）mU/L，治疗后分别是（1.52±0.54）nmol/L、（18.56±3.21）pmol/L、（2.19±0.12）mU/L。初始低剂量左甲状腺素治疗组患儿智能发育情况评分优于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05，初始低剂量左甲状腺素治疗组患儿智能发育情况评分FIQ、VIQ、PIQ分别是（103.11±14.41）、（103.13±20.24）、（106.11±21.41），均高于初始常规剂量左甲状腺素治疗组的（82.42±12.25）、（89.23±11.51）、（91.42±12.25）。初始低剂量左甲状腺素治疗组不良反应低于初始常规剂量左甲状腺素治疗组，P＜0.05，其中，初始常规剂量左甲状腺素治疗组有6例腹泻，4例心动过速，2例激惹。初始低剂量左甲状腺素治疗组有2例腹泻，2例心动过速，1例激惹。

综上所述，初始低剂量左甲状腺素治疗先天性甲状腺功能减化症的疗效确切，可更好改善相关的甲状腺功能血清监测指标三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素以及促甲状腺素，值得推广应用。