丙卡特罗联合孟鲁司特钠对小儿慢性咳嗽患儿的疗效及预后的影响分析

杨春凤

（辽宁省锦州市妇婴医院药剂科，辽宁 锦州 121000）

小儿慢性咳嗽食物与临床上一种咳嗽变异性哮喘的表现形式，患儿发病以后主要存在有持续性干咳的症状[1]。最近这几年小儿慢性咳嗽的发病率在不断的提升，主要是因为环境的复杂性和生活质量的改善而导致，这种病情发病原因表现复杂，通常情况下患儿的咳嗽持续时间都超过了4周[2]。因为受到疾病和发病机制的影响，临床上容易导致对这种病情出现漏诊和误诊的状况，这样就无法及时对患儿进行正确治疗，容易导致患儿病情在临床耽搁治疗容易导致患儿病情在临床耽搁治疗，在很大程度上对患儿的生活质量和学习产生影响[3]。所以本文也针对于此主要分析，采用丙卡特罗联合孟鲁斯特钠对小儿慢性咳嗽治疗的价值并将主要研究情况作出如下的报道和总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本文选择的所有研究对象均为我院收治的小儿慢性咳嗽患儿，调查时间为2017年4月至2018年8月选择82例，按照随机方法分为常规治疗组和联合治疗组，每组平均为41例。本研究常规治疗组的患儿当中男女比例为21∶20，患儿的年龄为1～5岁，平均年龄为（3.2±1.4）岁；联合治疗组当中男性患儿，19的女性患22例，患儿的年龄为1～5岁，平均年龄为（3.4±1.5）岁。所有研究对象经过临床诊断均被确诊为小儿慢性咳嗽患儿，诊断符合小儿慢性咳嗽的诊断标准，所有患儿家属在知情同意书上签字，符合我院伦理委员会的相关标准。采用统计学软件检验两组患儿的临床资料，两组患儿之间无明显差异性，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准：本文所有研究对象经过临床诊断，符合小儿慢性咳嗽的临床症状和诊断标准；本文所有研究对象入组之前均不存在明显哮喘；本文所有研究对象的临床表现，存在反复性发作的顽固性咳嗽；本文所有研究对象的发病时间均在运动时、清晨和夜间；本文所有研究对象均经过为期一周以上的抗生素治疗和止咳药物治疗，且效果并不理想；本文所有研究对象年龄均不超过7周岁；本文所有研究对象的患儿家长均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准：本文排除因为气管异物而导致的咳嗽患儿，本文排除因为结核感染而导致的咳嗽患儿；本文排除存在有慢性鼻窦炎的患儿；本文排除存在消化道急性问题而导致的咳嗽患儿；本文排除伴随其他器官功能障碍的患儿；本文排除自身存在有免疫性缺陷的患儿；本文排除患儿或患儿家属依从性较差的情况，排除存在有精神类病症的患儿。

1.3 方法：本文所有患儿均选择根据患儿的实际状况，选择采用常规的干预方法进行干预，做好对患儿的抗生素应用，为患儿进行止咳药物的使用，并做好化痰治疗。对本文的所有常规治疗组均选择采用盐酸丙卡特罗口服溶液（广东大冢制药有限公司生产，[批准文号]国药准字H20 053903；[规格型号]60 mL∶0.3 mg，5 μL/mL（美普清）进行治疗。本文的联合治疗组选择采用丙卡特罗联合孟鲁司特钠咀嚼片（生产企业：杭州默沙东制药有限公司，批准文号：国药准字J20130054，规格：5 mg×5片）进行治疗，丙卡特罗的治疗方案和常规治疗组相同。

1.4 观察指标：评价本文两组研究对象临床治疗的总有效率，如果患儿经过治疗以后，相关的临床症状均消失，这说明临床治疗显效；患儿治疗以后偶有咳嗽症状，程度低于轻度咳嗽的治疗标准，说明临床治疗有效；如果临床治疗以后患儿的咳嗽症状没有明显变化，甚至存在加重，说明临床治疗无效[4]。注：治疗总有效率=治疗显效率+治疗有效率。对两组患儿治疗结束后体温恢复正常的时间、临床体征消失时间、肺炎咳嗽症状消失时间和患儿的住院时间进行比较。

1.5 统计学分析：本文选择统计学软件IBM SPSS25.0进行统计学分析，对于本两组计量资料检验选择t值进行，两组数据之间的差异性检验采用P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结果

本研究所有患儿经过不同的治疗以后，临床症状均得到有效的缓解，评价两组患儿的临床治疗总有效率，本文的常规治疗组为80.49%（33/41），联合治疗组为97.56%（40/41），P＜0.05，差异具有统计学意义；对两组患儿治疗结束后体温恢复正常的时间、临床体征消失时间、肺炎咳嗽症状消失时间和患儿的住院时间进行比较，本文的联合治疗组分别为（35.2±4.5）h、（4.6±2.2）d、（4.3±1.4）d、（8.1±1.6）d；而本文的常规治疗组分别为（46.7±3.5）h、（6.3±2.7）d、（6.4±3.2）d、（12.8±3.1）d，两组存在差异性，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患儿经过不同治疗以后的临床治疗效果比较（±s）

表1 两组患儿经过不同治疗以后的临床治疗效果比较（±s）

3 讨论

慢性咳嗽在临床上的发病原因相对较多，单因素和多因素都可能会导致患者出现慢性咳嗽，慢性咳嗽也可能是因为某种严重的疾病的基础病症表现，它会增加患者对病情诊断和治疗的难度[5]。众多资料都能表明慢性咳嗽的发病原因不详细，所以患者的主要表现是存在病情反复发作的特点，临床儿童在进行干预的过程中存在滥用抗生素的状况，这会导致患儿本身的生理功能失去平衡就会使病情迁延不愈，加重了患儿的痛苦，也加重了患儿的家庭负担[6-7]。

本文主要分析对于小儿慢性咳嗽患儿在治疗时通过丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗的效果，结果能够看出本文的联合治疗组治疗效果明显优于常规治疗组。临床上丙卡特罗属于一种β2受体激动剂，对支气管平滑肌的β2，肾上腺素受体有较高的选择性，从而起到舒张支气管平滑肌的作用，还具有一定的抗过敏作用和促进呼吸道纤毛运动[8]。用药5 min内开始起效，1.5 h左右作用最强，可持续6～8 h，消除半衰期(t1/2)为8.4 h。总尿中排泄量为（10.3±2.4）。孟鲁司特钠在临床上属于半胱氨酰 白三烯是强效的炎性介质，由包括肥大细胞和嗜酸性粒细胞在内的多种细胞释放。这些重要的哮喘前介质与半胱氨酰白三烯（CysLT）受体结合[9]。I型半胱氨酰白三烯（CysLT1）受体分布于人体的气道（包括气道平滑肌细胞和气道巨噬细胞）和其他的前炎性细胞（包括嗜酸性粒细胞和某些骨髓干细胞）。CysLTs与哮喘和过敏性鼻炎的病理生理过程相关。生物化学和药理学的生物测定显示.孟鲁司特钠对CysLT，受体有高度的亲和性和选择性f与其他有药理学重要意义的气道受体如类前列腺素、胆碱能和β一肾上腺能受体相比)。孟鲁司特钠能有效地抑制LTC，LTD和LTE·与CysLT，受体结合所产生的生理效应而无任何受体激动活性[10]。

综上所述，对于小儿慢性咳嗽患儿在治疗的过程中应用丙卡特罗联合孟鲁司特钠治疗能够有效的缓解患儿的咳嗽相关症状，帮助患儿尽快纠正临床不良体征，使患儿更好的恢复，可提升患儿抢救的效率，值得在临床上推广使用。