分析提高乙型肝炎疫苗接种率的方案

何 正

（广州市番禺区中心医院药学部，广东 广州 511400）

我国是乙型肝炎高发区，推广乙型肝炎疫苗接种，提高接种率，是控制乙型肝炎发病率的有效措施。随着乙型肝炎疫苗在新生儿疫苗中的推广使用，新生儿接种率得到大幅度提升，因此，乙型肝炎发病群体多为成年人[1-3]。有报道显示，乙型肝炎发病主要集中在20～40岁，发病率在33.37/10万～41.66/10万[4-6]。为进一步提高成人乙型肝炎疫苗接种率，降低乙型肝炎发病率，弄清成人乙型肝炎疫苗接种率低的原因，为制定合理科学的干预措施提供依据，本研究通过抽取200名不同职业者，对其接种情况实施调查，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机抽取200名不同职业人群为调查对象，其中男92名，女108名，行政管理35名、技术人员30名、工人30名、未知职业者20名、教师20名、学生15名、医务人员20名、商业服务人员10名、农民20名，年龄1个月～53岁，平均（30.15±2.61）岁。纳入标准：均自愿参与，且知情同意；配合度较好。排除标准：中途退出者；具有精神疾病史或认知功能障碍者。

1.2 方法：对调查对象发放调查问卷，问卷内容包含：个人情况、乙型肝炎防控知识回答、乙型肝炎疫苗相关问题、接种乙型肝炎疫苗的原因以及未接种的原因、是否愿意免费接种等。共计发放200份，回收200份，有效率为100.00%。

1.3 观察指标：统计不同职业人群乙型肝炎疫苗注射情况，主要为：参加体检、体检检查乙型肝炎指标、疫苗接种，实施对比。记录调查对象乙型肝炎疫苗接种以及未接种原因，主要包含：接种原因（自愿接种、单位组织、朋友介绍、医师介绍）、不接种原因（只有儿童才需要、不知道需要接种、费用较高、不知道在哪接种）。根据自制调查表内乙型肝炎疫苗相关知识调查，对调查对象认知度进行评估，包含：＜60分、60～70分、71～80分、81～90分、91～100分，实施对比。

1.4 统计学方法：对研究所用数据分组，分为定量资料、定性资料，分别用（±s）、（%）表示，采用SPSS19.0软件实施统计学处理，观察反应强度，P＜0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同职业人群乙型肝炎疫苗注射情况：不同职业人群中，教师、医务人员以及未知职业者乙型肝炎疫苗接种率最高，商业服务人员接种率最低，需强化相关知识宣传，见表1。

表1 不同职业人群乙型肝炎疫苗注射情况[n（%）]

2.2 调查对象乙型肝炎疫苗接种以及未接种原因：在接种原因中，自愿接种占比最高，医师建议次之，在不接种原因中，不知道需要接种占比最高，见表2。

2.3 调查对象乙型肝炎疫苗相关知识评分比较：200名调查对象中，乙型肝炎疫苗相关知识评分占比最大的为71～80分，高达26.50%，91～100分的占比仅为18.50%，说明乙型肝炎疫苗相关知识认知度还有待提高。见表3。

3 讨论

乙型肝炎是指慢性乙型肝炎病毒检测为阳性，病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者，临床常见表现为乏力、恶心以及肝区疼痛等，根据临床整症状分为轻度、中度、重度，临床治疗疗程常，病情改善缓慢，对患者生活质量造成严重影响[7-9]。乙型肝炎疫苗是预防疾病发生的重要措施，但乙型肝炎疫苗接种率还有待提高。本次研究结果发现，未接种者主要原因为不知道需要接种、不知道在哪接种以及人为儿童才接种，这都反映出认知度还有待提高。针对传染病防控知识健康教育的重点应从该传染病的传染源、传播途径及易感人群3个环节入手，对乙型肝炎知晓情况单因素风险发现，老年人、文化程度地以及收入较低者，知晓率较低，分析其具体原因，可能是由于该类人群接受各种健康教育机会较少，接受能力较弱[10-11]。

表2 调查对象乙型肝炎疫苗接种以及未接种原因

表3 调查对象乙型肝炎疫苗相关知识评分比较

乙型肝炎的预防控制需要全社会的参与，因此需强化相关知识宣教，可通过以下措施：①强化健康教育：乙型肝炎的防控需全社会参与，但受认知度等因素影响，部分群众缺乏对该病的认知以及重视，因此需强化知识宣传[12-13]。可通过电视、广播、书籍、社区宣传等方式，加大宣传力度，提高人们对乙型肝炎防控知识以及疫苗预防的认识[14-15]。此外，在本次研究中发现，医务人员虽然乙型肝炎疫苗接种率较高，但也仅为75.00%，调查中医师建议乙型肝炎疫苗接种的仅为2.50%，说明医务人员未起到较好的指导以及宣传作用，因此需强化医护人员培训，防治结合，明确乙型肝炎疫苗的重要性，促使其疫苗、防控知识知晓率得到极大提升。②加大政府投入：我国乙型肝炎病毒感染是随着年龄的增长而增长，主要因素为成年人乙型肝炎感人控制较差。通过对不同职业人群，定期组织体检，并宣传乙型肝炎疫苗接种知识，可有效改善这一现象[16]。医疗卫生相关职业人员，属于暴露高危人群，该类人员乙型肝炎感染率是普通人的10倍，因此需强制该类人群进行免费乙型肝炎疫苗接种。同时，对乙型肝炎表面抗原阳性者的配偶，需做好疫苗接种工作，同时提倡其他家庭成员进行接种，强化社区宣传工作，定期随访，确保接种工作落实到位。做好机体生活年轻人的宣传工作，如大学生、新兵以及和建筑民工等，通过体检筛查，进行乙型肝炎免疫，降低传染风险，同时在人流密集处，粘贴相关宣传表示，对常见危险因素进行讲解，如剃须刀、牙刷等不可混用。逐步开展农民、工人、流动人口等弱势群体的乙型肝炎疫苗免疫，加大投入力度，充分利用合作医疗以及医疗保险等，免费接种，促使人群乙型肝炎疫苗接种率上升，形成人群防御免疫屏障。③其他：强化寄宿学校、托幼机构的管理工作，完善餐饮、公共场所娱乐等行业从业人员疫苗及接种工作。依靠社区卫生服务中心，对性病患者、经常输血制品者、肾透析以及血友病等重点人群，与多部门合作，统一管理，采用多渠道方式，做好乙型肝炎免疫工作。张丽等[17]通过收集1～29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查与乙型肝炎报告发病等数据,，发现1994年1～4岁、5～14岁、15～29岁HBV流行率分别为29.92%、44.89%、59.73%，2014年分别为1.33%、9.32%、34.50%；2014年3个年龄组HBsAg流行率分别为0.66%、1.69%、5.00%；2014年3个年龄组Hep B调查接种率分别为100%、82.63%、26.00%，提示，结论Hep B纳入EPI后使1～29岁（特别是1～14岁）人群HBV和HBsAg流行率、乙型肝炎发病率显著下降。张清慧等[8]研究中，对2014年全国乙型肝炎血清流行病学调查松江区国家调查点数据进行乙型肝炎感染情况的分析，发现2006年～2015年累计报告乙发病率为54.14/10万，总体呈下降趋势，其中乙型肝炎报告发病率35～岁年龄组最高，40岁之前发病率随着年龄增加呈升高趋势；20～54岁为乙型肝炎的高发年龄；1～29岁常住人口血清学调查人群HBs Ag阳性率为0.47%，anti-HBs阳性率为58.60%；明确乙型肝炎疫苗接种182人，接种率为84.65%，其中15岁以下儿童乙型肝炎疫苗接种率为100%；1～岁组anti-HBs阳性率分别高于5～岁组（P＜0.05），提示通过分析乙型肝炎发病情况，制定合理防控措施，可显著提高防控效果。

综上所述，通过对乙型肝炎疫苗接种因素实施分析，给予针对性宣传干预，可促使乙型肝炎疫苗接种率得到提升。今后还需加大样本量，进一步完善和提高乙型肝炎疫苗接种方案。