超声造影与彩色多普勒超声在肝肿瘤诊断中的效果对比

刘凤兰

（吉林省辽源市第二人民医院，吉林 辽源 136200）

肝肿瘤指的是发生在患者肝脏部位额肿瘤病变，是良性与恶性病变的统称，其中恶性肿瘤包括原发性肝癌[1]和继发性肝癌（转移性肝癌）[2]，良性肿瘤包括肝血管瘤以及肝内胆管瘤等，良性肿瘤在临床比较少见，以恶性肿瘤为主[3]。目前，肝肿瘤在临床上的发病概率呈显出逐年上升的趋势，患者发病后会出现乏力、厌食以及腹胀、腹泻等一系列临床症状和体征，其临床表现缺少特异性，通过临床症状判定病情容易出现误诊、漏诊病情，延误患者病情，在影响患者身心健康的同时可能会威胁患者的生命安全[4]。为了更好的确定肝肿瘤患者的病情，找到一种高效、方便的诊断方法就显得尤为重要，在我国影像学超声技术高速发展的大背景下，超声造影以及彩色多普勒超声检查得到了越来越广泛的应用，因此，就应该分析这两种检查方法在肝肿瘤患者中的运用效果[5]。本次实验研究回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院接受肝肿瘤治疗患者65例的临床资料，对比分析了在诊断肝肿瘤过程中超声造影与彩色多普勒超声的诊断效果，相关实验研究内容现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究回顾性分析2017年12月至2018年12月在我院接受肝肿瘤治疗患者65例的临床资料，所有患者均经过病例确诊为肝肿瘤。其中有43例男性患者，有22例女性患者，78岁为患者的最大年龄，33岁为患者的最小年龄，平均年龄为（52.8±3.4）岁，病例证实患者肿瘤类型为：肝血管瘤患者13例、转移性肝癌患者15例、原发性肝癌25例以及肝内胆管瘤患者12例。所有患者及家属均知晓本次实验研究内容、目的、方法、过程以及作用，自愿参与到本次实验研究中，并签署了由我院自制的知情同意书，同时本次实验研究经过了我院伦理委员会的批准。纳入标准：患者依从性良好、意识清除，无沟通障碍。排除标准：合并其他恶性肿瘤、存在心、肝、肾、脑以及血管等重要器官功能障碍或者是严重损伤的患者。

1.2 检查方法

1.2.1 彩色多普勒超声检查:仪器选择飞利浦IU22型彩色多普勒超声诊断仪[6]，将探头的频率设定在2.0～5.0 MHz，检查前应该告知患者最少禁食、禁饮8 h以上，在检查的过程中首先对患者的病灶进行二维超声检查，并观察和记录患者的具体病灶位置、病灶大小以及病灶数目等，之后利用彩色多普勒超声显示患者的血流分布情况，并进行记录与分级，并通过脉冲多普勒对波动性血流阻力指数（RI）与最大流速（Vmax）进行反复测量2～3次，取平均值并进行记录。

1.2.2 超声造影检查：在上述彩色多普勒超声检查的基础上进行，对比剂选择第2代新型对比剂Sonovue[7]，用生理盐水5 mL进行稀释后进行振荡，保证其充分溶解，选择患者肘部静脉进行对比剂的注射，注射的方法为快速团注，注射的剂量为2.4 mL，注射结束5 min后重新观察肝脏动态、血流情况，并对RI和Vmax进行重新取样计算。

1.3 观察指标：本次实验研究中所有患者的观察指标分别为真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率以及肝血管瘤、转移性肝癌、原发性肝癌、肝内胆管瘤定性诊断准确率和良性、恶性病变患者Vmax、RI值，为两种检查效果的判定与分析提供数据基础以及保证。

1.4 统计学分析：将收集到的相关数据录入到统计学软件SPSS18.0中，并利用这一软件完成数据的处理与分析，真阳性率、真阴性率、假阳性率、假阴性率以及定性诊断准确率均用百分数（%）表示，良性、恶性病变患者Vmax、RI值用均数标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t实现，数据检验采用卡方（χ2）进行，将P＜0.05作为表示组统计学差异显著的标准。

2 结果

2.1 本次实验研究中共有患者65例，其超声造影检查真阳性率、真阴性率均明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）；超声造影检查假阳性率、假阴性率明显低于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。见表1。

表1 对比分析超声造影与彩色多普勒超声检查肝肿瘤检出率[n（%）]

2.2 本次实验研究中共有患者65例，超声造影检查肝血管瘤、转移性肝癌、原发性肝癌以及肝内胆管瘤定性诊断准确率均明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）。见表2。

表2 对比分析两种检查方法疾病定性诊断准确率[n（%）]

2.3 本次实验研究中共有患者65例，超声造影与彩色多普勒检查良性、恶性病变患者Vmax无明显差异（P＞0.05）；超声造影与彩色多普勒超声检查测的恶性病变RI明显高于良性病变（t=2.624，P=0.019），但是2种检查方法之间RI值相比无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 对比分析两种检查方法诊断良性、恶性病变患者Vmax以及RI值（±s）

表3 对比分析两种检查方法诊断良性、恶性病变患者Vmax以及RI值（±s）

3 讨论

肝肿瘤属于临床较为常见和好发的一种肿瘤病变，同时，肝脏也是肿瘤发病率较高的一个位置，一般良性肿瘤较少，以恶性肿瘤较为常见，同时，肝肿瘤的发病原因相对较为复杂，与酒精、饮食不佳以及不良生活习惯等有着较为密切的关系[8]。肝肿瘤患者一旦出现症状来院就诊大多数病情均以达到了中晚期，其治疗效果相对较差，患者生存时间较短，因此早发现、早治疗成为了肝肿瘤患者的治疗重点内容，在这样的情况下就应该分析一种更加有效的肝肿瘤诊断技术[9]。

彩色多普勒超声是临床应用较为广泛的一种影像学检查方法，其属于无创检查，且操作简单，价格低廉，受到了患者与医学工作者的广泛认可，被较多的应用于肝肿瘤患者的诊断过程中，其对肝肿瘤血流灌注情况的检查效果较少，但是对于血供量和流速较低的肝肿瘤患者诊断效果并不理想[10]。超声造影通过基波成像，可以显示和反应肝肿瘤的血流信号，可以较好的对患者的血流灌注情况进行显示，提高了血流信号检出的信噪比，同时，区分动脉性或者是静脉性血流信号，有助于相关参数的更好测量，提高了肝肿瘤诊断的准确率[11]。由此可见，在为肝肿瘤患者实施诊断的过程中，超声造影的诊断效果与准确率明显优于彩色多普勒超声检查，其通过对对比剂的运用可以强化患者血液回流信号，更加清楚的显示了患者的肝脏病灶情况，有利于患者病情更加精确的判定，可以作为肝肿瘤患者的首选诊断方法[12]。通过实验研究可知，超声造影检查真阳性率、真阴性率均明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）；超声造影检查假阳性率、假阴性率明显低于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）；超声造影检查肝血管瘤、转移性肝癌、原发性肝癌以及肝内胆管瘤定性诊断准确率均明显高于彩色多普勒超声检查（P＜0.05）；超声造影与彩色多普勒检查良性、恶性病变患者Vmax无明显差异（P＞0.05）；超声造影与彩色多普勒超声检查测的恶性病变RI明显高于良性病变（P＜0.05），但是2种检查方法之间RI值相比无统计学差异（P＞0.05）。

综上所述，在为肝肿瘤患者实施诊断的过程中超声造影的效果优于彩色多普勒超声检查，其可以更加准确的判断患者的病情，同时也可以较好对患者进行疾病定性诊断，区分患者的良恶性病变，诊断价值较高，可以作为肝肿瘤患者的首选诊断方法进行广泛的临床推广以及运用。