吲达帕胺、氨氯地平联合治疗高血压合并冠心病的疗效观察

郭 峥 李晓红

（1 山西医科大学汾阳学院临床系，山西 汾阳 032200；2 山西省心血管病医院心内科，山西 太原 030000）

高血压属于临床较为常见和多发的一种心脑血管疾病，其主要的发病人群为中老年患者，患者发病后可能出现头痛、乏力、心悸等临床症状以及体征，对患者的身心健康以及生活质量均有着较为严重的影响[1]。近年来，高血压的发病概率呈现出了逐年上升的趋势，且高血压患者容易合并出现心、脑、肾等方面的问题，其中较为常见的一种并发症就是冠心病，加重了患者的病情，影响着患者的更好治疗与康复[2]。在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中，主要通过长期服用药物来控制病情，改善其生活质量，而临床上可以用于这一合并症治疗的药物有很多，效果均不尽相同，因此，为了达到更好的治疗效果就应该分析高血压合并冠心病患者的最佳治疗方案[3]。本次实验研究的对象为高血压合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，观察了在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中吲达帕胺联合氨氯地平的治疗效果，现将相关实验研究内容总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次实验研究的对象为高血压合并冠心病患者96例，均由我院在2017年1月至2018年12月收治，按照患者接受治疗药物的不同分为联合组与参照组，每组各有患者48例。联合组中有27例男患者，有21例女患者，年龄最大的患者为73岁，年龄最小的患者为40岁，平均年龄为（57.82±4.76）岁，患者最长病程为10年，最短病程为1年，平均病程为（5.33±1.29）年；参照组中有29例男患者，有19例女患者，年龄最大的患者为72岁，年龄最小的患者为41岁，平均年龄为（56.66±4.32）岁，患者最长病程为11年，最短病程为0.5年，平均病程为（5.29±1.46）年。所有患者入组前均知晓本次实验研究的内容与目的，并自愿参与本次实验研究。经过统计学分析发现，研究组与参照组患者基本资料无明显差异（P＞0.05），具有较强的组间可比性。纳入与排除标准：所有患者均符合《高血压防治指南》[4]以及世界卫生组织[5]对高血压和冠心病的诊断标准；排除存在实验所用药物过敏、糖尿病、继发性高血压以及严重脏器功能障碍的患者。

1.2 治疗方法：为了保证药物治疗效果评价的准确性，在临床实验研究开始前两组患者应该在专业医护人员的指导下停药1周[6]，在此基础上两组患者的治疗方法如下：

1.2.1 联合组患者给予吲达帕胺联合氨氯地平治疗，其中吲达帕胺的生产公司为诗维雅制药有限公司，国药准字为H20031281，每次的剂量为1.5 mg，每天口服用药1次；氨氯地平的生产厂家为南京海辰药物股份有限公司，其国药准字为H20093727，每次的剂量为5 mg，每天口服用药1次，患者接受药物治疗的时间为6周。

1.2.2 参照组患者的治疗药物为硝苯地平控释片，其生产厂家为地奥集团成都药业股份有限公司，国药准字为H10910052，每次的剂量为30 mg，每天口服用药1次，患者接受药物治疗的时间为6周。

1.3 观察指标：本次实验研究中联合组与参照组患者的观察指标分别为治疗效果、治疗前后血压、血脂水平以及不良反应发生率。疗效判定标准[7]：患者接受治疗后收缩压下降15 mm Hg以上，舒张压下降10 mm Hg以上，且血压恢复到正常范围内，患者血脂水平明显改善且各种临床症状、体征显著减少为有效；患者治疗后收缩压下降10～15 mm Hg，舒张压下降范围在5～10 mm Hg，患者血压水平接近于正常状态，患者血脂水平有所下降，各种临床症状、体征有所好转为改善；患者治疗后血压、血脂水平均无明显变化，临床症状、体征无好转，甚至有病情加重的情况出现为无效，总有效率=有效率+改善率。

1.4 统计学分析：收集本次实验研究中联合组与参照组患者的所有相关资料，并将其录入到统计学软件SPSS19.0中完成处理与分析，采用均数标准差（±s）表示治疗前后血压与血脂水平，运用百分数（%）表示治疗效果与不良反应发生率，并借助卡方（χ2）进行实验数据的检验，P＜0.05表示存在明显差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 联合组与参照组各有患者48例，在治疗总有效的比较上，联合组患者显著高于参照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 联合组与参照组患者治疗效果对比分析

2.2 联合组与参照组的患者例数均为48例，联合组与参照组患者治疗后血压、血脂水平与治疗前相比均有显著改善，且联合组患者改善情况明显优于参照组患者（P＜0.05）；两组患者治疗前血压、血脂水平以及不良反应发生率均无明显差异（P＞0.05）。见表2。

表2 对比分析联合组与参照组患者治疗前后血压和血脂水平（±s）

表2 对比分析联合组与参照组患者治疗前后血压和血脂水平（±s）

2.3 联合组有患者48例，其中有3例患者出现了头痛，1例患者出现了过敏，其不良反应的发生概率为8.3；参照组有患者48例，其中有2例患者出现了头痛，1例患者出现了过敏，2例患者出现了水肿，其不良反应发生概率为10.4%，两组患者均未出现严重不良反应，联合组患者不良反应发生概率略低于参照组患者，差异并不显著，无统计学意义（P＞0.05）

3 讨论

高血压属于临床常见病，冠心病为这一疾病患者的一种主要并发症，二者联合发病是导致患者出现心脑血管疾病性死亡的主要危险因素[8]。随着我国居民生活方式以及饮食习惯的改变，高血压合并冠心病患者的发病率逐年上升，且年轻化发展趋势较为严重，威胁着人们的身心健康[9]。在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中单一的药物治疗效果并不理想，无法有效的控制患者病情，达到预期的治疗效果与目的，而有相关实验研究表明联合用药治疗这一疾病的效果较好，因此就应该分析联合用药方法[10]。

吲达帕胺属于噻嗪类利尿剂的一种，其具有利尿、保钠排钾、调节钙离子以及改善血管平滑肌松弛程度等效果，有效的抑制了血管的舒缩，可以抗动脉粥样硬化，改善患者血流动力学与心功能，同时也通过将其外周血管阻力达到了相对较为理想的降血压作用[11]。氨氯地平属于钙离子通道阻滞剂，其主要的作用位置为冠状动脉以及全身血管平滑肌，增加冠状动脉血流量，改善心肌更学，具有着相对较好的心脏保护作用[12]。在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中，吲达帕胺与氨氯地平的联合运用具有着一定的协同作用，有效的降低了患者的血压、血脂水平，缓解了患者的各种临床症状以及体征，同时患者的药物耐受性较好，不良反应少且轻微，由此可见，吲达帕胺联合氨氯地平是高血压合并冠心病患者效果理想且安全性高的一种治疗方案[13]。在本次实验研究中，联合组患者治疗效果明显优于参照组患者（P＜0.05）；联合组与参照组患者治疗后血压、血脂水平与治疗前相比均有显著改善，且联合组患者改善情况明显优于参照组患者（P＜0.05）；两组患者治疗前血压、血脂水平以及不良反应发生率均无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，在为高血压合并冠心病患者实施治疗的过程中吲达帕胺与氨氯地平的联合运用提高了治疗效果，改善了其治疗后血压与血脂水平，降低了不良反应发生概率，其效果理想且安全性高，因此，可以将吲达帕胺联合氨氯地平作为高血压合并冠心病患者的理想治疗方案进行广泛的临床推广和运用。