分析治疗小儿支气管炎中应用乳糖酸阿奇霉素的临床效果

张立春 单 晖

（本溪市中心医院儿科，辽宁 本溪 117000）

支气管炎是一种临床常见病，一般由病毒或细菌引起，当前，随着人们饮食、生活习惯不断改变的背景下，该病的发病率显著增高[1-2]。儿童由于年龄较小，各个系统、器官发育不完善，机体抵抗能力以及免疫功能低下，发生支气管炎的概率更高，临床症状以咳嗽、发热等为主，对患者身体以及智力发育均造成了严重不良影响[3]。乳糖酸阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，具有较强的抗菌作用，对其在小儿支气管炎治疗中的安全性、有效性是当前临床高度关注的内容。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的小儿支气管炎患者96例，回顾性分析上述病例临床资料，其目的在于为小儿支气管炎患者提供一种安全、有效的治疗方法，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的小儿支气管炎患者96例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（48例）、研究组（48例）。研究组女性21例，男性27例，年龄在2～10岁，平均年龄为（6.05±1.14）岁；病程在2～10 d，平均病程为（6.02±1.62）d；体质量在12～40 kg，平均体质量为（26.52±2.64）kg。对照组女性22例，男性28例，年龄在3～9岁，平均年龄为（6.08±1.11）岁；病程在3～9 d，平均病程为（6.04±1.58）d；体质量在13～39 kg，平均体质量为（26.68±2.61）kg。性别、病程、体质量、年龄等基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。纳入标准：①均满足《儿童毛细支气管炎指南的系统评价》[4]中对小儿支气管炎的诊断标准。②医院伦理委员会对本次研究已批准。③均经实验室血常规检查以及X线检查确诊。④患者家属对本次研究知情，且签字“知情同意书”。排除标准：①合并恶性肿瘤者。②肾、心、肝功能不健全者。③合并心力衰竭、呼吸衰竭者。④合并原发性支气管扩张性疾病、胸腔积液、弥漫性肺间质纤维化、支气管哮喘者。⑤存在免疫系统疾病者。⑥存在药物过敏禁忌证者。⑦研究前接受相关抗炎治疗者。

1.2 方法。对照组：入院之后予以止咳化痰、纠正电解质/水紊乱、抗感染、营养支持、解痉、抗病毒等常规治疗，连续用药7 d。研究组：在对照组基础上，予以1.0～2.0 mg/mL乳糖酸阿奇霉素（国药准字H20 010006；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：0.125 g×2支），溶于250 mL 5%葡萄糖溶液中，静脉滴注，每日1次，连续用药5 d。

1.3 观察指标与评价标准：比较临床疗效、血清炎性因子、临床症状消失时间、住院时间、不良反应。

1.3.1 临床疗效评价标准具体如下：①显效：X线示肺部阴影消失，发热、咳嗽等症状消失。②有效：X线示肺部阴影消失50%以上，发热、咳嗽等症状明显减轻。③无效：X线示肺部阴影以及发热、咳嗽等症状变化不明显，甚至加重。①、②之和，除以总例数，即为总有效率[5-6]。

1.3.2 血清炎性因子：治疗前后，抽取所有研究对象空腹静脉血5 mL，将肝素钠加入血液标本中抗凝，进行5 min离心处理，将上清液弃去，置于-80 ℃的环境中待检，以免疫比浊法检测hs-CRP（超敏C反应蛋白），以ELISA（酶联免疫吸附实验）检测CRP（C反应蛋白）、PCT（降钙素原），试剂均由上海盈公生物技术有限公司提供，一切操作严格遵循相关标准进行。

1.3.3 临床症状消失时间、住院时间：包括湿啰音、哮鸣音、气喘、咳嗽症状消失时间以及住院时间。

1.3.4 不良反应：包括上腹部不适、肝功能异常、胃肠道反应发生率。

1.4 统计学方法：用SPSS26.0软件处理，计量资料，数据表达形式是（±s），计算方法是t检验；计数资料，数据表达形式是[n（%）]，计算方法是χ2检验，P＜0.05，即为存在统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效：临床总有效率研究组（95.83%）显著比对照组（75.00%）高，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组血清炎性因子：组间对比：两组治疗前CRP、PCT、hs-CRP相比P＞0.05；治疗后研究组显著比对照组低，P＜0.05。组内对比：两组治疗后CRP、PCT、hs-CRP均显著比治疗前低，P＜0.05，见表2。

表2 对比两组血清炎性因子（±s）

表2 对比两组血清炎性因子（±s）

2.3 对比两组临床症状消失时间：研究组湿啰音、哮鸣音、气喘、咳嗽症状消失时间以及住院时间显著比对照组短，P＜0.05，见表3。

表3 对比两组临床症状消失时间（±s）

表3 对比两组临床症状消失时间（±s）

2.4 对比两组不良反应发生率：研究组、对照组不良反应发生率分别 是4.17%、6.25%。两组不良反应发生率相比P＞0.05，见表4。

表4 对比两组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

小儿支气管炎在冬春季节发病率相对较高，细菌感染和病毒感染是主要的发病诱因，同时刺激巨噬细胞、单核细胞、T淋巴细胞介导细胞免疫反应，释放大量的炎性介质，损伤肺泡以及毛细血管，增加血管通透性，加重肺泡炎症物质渗出，该病如果治疗不及时或者治疗方法不当，会导致患者肺功能进一步受损，增加呼吸性酸中毒、呼吸衰竭、心力衰竭等并发症发生率[7-8]。临床有研究表明：小儿支气管炎是导致婴幼儿死亡的重要原因[9]。

小儿支气管炎患者在发病初期会出现咳嗽、发热、三凹征、喘憋等症状，同时伴有嗜睡、食欲降低、据食等表现，该病病情发展较快，病重的患者会出现嘴唇发紫等特点，小儿支气管炎病变范围涉及到直径为75～300 um的毛细支气管，引发坏死细胞脱落、管壁平滑肌痉挛、炎性细胞浸润、气道黏膜充血水肿等症状，导致患者下呼吸道梗阻，出现心肺功能不全、缺氧等症状，对其生命安全构成巨大威胁[10-11]。临床常规治疗以止咳化痰、纠正电解质/水紊乱、抗感染、营养支持、解痉、抗病毒为主，患者病情无明显好转，且一旦停药，病情极易反复发作，治疗效果一般，现已无法满足临床需求[12]。

本研究示：研究组临床总有效率显著比对照组高，研究组CRP、PCT、hs-CRP水平显著比对照组低，湿啰音、哮鸣音、气喘、咳嗽症状消失时间以及住院时间显著比对照组短，P＜0.05。不良反应发生率相比P＞0.05。在李胜利[13]研究中，总有效率观察组（常规治疗基础上进行乳糖酸阿奇霉素治疗）、对照组（常规治疗）分别是91.7%、76.7%，观察组显著较高，P＜0.05，与本研究结果接近，说明乳糖酸阿奇霉素应用于小儿支气管炎治疗中有效性、安全性较高。分析如下：①乳糖酸阿奇霉素是一种新型的大环内酯类抗生素，是对红霉素结构的进一步修饰，作用机制与红霉素的接近，穿透细菌细胞膜之后，会结合细菌核糖体50 s，具有一定的可逆性，而后可将核糖核酸转移、多肽链转移途径阻断，对细菌蛋白质的合成具有显著抑制作用，发挥显著的杀菌效果[14-16]。②乳糖酸阿奇霉素对革兰阳性菌、革兰阴性菌也具有显著的抑制效果，在百日咳鲍特菌感染性疾病、奈瑟菌属疾病、流感嗜血杆菌疾病疾病治疗中效果显著[17]。且乳糖酸阿奇霉素进入人体之后，血药浓度在0.45 mg/L，在肺组织的血药浓度一般是3.9 mg/L，乳糖酸阿奇霉素在组织中的血药浓度相当于同期血药浓度的10～100倍，其中在纤维母细胞以及巨噬细胞中的浓度较高，因此乳糖酸阿奇霉素一般不会给机体造成明显的不良反应，部分患者会出现恶心呕吐、便秘、腹痛等症状，上述不良反应在停药之后，即会自行消退，因此总体来讲乳糖酸阿奇霉素安全性较高，患者耐受性良好[18-19]。

综上所述：小儿支气管炎患者采纳乳糖酸阿奇霉素治疗，可有效减轻患者临床症状，减少炎性介质释放，且不良反应发生率较低，安全性更高，值得临床信赖并将该治疗方案大力推广。