硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的临床分析

徐 露

（江苏省靖江市人民医院，江苏 靖江 214500）

原发性高血压是好发于中老年人群身上的常见慢性疾病，该病起病隐匿、疾病进展速度较慢、病程长[1]。原发性高血压初期临床症状不明显，超过一半以上的患者会在就医或体检时发现，高血压是导致心脑血管事件的独立危险性因素，也是严重危害国人健康的公共卫生疾病。随着我国人口老龄化时代的到来以及人们饮食结构的改变，近年来，我国原发性高血压发病率显著上升[2]。积极防控高血压，已成为我们面临的重要公共社会问题。为探究硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的临床效果，本文研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集2017年2月至2018年2月我院200例原发性高血压患者，纳入标准：①患者均与原发性高血压临床诊断标准相吻合[3]。②患者认知能力正常，可进行简单交流。③患者均知情。与此同时，排除合并其他慢性疾病、生活无法自理、恶性肿瘤、继发性高血压等患者。将上述患者随机分为2组，对照组100例，男59例，女41例，患者年龄在41～75岁，平均（57.6±3.6）岁，平均病程（5.2±2.0）年；对照组100例，男58例，女42例，患者年龄在37～74岁，平均（58.5±3.1）岁，平均病程（5.0±2.1）年，两组在一般资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接 对照组接受硝苯地平控释片治疗（生产企业：Bayer AG;进口分装企业：拜耳医药保健有限公司；批准文号：J20180025），口服，1天1次，1次30 mg。个体化用药，疗程根据临床情况决定。

1.2.2 观察组：观察组在对照组基础上接受厄贝沙坦（生产厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字：H20000531）治疗，口服，1天1次，初始剂量1次150 mg，结合患者病情合理调整服用剂量，厄贝沙坦最大服用剂量每天不能超过300 mg，连续治疗4周。

1.3 观察指标：①比较治疗前后两组患者舒张压、收缩压水平。②比较两组临床治疗效果。显效：经过4周治疗，患者舒张压下降幅度超过20 mm Hg但未降至正常指标，或舒张压下降超过10 mm Hg且降至正常水平。有效：经过4周治疗，患者舒张压下降幅度不足10 mm Hg但降至正常指标，或下降幅度在10～20 mm Hg但未降至正常水平。无效：未达到上述治疗效果[4]。③比较两组不良反应概率：主要包括恶心呕吐、腹痛腹泻、皮疹、外周水肿等。④两组患者生活质量比较：选择SF-36生活质量量表评估患者日常生活质量，分数越高，提示患者日常生活质量越高[5]。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0数据处理软件进行综合处理，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者血压水平：治疗前两组患者血压水平无显著差异（P＞0.05）；治疗后观察组收缩压（131.1±5.5）mm Hg、舒张压（85.6±5.0）mm Hg显著低于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床治疗效果比较：观察组显效62例，有效30例，治疗有效率92.0%，对照组显效36例，有效42例，治疗有效率78.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗前后两组患者舒张压、收缩压水平（）

表1 治疗前后两组患者舒张压、收缩压水平（）

注：*与对照组相比，P＜0.05

表2 两组临床治疗效果比较

2.3 两组不良反应概率比较：观察组不良反应概率5.0%，对照组不良反应概率13.0%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应概率比较

2.4 两组SF-36生活质量量表评分比较：观察组躯体感觉（89.7±3.1）分、健康感觉（88.6±3.0）分、认知功能（89.4±3.3）分、睡眠情况（88.5±1.6）分、生活满足感（90.4±3.9）分等维度评分显著高于对照组，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组SF-36生活质量量表评分（分，）

表4 两组SF-36生活质量量表评分（分，）

3 讨论

原发性高血压是好发于中老年人群身上的常见慢性疾病，其对患者心脑肾等多种脏器官产生严重危害，现已成为导致老年人群残疾、死亡的重要原发病[6]。降压治疗对降低患者并发症概率、改善患者日常生活质量，具有重要作用。现阶段，在治疗老年高血压中，一方面要降压，达到标准值，一方面还需保护患者重要靶器官功能。因中老年人群自身免疫力低、易合并多种基础性疾病，故应选择平稳降压、作用缓和、不良反应小的药物进行血压控制治疗。

硝苯地平属于新型钙离子拮抗剂，其能选择性抑制心肌细胞、平滑肌细胞中钙离子的跨膜运转，释放钙离子，且不会影响钙离子血浆浓度。在此药物机制作用下，患者小动脉扩张、平滑肌松弛、外周阻力减小，患者血压水平显著降低[7]。原发性高血压患者应用硝苯地平控释片的主要优势：①硝苯地平控释片能有效抑制患者心肌收缩，减少心肌代谢及心肌耗氧量。②硝苯地平控释片能及时舒张正常供血及缺血区域的冠状动脉，能有效预防并解除患者冠状动脉痉挛等症状。③硝苯地平控释片能直接作用于靶向器官，并不会对患者心脏、大脑、肾脏等重要器官产生影响。④有研究指出，长期应用硝苯地平控释片治疗高血压，并不会对患者血糖、血脂等指标产生影响[8]。

厄贝沙坦属于血管紧张素II受体抑制剂，其与AT1受体结合，进而反馈性提升血浆肾素水平，最终激活缓激肽-NO途径[9]。一旦患者缓激肽-NO途径被激活，患者血管能有效得到舒张，进而血压水平显著降低。两种药物联合使用，能充分发挥药物协同优势，效果显著[10]。通过本文研究证实，观察组患者舒张压与收缩压水平、临床疗效以及日常生活质量均显著优于对照组，而两组不良反应概率无显著差异，提示硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的有效性及安全性。

综上所述，硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗原发性高血压的临床效果显著，能有效改善患者血压水平、提高临床治疗效果、改善患者日常生活质量，安全、可靠，值得临床推广。