专科护士在门诊Picc导管应用中的护理实践与体会

郑静钰

【摘要】目的：介绍门诊PICC导管专科护士的设立和培养，解决门诊患者PICC置管及导管维护问题。方法：确定PICC门诊的设置要求及就诊流程，组建PICC导管专科护士队伍及护理门诊，结合现代护理管理手段，建立PICC技术应用的护理管理模式，建立相关制度、工作职责等。结果：PICC导管专科护士在门诊设立PICC专科门诊及肿瘤专科门诊，解决了门诊置管及化疗间歇期间带管出院的病人导管维护，患者对肿瘤专科门诊特色护理服务及临床护理质量服务满意度明显增加。结论：开设PICC导管专科门诊，可以为患者提供最高质量、最为安全、最经济有效的护理。结合本院实际需求，培养设立PICC导管专科护士，从而推动肿瘤护理专科进步和发展。

【关键词】 专科护士;Picc导管;护理实践;实际需求;资格证书;全程监控;健康教育;特色护理服务;带管出院;

【中图分类号】R473              【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0089-01

近年来我院通过开展PICC导管特色护理服务小组，促进了这项技术的广泛应用，尤其是化疗科85%以上的患者都使用PICC导管，但是门诊患者置管及治疗期间或间歇期（出院）病人导管的维护成为很突出的问题[1]。我院结合这一实际工作需要，参考CNS的工作要求，培养PICC导管专科护士，并开设PICC导管专科门诊及开展了肿瘤专科特色护理服务，在门诊化疗、门诊置管、拔管、带管出院病人的导管维护、癌症预防及放疗、化疗后健康教育中起到了积极的作用，现介绍如下。

1 PICC护理专科门诊及专科护士队伍的组建

1.1组织管理及人员组成护理门诊的产生是护理专业发展的趋势，也是社会的需求。PICC导管专科门诊受护理部和静脉输液小组及门诊部的多重领导，在业务上受护理部的直接领导。在人员组成上设立组长1名，由经验丰富的护士长担任;副组长1名，组员8名，分别由取得PICC资格证书的护士担任[2]。周一至周五由护士长、PICC资格证书的护士各一名，轮流负责门诊的置管、维护、肿瘤专科门诊特色护理服务、健康教育等工作。

1.2PICC专科护士队伍的组建

1.2.1PICC導管专科护士应该具备的条件对护理事业热爱，工作认真负责细致，静脉穿刺技术好的肿瘤专科护士因为PICC导管专科护士的工作不同于普通的静脉输液点滴，PICC是高科技时代在医疗护理领域里开发的一门新技术，涉及医疗、护理领域，有较强的专业性[3]。因此PICC导管专科护士需具备不断学习新知识、了解接受当前医疗护理的新理念，并利用所掌握的知识及早为肿瘤病人作静脉评估，及早选择妥当的中心静脉导管材料和输液方式，不断吸收国内外先进宝贵护理经验的能力。

1.2.2中心成员的要求应具备娴熟的临床操作能力、扎实的专科知识和沟通能力、勇于承担风险，敢于探索、创新，较强的敬业和充分协作的团队精神。

2方法

2.1PICC门诊设置要求及就诊流程在门诊肿瘤科设独立诊室（也称PICC护理门诊）布局合理、设施齐全，符合医院感染要求。置管室里配备24h空气消毒机，治疗用物柜，一张治疗床和一张治疗桌，整个置管室分插管区和日常导管维护区，既符合无菌操作原则，又可以资源共享[4]。患者就诊时挂PICC门诊专科号，即：门诊挂号TPICC门诊T置管或导管维护。PICC护理门诊设有醒目的指引标牌，方便病人就诊。

2.2门诊就诊时间安排已取得认证资格的PICC导管专科护士，周一至周五全天就诊，与普通的就诊时间一致，为门诊病人置管和化疗间歇期间带管出院的病人导管维护提供了方便。

3结果

3.1开设PICC导管专科门诊增加了护理质量服务满意度。

在没有开设PICC导管专科门诊之前，带管出院的病人必须回到原来置管科室去进行日常维护，由于病房没有设置固定的场所和专职人员，病人往往要等很长时间才能得到护理，也给病区护士带去了不少的工作压力，维护门诊的设立可以解决这所有的问题，同时采用人性化护理为患者提供高质量，专业的护理服务，满足病人多元化的需求。从2010年09月我院对患者下发满意度问卷调查，每季度1次，结果显示PICC门诊成立后患者对肿瘤特色护理服务及临床护理质量服务满意度明显增加。

3.2能及时解决门诊PICC导管岀现的各种问题。

患者带管出院的、门诊进行化疗，需要置PICC管的、置管后出现的各种并发症的、全程化疗结束后，需要拔PICC导管的、导管滑脱的、导管周围的皮肤出现湿疹、导管出现堵管的等异常情况，都能得到及时的解决。

3.3在肿瘤的预防及放疗、化疗后健康教育等方面发挥了极其重要的作用。

4 讨论

随着护理学科的发展以及护士角色的扩展，输液护理专业的专科化已出现，这有利于对输液领域中各种问题认识的深化，也是输液护理发展的需求借鉴国外经验，结合我国实际建立和发展专科护士培训制度，本院组建PICC导管专科护士队伍，开设PICC导管专科门诊及开展肿瘤专科特色护理服务，临床护理质量服务满意度明显增加^[5]。

高质量专科护士的培养不是一朝一夕能完成的，既需要不断的理论学习，更需要长期的临床磨练。而PICC导管专科护士对提高护理专业技术及水平所发挥的作用定会愈加显著。我院通过PICC技术的应用，建立置管、置管后的维护、置管后出现的各种并发症、拔管均由PICC导管专科护士来完成，开设PICC专科门诊并进行全程监控的护理管理模式，为患者提供了最高质量、最为安全、最经济有效的护理，同时培养设立PICC导管专科护士，从而推动肿瘤护理专科进步和发展。

参考文献：

[1]许樟荣.应该高度重视专科护士的培养和使用[J].中华护理杂志，2007，42（5）：390.

[2]杨春梅，黄建芳，赵辉.日本临床护理专家与专科护士现状[J]国外医学：护理学分册，2004，23（9）：394.

[3]魏琳，张广清，蒋革新.香港糖尿病专科护士门诊工作介绍[J]护理学杂志，2009，24（5）：25.

[4]成守珍，曾讯，龚凤球.专科护士的发展与展望[J]现代临床护理，2006，5（5）：3-5.

[5]朱建英，张玲玲，韩文军，等.静脉输液安全管理的方法及效果[J]中华护理杂志，2008，43（2）：155.