血液科造血干细胞移植护理

龙安艳

【摘要】 目的：本次研究主要分析了血液科造血干细胞移植的护理方法以及效果。方法：对各种不同类型血液病患者进行造血干细胞移植全程护理。结果：所有患者的造血干细胞移植手术都很顺利，1例因在层流室内进食不当，导致肠道感染，进而合并全身感染，导致器官衰竭而死亡。其余34例病情稳定，无病生存。结论：血液科患者进行造血干细胞移植前后和移植期间都应该进行护理，能提高移植成功率，保证患者生活质量，避免产生术后后遗症。

【关键词】血液科;造血干细胞;移植

【中图分类号】R473.5             【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0072-01

造血干细胞移植是目前临床治疗恶性血液病最有效的方法之一，由于移植过程的特殊性，移植成功率并不是百分之百，而且病人很容易产生并发症，而全方位的护理能提高患者的手术成功率。基于此，本文对我院2018年2月-2019年2月收治的35例进行造血干细胞移植

治疗的患者的护理方法进行了总结，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究调查了35例血液科进行造血干细胞移植的病人，其中男性患者25例，女性患者10例。年龄范围为15-48岁，平均年龄33.6岁。这35例患者中有21例患者为急性粒细胞白血病，4例患者为急性淋巴细胞白血病，6例患者为慢性粒细胞白血病，还有3例患者为急性再生障碍性贫血症，1例为多发性骨髓瘤。所有患者均同意参与此次研究。

1.2方法

1.2.1入仓前准备

造血干细胞移植前的准备直接影响手术的成功几率。血液科护理工作者应积极了解患者的病情，加强心理辅导，规正患者的饮食，并做好层流室准备工作。

1.2.2了解患者病情

患者病种、病情严重程度、家庭背景、心理承受能力各不相同，所以手术成功的前提就是了解每位患者的病情，加强和患者及其家属的沟通，建立医患之间的信任[1]。另外，手术前，医护人员应该向家属及患者讲清手术的优劣，术后可能出现的并发症，从而获得患者及家属的支持、配合，减少术后医疗纠纷、避免并发症的发生。

1.2.3饮食护理

第一，保证患者营养供给：血液科患者应补充蛋白质、纤维素，所以医护人员应提供适量的美味的高蛋白、高热量、高维生素食品，患者既愿意食用，又能补充营养，提高抵抗力。第二，饮食卫生：造血干细胞移植的患者应处处注意，食物尽量用双蒸法消毒，再饮用。水果也应该先去皮，再消毒食用，一般在微波炉加热10分钟。

1.2.4心理护理

恶性血液病属于严重疾病，造血干细胞移植也属于大手术，一般人都会发生很大的心理变化，而且他们都把希望全都寄托于移植手术，但是心中也难免存在疑虑，担心手术不成功，再加上手术费用高昂，会有很大的压力[2]。所以，移植前一周，医护人员必须为病人及家属进行详细的讲解，解决他们的疑虑，多向患者讲述移植案例，增强他们战胜恶魔的信心，鼓励病人积极配合治疗。另外，病人进入层流室之前十天左右，用播放视频等方式让患者熟悉层流室环境，并让病人多提问题，从而消除患者恐惧感。

1.2.5层流室准备

第一，设备检查：患者进入层流室之前，医护人员要仔细检查内部设备的运行状态，保证各设备均合格，避免意外发生。需要检查的一般有照明灯，供氧设备、对讲机等;第二，室内消毒：病人进入层流室前大概一周应进行全面的室内消毒：用高锰酸钾熏蒸24小时，直到空气合格，之后开启室内通风装置，做好接收病人的准备。

1.3病人入仓后护理

1.3.1层流室内吃无菌饭

患者进入层流室之后，食物均需要经过微波炉消毒10分钟才能食用。禁止食用冷冻食物（如鱼类），以防病菌感染。尽量不要食用生水果，可以将水果去皮水煮，然后带进层流室再食用。

1.3.2导管护理

造血干细胞移植过程中，需要向患者输入各种药物，所以进入层流室后第一天就需要严格遵守无菌规则进行中心静脉插管，为了避免导管滑出或者被感染，一般在导管固定处加覆透气薄膜、穿刺口用无菌纱布覆盖，每日局部消毒两次。

1.4出仓后护理

1.4.1病房消毒

一般情况下，患者造血功能重建后就可以离开层流室了，但是在比较长的一段时间内，患者的免疫力是很低的，有些患者移植后还需要服用免疫抑制药物。所以，刚离开层流室之后，病房的消毒是很重要的，看望患者的人数也不能太多或者太頻繁，避免患者太劳累，也防止病菌被带入。

1.4.2心理护理

患者移植成功后，造血重建，身体状况会有一定的好转，但是患者出了高兴之外，还会担心病情，害怕会复发，而且面临一个现实的问题，就是如何重新回到社会，如何和他人相处，所以这个阶段患者的心理状态是很复杂且脆弱的。

2结果

35例患者的造血干细胞移植手术非常顺利，有1例因在层流室内进食不当，导致肠道感染，并发全身感染，导致器官衰竭而死亡。其余34例病情稳定，无病生存，生存时间最长的患者达到了4年。研究结果表明，对患者进行全方位的护理，能够提高患者的移植成功几率，降低并发症的发生几率。

3讨论

造血干细胞移植是目前治疗恶性血液病最有效的一种方法，而且已经得到了广泛应用，且取得了较好的临床效果。但是造血干细胞移植也有一定的弊端，比如会使用一定的免疫抑制剂，还会进行超大剂量的化疗，这些都会降低患者的免疫力，后期会比较容易感染病菌，产生消化系统以及其他系统的并发症。而对恶性血液病患者进行全方位的护理，仔细观察病人的病情，对病人进行心理护理等，能弥补移植手术的缺陷，降低患者并发症感染几率，帮助病人顺利度手术危险期[3]。同时，我院特别重视病人的心理护理，用话语鼓励患者，保持乐观积极的心态，交代病人做好自身的保护性隔离工作，如戴口罩，餐具清洗消毒，家庭每天紫外线消毒两次，不去人多场所。适当的体育活动，如散步，打太极拳等。另外，还叮嘱患者遇到病情变化及时就医。

综上所述，造血干细胞移植手术前后以及移植过程中，对患者进行心理、饮食等方面的护理，能保证手术的顺利进行，降低并发症的发生几率，对于延长患者的寿命具有重要意义。

参考文献：

[1]刘明琴，宁茹，杨莉，等.自体外周血造血干细胞移植治疗恶性淋巴瘤的血液科护理干预[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（53）.

[2]胡会平，颜磊.造血干细胞移植护理研究进展[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：48-50.

[3]陈菊，陈雁，何圆圆，等.自体外周血造血干细胞移植的心理护理[J].中国中医药科技，2014（z2）：292-292.