慢性肾脏病患者血清甲状旁腺素对认知功能的影响

邓苑玉

【摘要】目的：探究慢性肾脏病患者血清甲状旁腺素对其认知功能的影响。方法：我院2017年6月至2019年12月接收的慢性肾脏病患者中，选出45例为观察组，将我院同期进行健康体检的45例患者为对照组，两组患者均进行血清甲状旁腺素检测。结果：对照组患者血清甲状旁腺激素水平为（20.6±10.5）ρmol/L，低于观察组的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。观察组中A、B、C三组血清甲状旁腺激素水平为（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。观察组中A、B、C三组从注意与定向、记忆、语言能力、语言流利性及视空间能力等方面，ACE-R评分均差异显著，P<0.05。观察组中A、B、C三组MMSE评分分别为（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，组间差异性显著，P<0.05。结论：慢性肾脏病患者随病情不断深入，其血清甲状旁腺素水平逐渐升高，对患者认知功能与智力状况的损伤也逐渐增加，因此，加强慢性肾脏病患者认知功能评估也是极为必要的。

【关键词】慢性肾脏病;血清甲状旁腺素;认知功能;影响

【中图分类号】R692              【文献标识码】B                 【文章编号】2096-7225（2020）02-0030-01

慢性肾脏病是一种由多种原因引起的慢性肾脏结构与功能障碍疾病，其临床发病率、死亡率均较高，目前已成为危害我国公共卫生安全的重大疾病之一[1]。慢性肾脏病患者如未得到及时诊治，会降低患者肾脏功能，增加患者尿毒症的发生几率，对患者的生存质量存在一定威胁。慢性肾脏病患者受肾实质减少、肾功能下降等因素影响，易出现磷与钙等指标的代谢紊乱情况，并提升血清甲状旁腺激素水平，从而导致患者多器官发生损伤情况，如周围神经改变、肾性骨病等。慢性肾脏病多表现出的肾功能下降，会导致患者发生注意力与记忆力下降、反应迟钝等认知功能障碍问题[2]。在慢性肾脏病的治疗中，如未对患者的认知损伤引起足够重视，则会降低患者认知损伤的诊断准确率与治疗有效率。因此，加强血清甲状旁腺激素的有效检测，对提升慢性肾脏病患者的认知损伤的早期诊治具有重要意义。本文选取45例慢性肾脏病患者，进行血清甲状旁腺激素检测，现就其结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1一般资料：

自我院2017年6月至2019年12月接收的慢性肾脏病患者中，选出45例为观察组，自我院同期进行健康体检的45例患者为对照组，两组患者均进行血清甲状旁腺素检查。对照组（n=45）患者中，男24例，女21例，年龄43～70岁，平均年龄（56.8±3.7）岁;观察组（n=45）患者中，按疾病临床分期，分为I期12例（A组）、II、III期16例（B组）、IV、V期17例（C组），男22例，女23例，年龄45～68岁，平均年龄（55.9±2.3）岁。患者一般资料的性别等指标差异不明显，P>0.05，可比性显著。

1.2方法

取所有患者的清晨空腹静脉血2ml，放置在全自动生化分析仪上，以3000r/min的转速对标本进行15min的血清分离，取上清液，于全自动化学发光免疫分析仪上，以诊断药盒对血清甲状旁腺激素进行检测。

1.3指标观察

对不同分期慢性肾脏病患者甲状旁腺激素水平进行检测，评估不同分期患者的认知能力与智力水平。临床常用比例：pg/ml×0.11=ρmol/L（这个是我自己查的，不知道对不对，也有说系数是1.54和3.67的，您来纠正下吧）

1.4统计学方法

由SPSS20.0软件处理相关激素水平，简易智力（MMSE）评分等指标由（ ±s）计量资料表示，t检验后，P<0.05，存在统计学意义。

2结果

2.1记录患者血清甲状旁腺激素检测结果

对照组患者血清甲状旁腺激素水平为（20.6±10.5）ρmol/L，低于观察组的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。

2.2对观察组中A、B、C三组患者血清甲状旁腺激素水平进行观察与记录

观察组中A、B、C三组血清甲状旁腺激素水平为（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。

2.3评估观察组患者的认知水平

A、B、C三组患者就注意与定向、记忆、语言能力、语言流利性及视空间能力等方面，ACE-R评分均差异显著，P<0.05。详见表1。

2.4评估观察组患者智力状态

观察组中A、B、C三组简易智力（MMSE）评分分别为（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，组间差异性显著，P<0.05。

3 讨论

甲状旁腺激素在对患者的中性粒细胞、淋巴细胞造成损伤的同时，也会导致患者免疫功能下降，抑制红细胞生成，从而加重尿毒症患者的贫血情况[3]。肾功能衰竭是慢性终末期肾病患者的常見并发症之一。慢性肾脏病患者常因认知功能损伤，存在注意力难以集中、大脑加工处理速度慢、执行能力低及记忆延迟等情况，不仅影响患者的生活、学习及工作，还影响患者的生活质量。因此，及早认识慢性肾脏病患者的认知功能损伤，对改善患者临床症状与生活质量具有重要作用。

对照组患者血清甲状旁腺激素水平为（20.6±10.5）ρmol/L，低于观察组的（68.7±10.7）ρmol/L，P<0.05。观察组中A、B、C三组血清甲状旁腺激素水平为（66.7±2.6）、（96.5±27.7）及（301.7±19.3）ρmol/L，P<0.05。观察组中A、B、C三组患者就注意与定向、记忆、语言能力、语言流利性及视空间能力等方面，ACE-R评分均差异显著，P<0.05。观察组中A、B、C三组MMSE评分分别为（28.6±1.4）、（27.1±2.0）及（22.8±2.9）分，组间差异性显著，P<0.05。

综上所述，慢性肾脏病患者随病情不断深入，其血清甲状旁腺素水平逐渐升高，对患者认知功能与智力状况的损伤也逐渐增加，为此，加强慢性肾脏病患者认知功能评估也是极为必要的。

参考文献：

[1]赵国栋，谢荣章，叶伙梅，林炳柱，李金成.全段甲状旁腺激素联合钙磷测定在慢性肾脏病患者中的应用价值[J].海南医学.2017（06）：297-299.

[2]杨丽嵘，王慧，孔彦洁，郑亚莉.终末期肾脏病患者甲状旁腺激素水平与其危险因素的相关性分析[J].宁夏医学杂志. 2017（03）：121-122.

[3]陈洁，陈兴强，符薇薇.慢性肾脏病患者血清骨保护素、甲状旁腺激素与骨密度的关系[J].陕西医学杂志.2017（03）：219-220.