知信行护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果分析

张耿红 田丹纯 张银萍

摘要 目的：分析研討知信行护理在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者中的应用效果。方法：选取2016年10月至2019年3月期间普宁市人民医院全科医学科收治的OSAHS患者80例作为研究对象，按护理方式分对照组（常规护理）和观察组（知信行护理），每组40例，比较护理效果。结果：观察组护理满意度92.50%高于对照组72.50%（P<0.05）。护理前，组间MoCA评分比较（P>0.05），护理后，观察组MoCA评分高于对照组（P<0.05）。结论：OSAHS患者接受知信行护理，可显著改善其认知和护患关系，有利于疾病预后。

关键词 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征;知信行;护理;认知

Abstract Objective：To analyze and discuss the effect of knowledge，belief and practice nursing in patients with obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome（OSAHS）.Methods：A Total of 80 patients with OSAHS admitted to our hospital from October 2016 to March 2018 were retrospectively analyzed.They were divided into control group（40 cases of routine nursing）and research group（40 cases of knowledge，belief and practice nursing）according to the nursing mode，and the nursing effect was compared.Results：92.5% of the nursing satisfaction in the study group was higher than 72.5% in the control group（P<0.05）.Before nursing，the scores of MoCA between groups were compared（P>0.05），and after nursing，the scores of MoCA in the study group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Knowledge，belief and practice nursing can significantly improve the cognition and nurse-patient relationship of OSAHS patients，and is beneficial to the prognosis of OSAHS patients.

Keywords Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; Knowledge，belief，practice; Nursing; Cognition

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.065

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，OSAHS）[1]指因在睡眠状态时，上呼吸道多次塌陷而暂停呼吸或降低通气量，发生认知障碍和睡眠结构紊乱的睡眠呼吸性疾病，其工作和日常生活受到影响。此疾病发病与患者嗜烟酒、饮食不健康、缺乏锻炼、生活习惯不良等有关。因此，近年来则倡导将知信行护理模式应用到OSAHS疾病中，通过干预其信念、知识等，达到改善其健康行为的目的。目前，已有报告指出，知信行护理对OSAHS患者较为有利。但仍有学者对此质疑，现纳入80例OSAHS患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月至2019年3月期间普宁市人民医院全科医学科收治的OSAHS患者80例作为研究对象，按护理方式分对照组（常规护理）和观察组（知信行护理），每组40例。对照组中男32例，女8例，年龄45～69岁，平均年龄（53.2±1.1）岁，体质指数24.65～34.27 kg/m2，平均体质指数（29.56±4.21）kg/m2;观察组中男34例，女6例，年龄46～70岁，平均年龄（53.6±1.2）岁，体质指数24.62～34.28 kg/m2，平均体质指数（29.58±4.22）kg/m2。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 1）患者均满足《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》[2]中OSAHS判定标准;2）患者与其家属均签字同意此次护理方案;3）病历资料齐全。

1.3 排除标准 1）合并意识或精神障碍;2）合并口鼻咽喉部、消化系统、心脏等病变者;3）先天性颌面部异常者;4）中途转其他护理模式干预者。

1.4 研究方法

对照组接受常规护理，密切巡视观察其睡眠，若出现严重呼吸暂停，及时唤醒，明确讲解疾病知识、治疗方法、注意事项等，病房保持整洁干净、通风良好，降低呼吸道感染，以免炎性反应造成呼吸道狭窄，气道被堵塞。确保各项诊疗工作合理，尽量不影响其休息，并鼓励其多与亲朋好友沟通、相处。

观察组接受知信行护理干预，具体为：1）认知干预：从沟通中掌握患者自身对疾病的认知程度，协助其意识到自身存在的错误认知，强调仅接受外科治疗，疾病无法治愈，改变不良生活习惯相当重要，并引导其建立健康、客观、正确的认知。2）信念干预：因其休息不充分、睡眠质量差处于疲劳，多合并抑郁、烦躁、焦虑等负性情绪，可播放舒缓、欢快音乐，营造良好、轻松氛围。3）行为干预：根据患者体质量，指导其调整饮食，禁烟限酒。指导其睡眠时采用侧卧位，避免阻塞气道，腰间可佩戴软质球形支撑物或重量感应器，避免仰卧睡姿。

1.5 观察指标

用我院自行设计认知护理干预满意度量表评估患者满意度，包含非常满意、满意、不满意，将量表发放给患者，让其自行根据此次接受护理干预状况填写量表。

护理前、护理后用蒙特利尔认知功能测评量表（MoCA）[3]评估患者认知功能，包含抽象、定向力、延迟会议、语言、注意、视空间与执行功能等，分值0～30分，评分越高则越良好。

1.6 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度

观察组护理满意度92.50%高于对照组72.50%（P<0.05）。见表1。

2.2 MoCA评分

护理前，组间MoCA评分比较（P>0.05），护理后，观察组MoCA评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

OSAHS发病率高，且发病后若不接受有效诊治，疾病危害性较大，易引发脑卒中、冠心病、高血压等多系统、多脏器疾病，患者睡眠质量、认知功能均会受到影响。此疾病发病较为复杂，与多种因素有关。饮酒为OSAHS发病的主要危险因素之一[3]，长时间大量饮酒，其缺氧、呼吸暂停频率会加重。吸烟对人体呼吸道有刺激性，引发气道炎症，患者睡眠时，上气道塌陷的危险性加大，所以，纠正其不良生活习惯，对控制或缓解病情，改善生命质量意义明显。目前来看，大部分患者不了解疾病，甚至疑惑自身病情，所以，纠正其错误认知，增强自身重视度相当重要。以往采用的说教式方法，仅口头告知患者不该做什么，该做什么，忽略了构建其自身知识体系。知信行护理模式则实行信念、知识、行为三者递进关系，知识为改变行为的基础，信念为改变行动的动力，将护理分3个连续过程，则行、信、知，协助其获得健康与疾病知识，并认真思考所获得的知识，形成健康信念，让其遵从医嘱[4]。

综上所述，OSAHS患者接受知信行护理，可显著改善其认知和护患关系，有利于疾病预后。

参考文献

[1]李雪，陈莉.知信行护理模式在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中的应用效果[J].現代医学，2018，298（4）：84-88.

[2]阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（基层版）写作.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南：基层版[J].中华全科医师杂志，2015，14（7）：398-405.

[3]李野，傅丽萍，王爱丽，等.200例阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者疾病知信行现状调查[J].护理学报，2018，346（15）：50-53.

[4]张丽丽，马盛琴，夏轻.知信行模式在加强ICU护理人员对ICU综合征认识及管理中的作用[J].国际护理学杂志，2018，37（6）：851-852，861.