护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量和生命质量的影响评价

张晓丹 葛慧卿

摘要 目的：研究护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量与生命质量的影响作用。方法：选取2018年1—12月于福建省立医院接受化疗的肺癌患者84例作为研究对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组42例。对照组予以常规护理，观察组予以护理干预，比较2组患者的睡眠质量评分、生命质量评分以及护理满意度。结果：观察组患者的PSQI睡眠質量评分、QLQ-CCC生命质量评分、观察组患者的护理满意度均优于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：为肺癌化疗患者实施护理干预，对提升患者睡眠质量、改善生命质量均有积极帮助，还可使患者对护理服务更加满意。

关键词 护理干预;肺癌;化疗;睡眠质量;生命质量;满意度

Abstract Objective：To study the effect of nursing intervention on sleep quality and quality of life in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：Eighty-six patients with lung cancer underwent chemotherapy in our department were divided into two groups according to the order of admission.42 patients in the reference group were given routine nursing care，and 42 patients in the experimental group were treated with nursing intervention.The sleep quality score and quality of life score of the two groups were compared.And satisfaction with care.Results：The PSQI sleep quality score，QLQ-CCC quality of life score，and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the reference group，and the comparison between groups was P<0.05.Conclusion：Nursing intervention for patients with lung cancer chemotherapy can be helpful to improve the quality of sleep and improve the quality of life，and can make patients more satisfied with nursing services.

Keywords Nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality; Quality of life; Satisfaction

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.057

肺癌也称之为支气管癌，是我国发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤，好发于吸烟者、慢性肺疾病群体中，对于肺癌患者而言，外科手术是首选、主要治疗法，可以将肺癌原发病灶及转移淋巴结切除，同时结合患者的实际病情辅以化疗方案，以控制病情进展、延长患者生存期。部分患者在被确诊时，病情已发展至肿瘤晚期，错过了手术最佳时机，临床常为患者实施化疗方案，但化疗会为患者带来一定的不良反应，引发多种不良反应，再加之心理状态差、经济压力等因素，患者的睡眠质量、生命质量也会随之下降[1]。为优化护理措施，提升护理质量，我科在2018年对84例患者进行分组研究，以探析护理干预的开展效果及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1—12月于福建省立医院接受化疗的肺癌患者84例作为研究对象，按照入院先后顺序分为观察组和对照组，每组42例。其中男48例，女36例;年龄45～75岁，平均年龄（61.2±4.8）岁;肿瘤分期：III期34例，IV期50例;分型：腺癌45例，鳞癌25例，小细胞癌14例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 均经细胞学、病理组织学结果被确诊为肺癌。

1.3 排除标准 将伴有严重肝肾功能不全者、视听觉障碍者、交流障碍者、合并感染者剔除研究小组。

1.4 研究方法

对照组患者的护理方案为常规护理，遵照医嘱为患者正确输注药液、口服药物，并告知化疗前后的相关注意事项。观察组则为患者开展护理干预，如下：1）健康宣教：为患者讲解肺癌疾病知识、化疗方案及特点、药物知识等，让患者对自身疾病与化疗方案有个正确认知，对于所顾虑、疑虑的问题，以简单易懂的语言进行解释，以免患者过度担心。2）环境干预：对病室环境进行优化，严格控制室内温度、湿度、光线等，每日要做好清洁、消毒工作，以降低感染风险。可在窗台上摆放绿色盆栽，在墙壁上张贴壁画，让患者感受到家一样的温馨。3）心理护理：患者因患有恶性肿瘤、疼痛、经济压力、化疗不良反应等因素常会出现负性情绪与消极心理，护理人员要主动与患者交流，做好情绪疏导工作，让患者保持良好的心态配合化疗与护理。4）睡眠指导：叮嘱患者要早睡早起，养成规律的作息习惯，避免熬夜。每晚睡眠可使用温水泡脚，可听舒缓的轻音乐，不要饮咖啡、浓茶等，对于有严重睡眠障碍者，可通过镇静剂、安眠药来辅助入眠。5）不良反应护理：患者在化疗最易出现的不良反应为肠道反应，包括恶心、呕吐、食欲不振等，除了要遵照医嘱为患者使用止呕药物外，还要叮嘱患者在化疗前后1～2 h内要禁饮禁食。在出现呕吐症状时，要将头偏向一侧，避免出现误吸、窒息情况。注意为患者补充体液，维持水电解质平衡;平时叮嘱患者多饮温水，可以加快体内新陈代谢，促进毒素排出。对于骨髓造血细胞受损者，要做好隔离护理，限制探视人次，确保空气流通，每日要对室内进行2次紫外线照射，以降低感染风险。患者因化疗会导致唾液分泌减少，口腔内PH下降，出现口干症状，这样易引发牙周与真菌感染;护理人员要叮嘱患者选择软质牙刷，三餐后使用生理盐水漱口，且不可食用辛辣、易过敏、坚硬、生冷类的食物。

1.5 观察指标 1）PSQI睡眠质量评分：1个月后，采用匹兹堡睡眠质量指数评分法对患者的睡眠质量进行评估，评分范围为0～21分，睡眠质量与评估分值呈负相关[2]。2）QLQ-CCC生命质量评分：1个月后，采用中国癌症化疗患者生命质量量表对患者的生命质量进行评估，满分为100分，生命质量与评估值呈正相关[3]。3）护理满意度：为患者发放调查问卷，结果有非常满意、一般满意、不满意3个选项，以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%”统计学护理满意度。

1.6 统计学方法

采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量评分、生命质量评分的差异性比较

护理1个月后，观察组患者PSQI睡眠质量评分为（5.0±1.4）分，显著低于对照组的（8.2±1.6）分，经统计t=9.637 7，P=0.000 0，组间比较差异有统计学意义。观察组患者的QLQ-CCC生命质量评分为（86.2±4.7）分，明显高于对照组的（68.2±4.9）分，经统计t=16.975 2，P=0.000 0，组间比较差异有统计学意义。

2.2 2组患者护理满意度的差异性比较

观察组中，有34例为非常满意，7例为一般满意，1例为不满意，满意度为97.62%（41/42）;观察组中，有22例为非常满意，13例为一般满意，7例为不满意，满意度为83.33%（35/42）;经统计χ2=4.979 3，P=0.025 7，组间比较差异有统计学意义。

3 讨论

化疗是通过化学药物来杀灭肿瘤、抑制肿瘤细胞增殖，以达到控制肿瘤进展的目的，肺癌患者在接受化疗期间，需要承受较大的身心压力，食欲、睡眠质量、心理状态、情绪等均会受到明显影响。该类患者的临床护理工作尤为重要，我科目前主张为其实施护理干预，从健康宣教、环境干预、心理干预、睡眠指导、不良反应护理等方面着手，对护理工作进行完善与优化，以减轻减少不良反应，改善患者生命质量。此次研究结果显示，观察组患者的PSQI睡眠质量评分、QLQ-CCC生命质量评分均优于对照组，观察组患者的护理满意度比较对照组也更高，2组比较（P<0.05），这也充分凸显出了护理干预应用于肺癌化疗患者中的效果及价值。

由此可见，开展护理干预，可使肺癌化疗患者的睡眠质量、生命质量、护理满意度得到有效提升，值得推广。

参考文献

[1]马景双.整体护理干预对肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及睡眠质量的影响[J].医学信息，2016，29（16）：54-55.

[2]尹伟琴.运动-心理-睡眠护理干预在肺癌化疗患者护理中对生活质量、癌因性疲乏的影响[J].临床护理杂志，2019，18（3）：4-7.

[3]马蕊，管静，陈素红.综合护理干预对肺癌化疗患者睡眠質量、生命质量和护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：4-6.