针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量的护理效果观察

林燕 谢莉 肖丹丹

摘要 目的：研究为肺癌化疗患者实施针对性护理干预对睡眠质量的影响作用。方法：选取2018年5月至2019年4月福建省立医院肺癌化疗患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。观察组患者所接受的护理方案为针对性护理干预，对照组患者所接受的护理方案为常规护理，将2组患者的睡眠质量评分、失眠率进行比较。结果：观察组患者的PSQI睡眠质量评分优于对照组，观察组患者的失眠率为4.44%，明显低于对照组的26.67%，2组数据间的比较差异性具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施针对性护理干预，有助于改善肺癌化疗患者的睡眠质量、降低失眠率，是一种值得推广的护理模式。

关键词 针对性护理干预;肺癌;化疗;睡眠质量

Abstract Objective：To study the effect of targeted nursing intervention on sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy.Methods：A Total of 90 patients with lung cancer chemotherapy were enrolled in our department.According to the random number table method，the experimental group and the reference group were divided into 45 cases.The nursing program received by the experimental group was targeted nursing intervention，and the nursing program accepted by the reference group patients.For routine care，the sleep quality scores and insomnia rates of the two groups were compared.Results：The PSQI sleep quality score of the experimental group was better than that of the reference group.The insomnia rate of the experimental group was 4.44%，which was significantly lower than the 26.67% of the reference group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implementing targeted nursing interventions can improve the quality of sleep and reduce the insomnia rate of patients with lung cancer chemotherapy.It is a nursing model worth promoting.

Keywords Targeted nursing intervention; Lung cancer; Chemotherapy; Sleep quality

中图分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.055

肺癌对人类健康与生命安全具有极大的威胁性，其发病与肺部感染、大气污染、遗传、环境等因素有关[1]。临床对于早期肺癌患者，常通过根治术治疗，效果较为理想;对于中、晚期患者主要是予以化学治疗方案，化疗虽然可起到肿瘤抑制效果，但其不良反应也较为明显;化疗患者在院治疗期间，常出现睡眠障碍，这对化疗进行、化疗效果及病情好转均有不良影响，为患者开展科学、优质的护理措施尤为必要。为此，我科对部分化疗患者实施了针对性护理模式，并将其效果与常规护理措施进行比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年4月福建省立医院肺癌化疗患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组45例。经肺部CT、MRI、病理活检结果被确诊，KPS评分均在60分及以上。观察组中男25例，女20例，年龄44～78岁，平均年龄（58.9±6.1）歲;病理分类：腺癌34例，鳞癌11例。对照组中男26例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（59.8±6.4）岁;病理分类：腺癌33例，鳞癌12例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除标准 化疗前有睡眠障碍者、精神疾病者。

1.3 研究方法

对照组患者在院期间予以常规护理措施，包括用药指导、注意事项告知、病情观察等。观察组患者在院期间予以针对性护理干预：1）病情评估：护理人员要对患者的机体健康、营养状态、心理状态、精神状态等进行评估，并做好记录。分析、找出易引发不良反应、不良事件的因素，并针对分析结果制定护理计划。2）心理支持疗法：肺癌患者在化疗期间，常存在一定的心理问题，如焦虑、抑郁、自卑、自我放弃等，甚至还有患者会抵抗治疗。护理人员要以温和、耐心的语气与患者进行交流，了解其不良情绪的产生原因。如患者因病痛、不良反应而出现焦虑、烦躁等情绪，鼓励患者可通过听轻音乐、阅读等方式来稳定情绪[2]。如患者因经济压力、担心为家人增加负担等原因而出现抑郁、自卑等情绪，护理人员要告诉患者健康是首位，其他都不重要，只要积极配合治疗及护理，便可获得较好的化疗效果。同时鼓励患者家属多陪伴患者，予以更多的关爱与支持，以提升患者的治疗与护理的积极度。3）睡眠障碍疗法：对于有睡眠障碍的患者，可予以松弛疗法，指导患者做被动体感训练、渐进性肌肉放松训练、松弛想像技术，使患者从生理上与精神上得到有效放松。规定患者的早起、晚睡时间，帮助其养成规律的作息时间，使其形成条件化睡眠反射，叮嘱其不要喝咖啡、饮浓茶。对于有晚睡、熬夜习惯的患者，要予以纠正，为其强调规律作息的重要性。4）优化病室环境：患者在院期间的病室环境尤为重要，应为患者创建一个安静、舒适的病室环境，床铺要松软、干燥、清洁，有助于提升患者的舒适感。可在窗台上摆放绿色盆栽或家庭合影等。每晚在7点钟可以播放舒缓的轻音乐，以缓解患者的疲惫感，这样能更好的帮助患者入眠。

1.4 观察指标

1）PSQI睡眠质量评分：在化疗前、2个月后，采用PSQI睡眠质量评分法对患者的睡眠质量进行评估，包括19个自评和5个他评条目，内容有入睡时间、睡眠效率、睡眠质量、安眠药使用情况、睡眠时间等。总评分范围为0～21分，分数越高表示患者的睡眠质量越良好[3]。2）失眠率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者PSQI睡眠质量评分比较

在化疗前，观察组患者的PSQI睡眠质量评分为（8.3±1.7）分，对照组为（8.1±1.6）分，统计学验证结果呈现为t=0.574 7，P=0.567 0，组间比较差异无统计学意义。

2个月后，观察组患者的PSQI睡眠质量评分为（5.4±1.2）分，对照组为（7.1±1.9）分，统计学验证结果呈现为t=5.074 7，P=0.000 0，组间比较差异有统计学意义。

2.2 2组患者失眠率比较

观察组中有2例出现失眠情况，失眠率为4.44%（2/45），对照组中有12例出现失眠情况，失眠率为26.67%（12/45），统计学验证结果呈现为χ2=7.282 7，P=0.007 0，组间比较差异有统计学意义。

3 讨论

化疗在中晚期肺癌患者治疗中较为常用，化學药物在抑制肿瘤增殖、生长的同时，还易对患者机体及器官功能造成一定损害，使其出现恶心呕吐、脱发、乏力、睡眠障碍等，这也为患者的临床护理工作提出了更高的要求。我科近年来主张为肺癌化疗患者开展针对性护理干预，主要是依据易引起睡眠障碍的因素，而为患者实施针对性的护理服务，包括心理支持疗法、睡眠障碍疗法、优化病室环境等，进其中心理支持疗法可以减轻患者的心理压力与不良情绪;睡眠障碍疗法有助于改善患者的睡眠质量;而优化病室环境，可以降低患者的感染风险、提高其舒适度。与常规护理措施比较，针对性护理干预的内容更为细致、全面，更加有利于肺癌化疗的临床开展。此次研究结果显示，观察组患者的PSQI睡眠质量评分优于对照组，观察组患者的失眠率比较对照组也更低，组间比较P<0.05，这一结果也充分说明了将针对性护理干预在肺癌化疗患者中的应用效果。

总结上述研究结果得出结论，实施针对性护理干预，有助于改善肺癌化疗患者的睡眠质量、降低失眠率，故可考虑将针对性护理干预作为肺癌化疗患者的首选护理方案。

参考文献

[1]常建平.针对性护理对肺癌化疗患者失眠率及生活质量的影响[J].现代医用影像学，2018，27（4）：1369-1370.

[2]顾磊.肺癌患者化疗期间睡眠障碍的影响因素与护理对策[J].护理实践与研究，2016，13（2）：110-112.

[3]阳华.针对性护理干预对肺癌化疗患者睡眠质量及并发症的影响分析[J].基层医学论坛，2018，22（33）：4655-4656.