神经发育支持模式对改善早产儿生长发育及睡眠质量效果的分析

李莉

摘要 目的：分析神经发育支持模式对改善早产儿生长发育与睡眠质量的效果。方法：选取2017年5月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的早产儿94例作为研究对象，随机分为对照组（常规护理干预）和观察组（神经发育支持模式），每组47例，比较护理效果。结果：观察组身高、体质量、头围等生长发育速度快于对照组（P<0.05）;观察组干预后14 d、干预后21 d的睡眠时间多于对照组（P<0.05）。结论：早产儿临床开展神经发育支持模式干预对加快生长发育速度以及改善睡眠质量有着积极的意义。

关键词 早产儿;神经发育支持模式;生长发育;睡眠质量;效果

Abstract Objective：To analyze the effect of neurodevelopmental support model on improving growth and sleep quality in premature infants.Methods：The premature infants admitted to our hospital were divided into the control group（conventional nursing intervention）and the observation group（neural development support mode）to compare the nursing effects.Results：The growth rate of height，weight and head circumference of the observation group was faster than that of the control group（P<0.05）.The sleep time of the observation group was higher than that of the control group at 14 days after intervention and 21 days after intervention（P<0.05）.Conclusion：The clinical development of neurodevelopmental support model in premature infants has a positive effect on accelerating growth and development and improving sleep quality.

Keywords Premature infant; Neurodevelopmental support model; Growth and development; Sleep quality; Effect

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.027

早产儿主要是妊娠时间未达到37周便分娩的胎儿，与足月儿相比，该类型的胎儿缺乏完善的组织器官功能，极易发生各类型的并发症，对其生命质量、生长发育产生加大的影响[1]。神经发育支持模式属于一种新型的护理模式，其将新生儿重症监护室内的照护方式以及环境进行改变，使家属以及早产儿的身心健康得到保障[2]。本文对我院早产儿分别开展神经发育支持模式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的早产儿94例作为研究对象，随机分成对照组（常规护理干预）和观察组（神经发育支持模式），每组47例。其中男54例，女40例，胎龄30～36周，平均胎龄（33.52±6.85）周;出生体质量在1 100～2 000 g左右，平均体质量在（1 700.35±120.65）g。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 所有早产儿与《实用儿科学》的诊断标准符合。

1.3 研究方法

对照组早产儿入院之后根据医生的嘱咐实施合理供氧、母婴健康教育、营养支持、预防低血糖、暖箱复温、抗感染等常规护理干预。

观察组常规护理干预模式和对照组一致，且联合神经发育支持模式进行干预，主要体现如下：1）模拟宫腔环境：尽可能确保早产儿所处环境与母亲宫体内环境基本相似，应用遮光罩使光照刺激早产儿的情况明显减少，合理应用24 h昼夜循环的方式，对重症监护室内的声音强度给予严格控制，且减少仪器设备的音量，护士在交接工作或者执行护理操作时，需要将声音尽可能减少，通过轻巧的动作开展护理操作。2）安抚护理：护士每天需要抚触早产儿，帮助其选择俯卧位体位之后，先抚触额头，在慢慢的按摩下巴、按摩前胸、按摩腹部，最后再对臀部、后背等进行按摩。随后帮助早产儿取仰卧位体位，按摩其四肢，按摩的时间应为15 min/次。3）鸟巢护理干预：通过柔软的棉质布料完成鸟巢的制作工作，底层为水垫，将高弹力棉放于鸟巢中间，对鸟巢进行预热之后，把早产儿放置鸟巢中，确保患者能够以舒适的体位放置于鸟巢中，并通过物品支撑患儿的躯干、四肢，使其双手活动不受到限制。4）感官刺激：护士应该在病房内播放柔和、优美的钢琴曲，同时把黑白卡或者玩具悬挂在暖箱上方的位置，通过和蔼、温柔的语言加强和患儿的沟通交流，15 min/次。5）鼓励父母积极参与：护士需要将神经发育支持模式的方法、目的等告知患儿家属，若疾病允许，可让父母亲和患儿沟通交流，并对患儿进行抚触，加强母乳喂养的健康教育工作。同时，需要将出院后家庭护理的必要性、长期性等告知患儿家属，在早产儿出院之后，护士定期采用电话的方式进行随访，了解护理执行的情况，且通过分析患儿的实际情况开展针对性的干预。

1.4 观察指标

记录观察组、对照组早产儿在住院期间身长、头围、体质量等生长发育幅度，并记录纠正年龄12个月龄的身长、头围、体质量等生长发育情况。

记录观察组、对照组早产儿入院当天、干预后7 d、干预后14 d、干预后21 d的睡眠时间，用于判定早产儿的睡眠质量，睡眠时间越长表示睡眠质量越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组早产儿在住院期间身高增长、头围增长、体质量增长等幅度明显小于观察组早产儿（P<0.05）;纠正12月龄时2组早产儿的身高、头围、体质量等指标有明显差别（P<0.05）;观察组早产儿干预后14 d、干预后21 d的睡眠时间与对照组早产儿比较，明显增多（P<0.05）。见表1。

3 讨论

近年来，我国围产期医学技术发展脚步逐渐加快，在一定程度上提升早产儿的生存率，但早产儿仍然会出现睡眠障碍、行为障碍、精神运动发育迟滞、脑瘫等症状[3]。早产儿在重症监护室中会受到不良环境、医疗操作等影响，从而对其睡眠产生营养，最终造成睡眠紊乱的情况。一旦早产儿睡眠紊乱则会对生长激素的分泌产生影响，对患儿的生长发育产生阻碍[4]。神经发育支持模式的应用可使重症监护室的照护方式以及环境得到改变，并可有效的控制来自触觉、视觉、听觉等外部环境的刺激，通过制定有效护理方案的方式，不仅可使早产儿的应激反应明显减少，还可加快早产儿生长发育的速度[5]。据分析本组研究结果得知，观察组、对照组早产儿的头围、体质量以及身高等生长发育指标有明显差别（P<0.05）;观察组早产儿干预后14 d、干预后21 d的睡眠时间明显多于对照组（P<0.05）;主要是因为早产儿在开展神经发育支持干预后，可延长睡眠时间，并加快分泌生长激素的速度，对体格的增长有一定的帮助。

综上所述，神经发育支持模式用于早产儿的临床中需要护士、家属一同努力，从而提升整体睡眠质量，对加快早产儿生长发育有着促进的作用。

參考文献

[1]陈艳辉，应真真.发育支持护理在极低出生体质量儿护理中的应用效果[J].河南医学研究，2019，28（6）：1143-1145.

[2]马清玲，李俊霞.发育支持护理模式对早产儿NBNA评分及生存质量的影响[J].河南医学研究，2018，27（1）：157-158.

[3]农晓莲.发育支持性护理对早产儿生长影响的观察[J].现代医学与健康研究（连续型电子期刊），2018，2（8）：101-102.

[4]谭建平.改良康复支持护理模式在早产儿早期护理中的应用[J].中国医药科学，2018，8（14）：188-190+212.

[5]徐传国.婴儿精神发育与体格发育的相关性及保健干预效果[J].中国妇幼保健，2018，33（18）：4203-4205.