耳针疗法结合辩证施膳改善不寐症患者睡眠的临床效果观察

蒋幸丽

摘要 目的：探讨耳针疗法结合辩证施膳改善不寐症患者睡眠的作用。方法：选取2017年6月至2018年6月茂名市中医院脾胃肝病科收治的不寐症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。观察组患者按照研究要求，接受耳针疗法结合辩证施膳治疗，对照组患者仅接受耳针疗法治疗。在疗程结束后，对2组患者的临床效果进行评估和比较。结果：治疗后，观察组入睡时间比对照组短，观察组的睡眠质量、睡眠时间均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳针疗法结合辩证施膳治疗不寐症，能够缩短患者的入睡时间，延长睡眠时间，改善睡眠质量，该治疗方法值得推广应用。

关键词 耳针疗法;辩证施膳;不寐症;临床疗效

Abstract Objective：To Effect of ear acupuncture therapy combined with dialectical diet on sleep improvement of insomnia patients.Methods：Combined with the inclusion and exclusion criteria in the study，the study started in June 2017 and ended in June 2018.Sixty patients with insomnia were selected from the Spleen，Stomach and Liver Diseases Department.The patients in the observation group received ear acupuncture therapy combined with dialectical feeding therapy according to the research requirements，while the patients in the control group received ear acupuncture therapy according to the research requirements.After the study，the clinical effects of the patients were evaluated.Results：After treatment，the sleep time in the observation group was lower than that in the control group，and the sleep quality and sleep time in the observation group were higher than those in the control group.The data between the groups showed（P<0.05），indicating that there was statistical significance in this study.Conclusion：Auricular acupuncture combined with dialectical diet can shorten the patient's sleep time，improve the total sleep time，and improve the quality of sleep.This treatment is an ideal and worthy of promotion.

Key Words Auricular acupuncture; Dialectical feeding; Sleep disorders; Clinical efficacy

中圖分类号：R256.23文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.017

不寐症是临床上较为常见的一种疾病，患者由于睡眠不佳，进而出现失眠症状，长此以往患者的精神状态较差，对其生命质量影响较大[1]。在中医理论中，不寐病位在心，多由情志所致，饮食不节、久病体虚、劳逸过度、五志过极等所致，不寐症致病关键在于阳不入阴，针对此，必须让患者选择有效的对症治疗措施，进而改善失眠症状[2]。本次研究中，采用耳针疗法结合辩证施膳治疗不寐症，取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月至2018年6月茂名市中医院脾胃肝病科收治的不寐症患者60例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。对照组中男13例，女17例，年龄24～63岁，平均年龄（40.68±2.91）岁;观察组中男16例，女14例，年龄23～65岁，平均年龄（40.63±3.54）岁;一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 1）中医诊断标准：参照《中医内科常见病诊疗指南中医病症部分》（中华中医药学会2008年），只要表现为入睡困难，或睡而易醒，醒后不能入睡，重则连续4周以上彻夜难眠;常伴有多梦、心烦、头痛头昏、心悸健忘、神疲乏力等症状;无妨碍睡眠的其他气质性疾病和诱因。2）西医诊断标准：参照《ICD-10精神与行为障碍分类》，主要症状有入睡困难，或难以维持睡眠，或睡眠质量差;这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续4周以上。

1.3 纳入标准 1）符合上述1.2的不寐症诊断标准者;2）各项基础检查评估为良好者，ECOG评分≤1分;3）意识状况以及精神状良好，能较好进行语言沟通者;4）年龄20～65岁者;5）对本次研究知情同意，配合程度较好并签署知情同意书者。

1.4 排除标准 1）生活不能自理者;2）严重心、脑、肝、肾、血液系统等器质性疾病者;3）严重传染疾病者;4）不能配合参加本次研究者。

1.5 治疗方法 给予对照组耳针疗法治疗，选择神门、肾、心、皮质下作为主穴，肝、胆、脾、胰、交感作为配穴，使用毫针直接刺入，直至患者感到酸痛麻胀为止，10～15 min/次，1次/d，连续治疗14 d[3]。观察组采用耳针疗法结合辩证施膳治疗，耳针治疗方法与对照组相同，在此基础上联合辩证施膳：1）肝郁化火：应给予其清淡食物，嘱咐患者不可过于辛辣刺激;2）心脾两虚：应多让患者进食补益心脾的食物，如：莲子、龙眼肉、瘦肉等;3）痰热内扰：给予患者清淡可口食物，多进行新鲜水果蔬菜;4）心虚胆怯：多让患者进食甘润补益食物[4]。观察组的治疗时间也是14 d。

1.6 观察指标 观察2组患者治疗前后的入睡时间、睡眠时间。同时评估2组患者的睡眠质量评分，分数越低表示患者的睡眠质量越好。

1.7 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件对研究数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，2组患者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间均有改善，观察组入睡时间比对照组短，观察组的睡眠质量评分和睡眠时间均高于对照组，2组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

耳针疗法[5]治疗不寐症的历史较为悠久，中医理念中认为不寐症与患者自身的心、肾、脾等脏腑有关，通过耳针治疗能够通经活络，运行气血，从而调理阴阳脏腑。现代医学认为耳针治疗能够刺激耳穴和耳神经，调节兴奋以及抑制状况，达到治疗失眠的目的[6]。按照患者疾病类型的不同，主要分为肝郁化火、心脾两虚、痰热内扰、心虚胆怯等，按照“食治胜于药治、药补不如食补”原则，针对不同类型的患者，采用辩证施膳指导并嘱咐患者注意饮食禁忌，从而最大程度的改善失眠癥状，进而达到治愈疾病的目的[7]。本次研究中，通过对比可知，治疗前观察组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间观察组与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组入睡时间低于对照组，且睡眠质量、睡眠时间均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，耳针疗法结合辩证施膳能够缩短不寐症患者的入睡时间，提升总其睡眠时间，对其睡眠质量具有一定的改善作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1]盖迎霞.电针耳针结合中药三联疗法治疗失眠的效果评价[J].中国卫生标准管理，2019，10（4）：107-109.

[2]程耀南，徐书君.符文彬教授"一针二灸三巩固疗法"治疗老年性失眠临床经验[J].西部中医药，2018，31（5）：32-35.

[3]鲍蔚敏，蔡海英，肖诚.佐匹克隆和放松训练结合耳穴贴压治疗老年人失眠30例[J].江西中医药，2017，48（12）：33-35.

[4]刁翯，刘笑梅.耳穴疗法对妇科手术患者围手术期焦虑情绪与失眠的影响[J].山西中医，2016，32（4）：33-34.

[5]李安洪，赵琴，王琼.电针耳针结合中药三联疗法治疗失眠的疗效观察[J].四川中医，2013，31（9）：137-139.