冠心病患者睡眠质量对疾病康复的影响

崔京京

摘要 目的：分析冠心病患者的睡眠质量与疾病康复效果之间的关系。方法：选取2018年1月至2019年5月医院所属社区的冠心病患者118例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组59例，对照组采用常规护理，观察组采用综合干预措施，并使专业量表调查患者的睡眠质量，比较2组患者的康复情况。结果：2组患者PSQI量表各维度评分差异无统计学意义（P>0.05）;但观察组的心绞痛复发率、心绞痛发展为急性前壁心梗率、新增急性心梗率明显低于对照组;病情稳定保持率显著高于对照组（P<0.05）。结论：通过改善冠心病患者的睡眠质量，能够有效控制病情的发展与恶化。

关键词 冠心病;睡眠质量;康复效果;疾病转归

Abstract Objective：To analyze the relationship between sleep quality and disease rehabilitation effect in patients with coronary heart disease.Methods：From january 2018 to may 2019，118 patients with coronary heart disease in the community affiliated to the hospital were selected as the study object，and randomly divided into control group and observation group according to divided into control group and observation group，59 cases in each group，the control group was given routine nursing，the observation group was given comprehensive intervention measures，and the professional scale was used to investigate the sleep quality of the patients and compare the rehabilitation of the 2 groups.Results：The difference in score between the dimensions of the PSQI scale in the 2 groups of patients was not statistically significant（P<0.05）;However，the recurrence rate of heart pain and angina developed into acute pre-wall myatrice rate and the rate of new acute heart infarction was significantly lower than that of the control group.The stable holding rate was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：By improving the sleep quality of patients with coronary heart disease，it can effectively control the development and deterioration of the disease.

Keywords Coronary heart disease;Sleep quality;Rehabilitation effect;Disease outcome

中图分类号：R541.4;R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.03.010

冠心病是心内科的常见疾病，主要以心肌缺氧和缺血为病理特点，全称为冠状动脉硬化性心脏病。冠心病的发生与高血压、肥胖、吸烟、缺乏运动、糖尿病、血脂异常、生活和饮食方式等多种因素有关[1]，通过积极、有效的治疗和规律用药，患者的病情基本可以控制，如果病情加重，则往往是因心肌的耗氧量提高而导致的，充分休息后病情通常会好转。临床实践中发现，大部分冠心病患者都伴有失眠症状，睡眠质量较差，尽管服用助眠药物可以暂时改善睡眠状况，但不宜长期用药[2]。本研究探讨睡眠质量对冠心病患者疾病康复的影响，并提出改善患者睡眠质量的有效措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年5月医院所属社区的冠心病患者118例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组与观察组，每组59例，对照组中男34例、女25例;年齡48～81岁，平均年龄（70.35±1.81）岁;病程最短2年，最长12年，平均病程（5.62±1.13）年;并发症：高血压20例、糖尿病13例、高血脂症11例。观察组中男36例、女23例;年龄46～80岁，平均年龄（71.48±1.63）岁;病程最短2年，最长13年，平均病程（5.75±1.06）年;并发症：高血压22例、糖尿病12例、高血脂症11例。所有患者全部符合内科学术会议上制订的冠心病诊断标准[3]，排除合并肝肾功能障碍、依从性差、精神疾病者。2组患者的临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 采用PSQI量表评估每位患者的睡眠质量，在此基础上，给予对照组常规干预：健康宣教、观察临床症状与体征、完善各项检查、用药指导、生活与饮食指导等。观察组患者采用综合性的干预策略，以改善患者的睡眠质量：1）创造良好的睡眠条件，比如佩戴眼罩、耳塞;睡前20～30 min播放轻音乐;使用助眠的精油;睡前热水泡脚等。叮嘱患者放松身心，取舒适的睡眠姿势。2）用热情、友好的态度接待患者，了解并熟悉每位患者的个人资料与疾病史，尊重患者的人格与情感体验，用直观、易懂的语言向患者普及冠心病的健康知识，强调睡眠质量与治疗效果、疾病控制之间的关系，促使患者养成健康、良好的生活习惯。3）加强心理干预，长期的睡眠障碍会让患者产生各种不良情绪。护理人员要主动与之沟通，帮助患者排解内心压力，让患者明白平和、稳定的心理状态有助于改善睡眠质量。4）在充分了解患者的健康状况、年龄、运动能力、饮食习惯的基础上，为其制订个性化的饮食与运动方案，叮嘱患者要树立持之以恒的信心。5）责任护士负责定期评估患者的睡眠质量，帮助患者明确影响睡眠的因素，2组患者连续干预1个月，评价干预效果。

1.3 观察指标 1）睡眠质量[4]：采用匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）进行评估，量表包含主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能7个维度，各维度评分0～3分，量表总分21分，评分越低说明睡眠质量越好。2）康复效果：从心绞痛复发、心绞痛转为急性前壁心梗、新增急性心梗、病情稳定几个方面进行评价。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者的睡眠质量比较 观察组的PSQI量表总分为（5.37±3.07）分、对照组（5.47±3.06）分，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 2组患者的康复情况比较 与对照组比较，观察组的病情更加稳定（P<0.05）。见表2。

3 讨论

冠心病患者以中老年人居多，发病时，患者会伴有强烈的胸骨后压榨性的疼痛，病情严重者甚至会死于心力衰竭。研究表明[5]：年龄越大，睡眠的连续性就越差，睡眠结构的破碎或许与心血管疾病的发生有关。机体在睡眠中会处于恢复、积累能量的状态，所有的生命活动都会减慢。如果长时间处于睡眠不足的状态，机体无法得到充分的休息，免疫力会逐渐下降，很大程度上会促进冠心病的复发[6]。所以，改善冠心病患者的睡眠质量成为近年来临床采取的又一治疗措施。本次研究结果表明：良好的睡眠能够稳定冠心病患者的病情，降低复发率，控制疾病的进展和加重，临床应予以高度重视。

参考文献

[1]张瑞莉，张玉侠，张新萍，等.稳定性冠心病患者居家睡眠质量与睡眠信念及态度的相关性研究[J].中国实用护理杂志，2019，35（24）：1859-1864.

[2]朱俊伟，王丹，洪阳.35岁及以上居民睡眠质量自评与慢性非传染性疾病的相关性[J].贵州医科大学学报，2019，44（9）：1044-1048.

[3]华流荣.医护一体化护理模式对改善冠心病患者心功能及睡眠质量的影响[J].国际护理学杂志，2018，37（20）：2807-2810.

[4]倪四峰，代选慧.基于六西格玛理论的健康教育对冠心病患者自护能力、疾病知识认知及生命质量的影响[J].海南医学，2019，30（15）：2031-2034.

[5]单欣刚，刘爽，王瑞.老年冠心病患者的心理特点及心理干预对其心理情绪状态与治疗依从性的影响[J].中国老年学杂志，2019，39（5）：1236-1239.

[6]徐莉，武斐，于娜.冠心病伴失眠患者行增強型体外反搏康复治疗对患者睡眠质量和生命质量的影响[J].临床医学研究与实践，2019，4（22）：179-180，183.