论证冠心病气血中医理论病机分析及双心治疗

李长虹

【摘要】伴随着当代城市节奏的不断加快，人们生活节奏也在不断变快，这就造成了普世大众拥有极大的生活压力，长期生活在这种压力下，造成心血管类疾病和精神病症的多发。以冠心病为例，我国已经拥有超过千万冠心病患者，而且还在呈现上升趋势，统计此类病患状况，发现其中大部分还伴随着焦虑症等心理疾病，因此，为了有效保证此类病人的身体健康，采用双心治疗方法。此次研究就是针对双心治疗法的应用带来分析，望带来借鉴。

【关键词】冠心病;焦虑症;双心治疗

冠心病是一种当代常见的心血管疾病，根据相关数据显示，我国的心血管病患者已经在逐年上涨，截止今日已经超过了2亿大关，其中冠心病患者已经超过了一千万。无论是患者数量或者是发病率，都已经到了历史之最，这种病症不仅仅在身体上危害患者的身心健康，同时也会呈现出很多心理问题。很直接的表现就是大部分冠心病患者都会伴随焦虑症的存在，其中一个作用在人的心中，另外一个作用在人的心理上，两个共同威胁，造成了人体患者的严重影响，因此，在当代医疗中，对于患者的“双心”治疗也正式提出，对患者进行双方的治疗。而在现代的治疗体系中，双心疾病的治疗也受到了重视，采用中医药进行治疗，拥有更好的安全性及耐受性，且副作用更小，也受到了现代医学的重视。

1 冠心病的中医病理分析

冠心病是现代医学病称，在中医理论中，认定它属于心痛病范畴。我国的中医理论中认为：气血调和且心气充沛，方可保证心脏的正常心理功能。一旦两者出现问题，则就会形成心痛病。同时中医认定气脉是否通畅也会造成人体的舒适与否，一旦气虚血瘀，且部位在心脏位置，则会造成人心痛不已。根据以上理论可以看出，冠心病的主要原因是在于气虚和血瘀，也是症候的主要组合形式。当患者患有了冠心病后，演变的因素也是多样化的，气为血之帅，气有所病，必及于血，气虚则运行无力，血必因之而瘀阻。心脉瘀阻，心神失养，不通则痛，不荣亦痛，故作心痹。如果用现代医学的视角来审视冠心病，虽然其演变因素多样化，但是其根本原因仍然是由于气虚血瘀所造成的。

2 焦虑症对冠心病的影响

在中医理论中，心不仅仅仅肩负着血液中枢的功能， 同时也是神志的中枢，根据古文记载也就是“心、主血脉、主神明，为君主之官”。通过短短几句话，就可以看出心在中医理论中的中枢地位。在《灵枢·本神》中有云：“所以任物者谓之心。”其中强调了心作为人体一直及思想的总枢纽，同时对心的重要地位进行再一次刻画。心为五脏六腑之大主，也就是说在中医视角中，心不仅仅承载血液，同时也承载五脏六腑的主要功能，一旦心脏受损，五脏六腑的功能性将会全部缺失。在《景岳全书》记载：“凡情志之属，唯心所统。”这种理论强调了人体情绪的变化，人的七情六欲一点作用过大，会导致人体内部的平衡失去，也就会对心产生严重的影响，而这种理论也就是焦虑症对冠心病存在影响的例证。《杂病源流犀烛·心病源流》记载到：“……心痛之不同如此，总之七情之由作心痛，七情失调可致气血耗逆，心脉失畅，痹阻不通而发心痛”;“……七情除喜 之气能散外，余皆足令心气郁结而为痛也”。如果一人处于长时期的焦虑情绪下，体内循环变慢，心脏所需要气血全部衰弱，长久以往也就会造成人体的负担加重，而且对于人体肝部的影响同样比较大。而焦虑与冠心病的相互作用主要宾利为为肝失疏泄，气机紊乱，心气亏虚，心脉痹阻，心神失养。在《症因脉治》记载：“心痹之因，或焦思劳心，心气受伤。”一旦忧思过度，人处于巨大的精神压力下，也会造成气血失调，如《医学 启源》认为“思虑过多则怵惕，怵惕则伤心，心伤则神失”，一旦人心神抱恙，则人体会出现中枢部位疼痛的症状。尤其在这个时候，人会由于神的衰弱造成外部寒邪的侵入，《太平圣惠方·治心痹诸方》载：“夫思虑烦多则损心，心虚故邪乘之。”《素问·五脏生成 论》云：“心痹，得之外疾，思虑而心虚，故邪从之。”阳微而阴弦，造成“胸痹心痛”的病理基础，外邪阻滞气机，瘀血、痰浊等病理产物痹阻心脉而致胸痹心痛发生。焦虑和人心痛是呈现相互影响的关系，总体来说，就是两者相互作用，同时也相互影响。当前中医对此类冰镇的认知已经比较完善，对于其综合认定也比较确切。通过其理论可以很好的分析当前焦虑症伴随冠心病的关系分析，也对于两者的共通治疗起到了帮助。

3 运用气血理论指导中医“双心”治疗

双心治疗更多是作用于两个方面的治疗方法，分别是身體的上的心脏部位治疗和心理方面治疗，西医对于双心治疗已经有较明确的治疗理念，主要为冠心病的基础用药联合抗焦虑药物的联合用药，虽然这种药物的临床效果不错，但是副作用极其明显，是的患者依从性较差。因此，在治疗中引入中医药进行治疗，中医治疗拥有坚实的理论基础，同时副作用比较小。通过气血理论入手，兼顾患者的内火与外部寒邪，让双心治疗中双心调理同时进行。根据对中医治疗的具体分析，其作用比较显著，无论是传统方剂或者是复方药剂的治疗方式，都实现了多靶点多途径作用，临床中取得了良好的进展。

3.1 益气活血

冠心病伴随着焦虑的发病过程中，中医认为主要的原因是由于气血失调，具体表现为气虚血瘀，两者共同作用下导致冠心病且并发焦虑。由于气虚，体内的空力不足，造成了无法推动血液的正常流转，而患有焦虑者的患者由于处于长期焦虑的状态下，更是会出现心气亏虚的状况，造成了患者心血更加虚弱的状态。因此，中医治疗冠心病最初的着手之处就是益气活血。常用药物为人参、党参和黄芪等。殷沈华，唐德才（2013）同样是针对冠心病治疗，采用了益气活血类中药，例如黄芩、三七等药物，其针对不同类型的冠心病采用了不同的重要类型，包括对心绞痛、血液状况改善都采用了不同的药物，总体而言，其认为伴随着冠心病发病率的不断攀升，中医药有着独特的治疗优势，应用场景也更加广阔。整体来说，冠心病通过中医药进行治疗在未来拥有更大的优势。总体来说，益气活血是治疗冠心病的第一步，也是整个治疗的切入口。

3.2 理气解郁

而同样作为使动因素之一的焦虑因素主要体现为气郁，具体表现为肝气结乱，体内气行不畅，慢慢酿瘀生痰。同时肝部和体内气息息相关，一旦气郁体内，则肝气不顺，肝火上升，也会造成肝部病变。调理执法可以用柴胡、陈皮等药物调理，梳理肝部，调畅气机，进而情志舒畅、心神得安。

4 结 语

现代都市生活节奏较快，城市中个体生活压力较大，导致冠心病伴随着焦虑症的发病几率上升，而且呈现低龄化趋势。可以预见的是，在未来的发展道路中，这种病症是多发疾病之一，而通过有效的双心治疗将会是未来主要趋势，对其进行研究也将会是心血管医生的研究新目标。冠心病作为一种特殊疾病，气血两方面将直接关系到其病理发展路径，而在中医视角中，人精神萎靡伴随着生气郁闷等情况，都会造成气血两虚，因此，双心治疗也逐渐成为了更为重点的治疗内容。当下主流的治疗方法仍然是通过西医进行治疗，但是临床副作用较大，为了有效的规避这些问题，采用中医治疗。中医更加重视个体差异，采用整体观念进行治疗，双心治疗双管齐下，共同作用，在未来的治疗历程中，中医药治疗的比重将会越来越大，也会逐渐发展成为主流治疗方法之一。

参考文献

[1] 朱天翔，方祝元.从气血论冠心病伴焦虑症的中医病机及“双心”治疗[J].江苏中医药，2018，50（6）.

[2] 赵 静.疏肝解郁中药对“双心疾病”患者的中医证候改善及预后分析[J].环球中医药，2017（12）：1533-1536.

[3] 刘 军，刘志刚，高玉红，et al.药物治疗加心理疏导对冠心病介入术后患者预后的影响[J].中国基层医药，2017，24（19）：2968-2971.