CT、MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用价值分析

韩冬 刘海平 李研

【摘要】目的 探究CT、MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法 采用随机数表法随机选取我院2019年1月～2019年10月诊治的结核性脑膜炎患者60例。回顾性分析患者的CT、MRI影像资料，分析CT、MRI在结核性脑膜炎诊断中的应用价值。结果 60例患者中表现为颅内压增高的患者有47例，表现为颅内压正常的患者有13例。其中，脑脊液检查结果示：有53例患者表现为白细胞计数升高，有50例患者表现为葡萄糖降低，有45例患者表现为氯水平降低，还有47例患者表现为蛋白质水平增高（P<0.05）;影像学表现：CT扫描结果示：60例患者中有36例患者表现异常，阳性率为60.00%。MRI检查结果示：检查结果异常患者有41例，诊断阳性率为68.33%（P<0.05）。结论 CT、MRI在结核性脑膜炎诊断中具有重要意義，能够提高疾病的诊断准确率。

【关键词】结核性脑膜炎;CT;MRI;应用价值

结核性脑膜炎是一种中枢神经系统感染性疾病，病情严重，对患者的身体健康安全危害大。结核性脑膜炎患者早期临床表现不明显，实验室检查结果缺乏特异性，易被误诊、错诊，错过疾病的最佳治疗时间，加重病情[1]。我院为了解CT、MRI在结核性脑膜炎患者诊断中的意义，现报告如下。

1 临床资料

采用随机数表法随机选取我院2019年1月～2019年10月诊治的结核性脑膜炎患者60例。其中有29例男性患者，有31例女性患者，年龄为（17～76）岁之间。

2 方 法

所有患者都采取腰椎蛛网膜下腔穿刺术检查患者脑脊液，之后再行CT、MRI检查。回顾性分析患者的CT、MRI影像资料[2]。

3 结 果

3.1 临床表现

60例患者中表现为颅内压增高的患者有47例，表现为颅内压正常的患者有13例。其中，脑脊液检查结果示：有53例患者表现为白细胞计数升高，有50例患者表现为葡萄糖降低，有45例患者表现为氯水平降低，还有47例患者表现为蛋白质水平增高（P<0.05）。

3.2 影像学表现

CT扫描结果示：60例患者中有36例患者表现异常，阳性率为60.00%。其中有11例患者表现为脑室不同程度扩大，23例患者表现为脑梗死，21例患者表现为脑膜病变，1例患者表现为脑出血，9例患者表现为脑积水，还有5例患者未见明显异常。

MRI检查结果示：检查结果异常患者有41例，诊断阳性率为68.33%。其中表现为脑室扩大伴不同程度脑积水患者23例，表现为脑梗死患者有19例，表现为栗粒样结核瘤的患者有11例，还有5例患者未见明显异常（P<0.05）。

4 讨 论

CT（又叫电子计算机断层扫描），通过精准的X射线、γ射线等，联合高灵敏度的探测器，围绕人体的某个部位做断层扫描，探查病变部位等。该方法具有扫描快、不费时、图像清晰等优点，可用于多种疾病的探查。核磁共振成像属于断层成像中的一种，该方法可以获得任何方向的断层图像、三维立体图像[3]。现今，已广泛应用于全身各系统的成像诊断。其中，在颅脑方面的应用效果最佳。结核性脑膜炎是一种由致病菌引起的感染性疾病，致病菌主要为结核杆菌。结核性脑膜炎患者起病隐匿，病程进展缓慢，症状轻重程度不一。常见的临床症状包括低热、发热、盗汗、头痛、呕吐、乏力、淡漠、精神萎靡等。临床上常采取抗结核治疗，首选治疗方案为三联用药，即链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺三联用药。除用药治疗外，还可以联合饮食调整，在治疗期间多休息，多吃富含营养的高蛋白饮食，多吃含维生素丰富、易消化的食物。注意不要摄食刺激性食物，辛辣、冷、酸等。该病多发于（1～3）岁小儿，病情严重。临床早期症状表现不明显，易出现误诊、漏诊，诊断准确率低[4]。而结核性脑膜炎患者神经系统影像改变主要表现为脑积水、脑梗死、脑膜增厚、脑室扩张等，具有特征性。因此，CT、MRI检查在结核性脑膜炎患者诊断中具有诊断价值。

近年来，结核性脑膜炎发病率逐渐升高，到目前为止，病因仍不明确，据相关研究发现，该病的发病率可能和环境污染有关。患者治疗应尽早，错过治疗最佳时间，易并发严重并发症，严重危害患者的生命健康。本研究应用CT、MRI诊断结核性脑膜炎，据上述研究数据可以知道，CT、MRI在结核性脑膜炎患者诊断中具有重要价值。

为了有效降低结核性脑膜炎患者数量，除了提高疾病诊断准确率外，还应该注意预防疾病的发生、发展。建立健全疾控机构制度，完善结核病诊断、治疗机制，培训结核病防治专业人员，使结核病的防治规范化，降低结核病的发病率，减少患者人数。平时注意卫生，适度进行有氧运动，增强体质，降低结核杆菌的感染率[5]。地方机构应该加强卫生宣传教育，向群体普及结核病相关知识，指导群体防治疾病的措施。也要告知患者防治并发症，并发症的发生主要是由于治疗不及时和治疗不当导致的，应该及时治疗患者，阻止疾病病变，保留患者的肺功能。

参考文献

[1] 岳 丹.结核性脑膜炎的多层螺旋CT及MRI影像特点及诊断价值评价[J].中国医疗器械信息，24（5）：59-60.

[2] 洪 贤，方位军，任会丽，et al.探析结核性脑膜炎诊断中多层螺旋CT与MRI检查的应用价值[J].黑龙江医学，42（11）：84-85.