关于国内口腔医学技术专业客观结构化技能考试（OSCE）模式的探索

李广悦　陈珍　付小明

[摘 要] 客观结构化临床考试（OSCE）是对医学毕业生、临床医生临床技能进行考核的工具。根据国内四年制口腔医学技术专业的发展，亟待参照OSCE模式制定出一套符合专业特色与要求的考核方案，使其按照专业的需要对毕业生进行全面考查，满足鉴定毕业生能力的要求。目前尚无OSCE考核系统与技术类专业学生培养相结合的研究，故尝试开展关于国内口腔医学技术專业OSCE模式的探索。

[关键词] 客观结构化临床考试;口腔医学技术;技能考核

[作者简介] 李广悦（1985—），女，重庆人，博士，重庆医科大学附属口腔医院修复科讲师，研究方向：口腔修复学;付小明（通信作者）（1982—），男，重庆，博士，重庆医科大学附属口腔医院修复科讲师，研究方向：口腔修复学、口腔医学技术教学改革。

[中图分类号] G642.0    [文献标识码] A    [文章编号] 1674-9324（2020）25-0181-02    [收稿日期] 2020-01-22

一、我国口腔医学技术专业发展现状与存在的问题

我国口腔修复工艺专业起步较晚，早期口腔修复技师主要靠师傅带徒弟的方式培养，而修复工艺的业务范围也有限。20世纪80年代，国内口腔修复工艺专业进入快速发展期，随着国外先进的口腔修复新理论、新设备、新材料、新技术、新工艺的引入，带动了我国口腔修复工艺专业的快速发展，对于专业的口腔修复工艺人才的需求也不断增加。我国自2005年开始设立口腔修复工艺学本科专业，到2019年，口腔医学技术本科专业经历14年的发展，尚未制定出统一且符合专业自身要求的毕业考核办法。

客观结构化临床考试（Objective Structured Clinical Examination，OSCE）是1975年由Harden等提出的一种注重实践能力，考查范围广泛的系列临床技能和态度的考试[1]，一般用于评价医学生对临床知识和临床技能掌握的水平。OSCE的出现是适应现代化医学生临床实践操作技能培养的产物，是每一个医学院校、医院和医学机构依据不同医学背景、专业要求、教学大纲等要求和技能考核要求制定的多站点式的有序、客观的考核方法。OSCE的使用是逐步成熟和完善的发展过程，现暂无OSCE考核系统与技术类专业学生培养相结合的研究，故本文开展关于国内口腔医学技术专业客观结构化技能考试（OSCE）模式的探索。

二、口腔医学技术专业OSCE设计

目前，口腔医学技术专业没有类似医学职业医师考试的客观化考试，考试形式单一，不能完全反映学生专业技能水平。通过建立口腔医学技术专业OSCE模块化考试，在考核我校毕业学生掌握专业技能情况以及本科教育成果的同时，弥补了该专业当前技能考核不统一、不规范、不具有可比性的现状，可望上升到专业的高度推广到全国，从而更有利于口腔医学技术专业整个学科的发展。

参照OSCE设计的原则[2]，初步探索制定出一套完整的针对四年制口腔医学技术专业的OSCE考试流程，包括每个考试站点主题的设计、同一站点中不同的可供抽取的考试题目、考试结果评分的量化标准等内容。考试初步设计为九个考站，分别对应模型、蜡型、铸造、打磨、排牙、充胶、烤瓷、CAD/CAM设计和病例分析九个方面。在考试之前先将学生进行排序，按顺序接受考试。

出于对材料性能要求、器材和场地限制的考虑，整套考核方案除了考查考生制作修复体的操作能力之外，更侧重于考查考生对修复体质量方面的掌控，这样的设计也是为了与四年制口腔医学技术本科所培养出的毕业生应在对质量问题的把控上更胜一筹的培养初衷相对应;本科技师不仅应掌握修复体制作的相应操作技能，更应该能与医生进行有效的沟通，在修复体制作中达到事半功倍的效果。

在整套考试系统的九个考站中，有三个考站需要依靠计算机虚拟软件在电脑上进行模拟操作，因此需要为这三个考站各设计一款相对应的软件，既能模拟修复体制作流程，又可以在考试过程中收集考生的答案以供评比。每个考站相互独立，在考试内容上没有太大的关联，九个考站联合起来又能组成完整的修复体制作流程。各个院校可以根据自身情况和学校的教学大纲来灵活选择设置的考站数目、类型等，有利于考试形式的推广和发展。

三、讨论

在我国，四年制口腔医学技术本科教育处于发展的初级阶段，没有统一且符合专业自身特色的毕业考核方法，大多数开设该专业的院校采用的是传统考核办法——毕业考试（笔试）和撰写毕业论文来检测考生是否达到毕业要求。

但采用传统毕业考核方法对四年制口腔医学技术专业来说，存在不可忽视的弊端，即专业的实践性强，对学生的实际操作能力要求较高，采用毕业考试（笔试）和撰写毕业论文的考核办法只能检测考生对于本专业理论知识的掌握情况，而无法检测考生的实际操作能力。

OSCE是一种知识、技能和态度并重的操作能力评估方法，该考核方法考核的重点在于操作能力，对于考生实际操作能力的评价具有广泛连续性，通过合理的设计，可以利用一系列考试站点对学生的理论知识和相应操作能力进行综合评估，使得毕业考核的结果更加直观。同时OSCE并非是某种具体的考核方法，而是提供一种客观、有序、有组织的考核框架。在这个框架下，每个医学院、医院、医疗机构或考试机构可以根据自己的教学大纲、考试大纲加入相应的考核内容与考核方法。

据所调查的文献显示，我国已有多所医学院校将客观结构化技能考试引入到医学本科生的毕业考核中[3]，重庆医科大学对其2009级口腔医学专业的42名本科生做过OSCE考试的实践考核;南京医科大学在其口腔医学院2010级（五年制+七年制）本科生中选取了80名已参加过临床实习的五年级学生作为调研对象，接受客观结构化临床实践能力考核。通过考核实践，大部分参与考核的同学都认为客观结构化技能考试既有利于自己对理论知识的学习、临床操作技能的掌握，而且有利于考查学生的综合技能水平，对今后的工作可以提供帮助。大部分考官也都认为这种考核办法具有公平性和公正性，最后都得出了客观结构化操作考核可以更好的检验毕业生操作水平的结论。

口腔医学技术专业与口腔医学专业和其他的临床专业相比，虽然不属于临床类的学科，但在操作水平上同样有很高的要求。针对这样的专业要求，学生在高等教育阶段应该在保持相应理论知识学习的基础上，加强对操作技能水平，在畢业考核中加入客观结构化技能考试，对毕业生的操作水平能起到一定的检测作用，也会对学生日后的工作提供帮助。

在实际的工作环境中，技师并不与患者直接接触，而是与医生进行沟通，所以省去了标准化病人（Standardized Patient，SP）的设置。OSCE应用于口腔医学技术专业，在考试的最后增加了一项考查技师临床设计思维的考站，希望可以利用该考站，实现技师与医师的换位思考，从医学的角度加深技师在修复体设计方面的理解，当技师在工作中拿到医师的设计单，与医师沟通时，可以更好的理解医师的设计，做出更符合临床要求的修复体，也从侧面起到了锻炼医技沟通的目的。

如果OSCE成功应用于口腔医学技术专业，通过这种考核方式培养出的技师能更好的掌握实践操作和相关理论知识，不管是从事技术性岗位或者管理性岗位，都将更符合单位的基本要求，也更利于学生的个人发展。

参考文献

[1]安淑媛，张阳，刘强等.OSCE在临床技能评价中的应用[J].医学教育探索，2009，（3）.

[2]吴玉蓉，傅晓敏，唐继志等.国内外客观结构化临床考试现状及改进设想[J].中国高等医学教育，2016，（11）.

[3]马俊红，杨晓征，续岩.改良客观结构化临床考试在本科毕业考试中的应用效果研究[J].复旦教育论坛，2015，（6）.

Abstract：The Objective Structured Clinical Examination （OSCE） is a tool for evaluating the clinical skills of medical graduates and clinicians.According to the development of the four-year stomatology technology major in China，it is urgent to formulate a set of assessment schemes that meet the professional characteristics and requirements with reference to the OSCE model，so that it can conduct a comprehensive examination of graduates according to the needs of the profession and meet the requirements for the assessment of graduates.At present，there is no research on the combination of OSCE assessment system and the cultivation of technical students.Therefore，this paper tries to explore the OSCE model in domestic stomatology technology major.

Key words：Objective Structured Clinical Examination;stomatology technology;skill assessment