3种树脂充填材料在修复牙体窝洞后其边缘微渗漏的差异

刘清华 林 琪 魏 华

福建医科大学附属口腔医院 1 牙体牙髓二科 2 儿童牙科，福建省福州市 350001

复合树脂材料被广泛应用于牙体缺损的修复，具有操作简便、对温度绝缘等特点，此外还具有美学效果[1-2]，随着合成技术的改进，复合树脂生物学性能已经得到长足发展。但复合树脂仍存在不足，如经过一段时间后聚合体积会收缩，导致牙体与复合树脂之间会形成数微米的边缘裂缝，在临床上将之称为边缘微渗漏，这种情况在复合树脂填充情况中较为常见[3-4]。边缘微渗漏可导致继发龋和术后敏感甚至充填体脱落等不良后果[5]。因此有必要评价复合树脂填充材料的抗微渗漏性能，选择合适的材料确保尽可能减少微渗漏情况，提高远期疗效。故本文拟选择SonicFill声波树脂、卡瑞斯玛光固化复合树脂和SDR大体积树脂对修复牙体窝洞后边缘微渗漏的影响。

1 材料与方法

1.1 主要材料与仪器 SonicFill声波纳米复合树脂购自美国卡瓦集团；卡瑞斯玛光固化复合树脂、SDR大体积树脂购自美国登士柏公司，2%碱性品红溶液购自国药化学试剂有限公司，生理盐水，指甲油，热循环机(天水市红山实验设备厂)；体视显微镜(Leica，德国)。

1.2 离体牙选择 选择2018年6—12月在我院就诊患者，取牙体完整、健康的人离体前磨牙(无缺损、隐裂和龋坏等)90颗，放置在4℃的生理盐水中待用。本研究均经患者知情同意。

1.3 方法 所有离体牙面制备Ⅰ类洞。将离体牙随机分为3组，每组30颗，分别充填SonicFill声波树脂作为A组、卡瑞斯玛光固化复合树脂作为B组和SDR大体积树脂作为C组，牙体充填后，将根尖孔用自凝树脂封闭，距充填材料边界1mm 以外的部分均匀涂布两层指甲油，0～5℃下进行200次冷热循环实验，恒温37℃在2%品红溶液中染色24h，流水冲去表面，用金刚砂切片沿牙体长轴近远中向纵行切开，选取冠方和根方2 个位置作为观测点，在显微镜下观察染料的微渗漏情况，测量各观测点染料渗入深度，以2点的均值为该标本最终值。

1.4 微渗漏程度评分标准 0分为无染料渗入；1分为龈壁有染料渗入但<1/2洞深的浅层渗漏；2分为龈壁有染料渗入且>1/2洞深的渗漏；3分为染料渗入进轴壁[6]。

1.5 统计学方法 整理数据，并用SPSS22.0对所有数据进行统计学分析，计量资料以平均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析，组间比较采用LSD-t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组边缘微渗漏深度比较 3组树脂充填体的边缘微渗漏的深度存在统计学差异(P<0.05)，A组微渗漏深度明显小于B、C组，差异均有统计学意义(P<0.05)，B、C两组无明显差异(P>0.05)，详见表1。

表1 3组边缘微渗漏深度比较

2.2 3组边缘微渗漏程度比较 3组树脂充填体的边缘微渗漏的程度存在统计学差异(P<0.05)，A组微渗漏程度明显小于B、C组，差异均有统计学意义(P<0.05)，B、C两组无明显差异(P>0.05)，详见表2。

表2 3组边缘微渗漏程度比较

3 讨论

修复体边缘微渗漏在提高牙体充填疗效必不可少，故提高复合材料与窝洞之间的紧密性是解决边缘微渗漏的必要环节。复合树脂材料具有明显优势，但也有其不可避免的不足，体积收缩被认为是微渗漏形成的主要原因[7]。不同材料因性质不同，其造成微渗漏情况亦有不同，由此有必要对常用复合树脂材料进行边缘微渗漏评价，用以提供临床指导。

本文比较了3种复合树脂的特性，结果显示3组充填材料均存在边缘微渗漏，可能原因为这3种材料合成过程中均发生体积收缩，导致材料与洞壁间紧密性不强，从而导致微渗漏形成，此外本文结果显示SonicFill声波树脂的微渗漏程度和深度最少，SonicFill树脂是借助声波激活的树脂充填产品，可改善复合树脂与洞壁的密合性，从而减少微渗漏的发生[8]。这可能就是微渗漏程度和深度比其他两组低的直接原因。SDR树脂和卡瑞斯玛复合树脂在其他研究中表现出了较好的修复性能，故本文将其纳入比较。SDR树脂因使用了新型的光引发剂与压力抑制剂，树脂聚合压力明显降低，凝胶时间更长。同时SDR树脂在基质中添加了环氧乙烷和硅氧烷聚合形成的环状化合物，减少体积收缩[9]。Peutzfeldt等[10]研究显示流体树脂具有更好的边缘封闭性能，可降低微渗漏的可能性，但与SonicFill声波树脂比较还是略逊一筹。卡瑞斯玛复合树脂的透光性能和抛光性能好，可以极好保持表面光滑性，耐磨性能佳，但紧密性不如SonicFill树脂。

综上所述，SonicFill树脂边缘微渗漏程度和深度优于卡瑞斯玛复合树脂与SDR树脂，值得临床广泛推广和应用。