依那普利叶酸片与硝苯地平控释片联合用于治疗高血压患者的临床疗效分析

董常明

河南省睢县人民医院神经内科三病区 476900

临床心血管系统疾病中高血压属其常见的慢性病之一，其中动脉血压持续升高为该病的主要表现特征，也称之为心血管综合征，同时高血压也是诱导患者并发心脑血管疾病的主要因素之一，所形成的致死率及病发率较高[1]。头痛、疲劳以及情绪波动等为该病的早期临床表现，病情严重者甚至会出现呕吐或神志不清的症状，或有部分患者并无任何表现，仅在健康体检中被诊断为高血压[2]。给予高血压患者有效的降压药物为临床首选的治疗方式，同时降压药物也是预防或延迟高血压患者病发心脑血管的有效措施。对此，我院将2016年7月—2018年5月收治的90例高血压患者，分别应用依那普利叶酸片与联合硝苯地平缓释片的治疗方式，对比两组患者的治疗效果，为临床提供有效的建议与帮助，现将方案汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2016年7月—2018年5月收治的90例高血压患者，将其随机分为对照组与观察组，每组45例。其中观察组有男20例，女25例，年龄58～74岁，平均年龄(65.83±7.19)岁，病程2～8年，平均病程(4.01±1.74)年，平均收缩压(165.9±22.17)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，平均舒张压(96.3±5.7)mmHg；对照组有男21例，女24例，年龄57～76岁，平均年龄(66.02±7.93)岁，病程1～6年，平均病程(3.84±1.93)年，平均收缩压(167.8±24.5)mmHg，平均舒张压(97.9±5.8)mmHg。此次研究经伦理委员会批准，两组患者均签署研究知情同意书，且于性别、年龄以及病程等一般资料相较趋于平衡(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)选取患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准；(2)血压基线超过1级及1级以上；(3)患者年龄均满50周岁以上。排除标准：(1)排除继发性高血压及合并精神疾病者；(2)合并肝肾功能疾病及心脏病者；(3)对此次研究药物过敏者。

1.3 治疗方法 两组患者在治疗前，均予以健康教育干预，为患者纠正治疗前的不良作息及不良饮食习惯，叮嘱其禁烟禁酒，多食低脂类食物，治疗期间不可合并服用其他降压药物。观察组：该组患者在上述基础下，采用依那普利叶酸片与硝苯地平缓释片的联合治疗方式，口服依那普利叶酸片(产商：扬子江药业集团；国药准字：H32026567)，1次/d，10mg/次；口服硝苯地平缓释片(产商：上海现代药业；国药准字：H20000079)，2次/d，20mg/次。对照组：该组患者口服依那普利叶酸片(产商：扬子江药业集团；国药准字：H32026567)，1次/d，10mg/次。经治疗4周后，血压仍未有明显下降，则加倍服用药量。2周为1个疗程，两组患者均治疗3个疗程。

1.4 观察指标 (1)治疗期间需密切监测患者血压变化情况，分早、中、晚各测量1次血压，检测前半小时叮嘱患者不可饮用咖啡或吸烟，待15min后再行血压测量，测量器械使用标准台式水银血压计，取患者右上臂血压连续测量3次，其间间隔2min后再行测量，取最高的2次平均值作为最终的测量结果；(2)血浆Hcy水平检测：取患者空腹静脉血3ml，将其以3 000r/min的速度进行离心，5min后，血浆分离，采用双试剂循环酶法进行检测。

1.5 疗效评定 依据患者治疗前后的血压平均值变化作为疗效评估标准：舒张压在治疗后正常或降低≥20mmHg，收缩压降低≥30mmHg视为显效；舒张压在治疗后降低≥10mmHg，收缩压降低≥20mmHg视为有效；舒张压治疗后降低<10mmHg，收缩压降低<20mmHg视为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 观察组临床治疗总有效率达93.3%，明显高于对照组的71.1%(χ2=6.157 1，P=0.013 0)，详见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组治疗前、后血压改善情况对比 两组患者治疗前，血压监测无明显差异，经治疗后，两组患者均有不同程度的改善，且观察组改善程度显著优于对照组(P<0.05)，详见表2。

表2 两组患者治疗前、后血压改善情况对比

2.3 两组治疗前、后血清Hcy水平对比 两组患者治疗前，血清Hcy水平无明显差异，经治疗后，两组患者均有不同程度下降，且观察组下降程度显著优于对照组，详见表3。

表3 两组患者治疗前、后血清Hcy水平对比

3 讨论

高血压属于临床心血管内科常见的慢性病之一，同时也是诱发患者出现心脑血管疾病的主要因素。据有关研究指出[3]，降低高血压患者的血压水平，可有效帮助其减少脑卒中或心脏病等危重病症的发生率，不仅对患者生活质量的提升做出显著帮助，同时也降低因此疾病给患者及其家属所带来的心理、生理上的负担[4]。血压的控制效果直接影响到患者的预后，患者血压若不能得到及时、有效的控制，则会直接侵害其靶器官，同时可在原程度上增加这种伤害。因此，对高血压患者的治疗不仅仅是控制患者的血压，还需保护其靶器官不受伤害，同时也是作为防止心脑血管疾病出现的重要环节[5]。

依那普利叶酸片为ACEI药类中常见的一种，可将人体内的醛固酮与血管紧张素的水平有效降低，并促进人体缓激肽与前列腺素的水平，将儿茶酚胺的水平降低，以此达到缓解血管扩张并减慢心率的目的[6]。临床通常将其他药物与依那普利叶酸片联合用于高血压的治疗。在为高血压患者制定联合用药措施期间，需将一种单纯的降压药作为基础治疗药物，同时辅以一种针对性的降压药物进行治疗，以此提升患者的治疗效率。硝苯地平则为二氢吡啶类钙拮抗剂中的一种，该药不仅将血管的收缩反应有效降低，同时可促进肾小管钠的重吸收[7]，并减少尿蛋白含量，起到保护肾脏的目的。此外，该药可在24h内将血药浓度有效稳定，并对血浆药物的高峰浓度进行有效的清楚，在一定程度上降低患者用药后的不良反应。两种药物相互作用，可起到协同降压与药性相辅的功效[8]。

本文结果表明，两组患者治疗前，血压及血浆Hcy水平无显著差异，经治疗后，观察组血压及Hcy水平改善情况显著优于对照组；且观察组临床治疗总有效率明显高于对照组，两组相较差异具有显著性(P<0.05)。由此可见，将依那普利叶酸片与硝苯地平缓释片联合作用于高血压患者的治疗过程中，可显著提升临床疗效，降低患者血清Hcy水平，并稳定血压水平，对促进患者预后康复及生活质量起到至关重要的作用，值得临床借鉴实施。