电子病历智能系统的优化研究

◆吴凤梅

(湖北文理学院 湖北 441000)

现如今人工智能技术及大数据技术发展迅速并且初见成果，各行各业都与之产生或多或少的联系，也从中萌生出很多新的东西。在医疗领域，也产生了很多智能医疗解决方案。对于医疗领域来说，这是一个极其庞大的领域，很难做到统一的规范化。但是医疗信息化可以帮助分享医疗解决方案，提高医疗方案的可信度，降低病历的储存和查询的烦琐程度。特别是在近几年，我国对于医疗信息化工作建设极为重视。

对于医疗资源信息化来说，这是一个累积的过程。到目前为止，很多医院已经具备各式各样的医疗管理系统，稍具规模的医院已逐渐开始接入信息化的医疗系统。但是现今大多数医院只是停留在对医疗信息进行简单管理的阶段，很少有能够帮助医生进行诊断参考的专业的系统。本文就当前电子病历辅助系统应用存在问题，开展相关的研究。

1 电子病历辅助系统的现状和问题

1.1 电子病历辅助系统中的碎片信息问题

目前，“电子病历”的信息收集主要来自临床各个业务系统的信息集成。其最初目的是收集更多真实可靠的数据，帮助医护人员作出更加精准的判断。但是其也带来了一系列问题——信息的过度“碎片化”。医护人员需要反复检索相关信息，极大分散医护人员的注意力，导致医疗效率无法得到显著提升。

1.2 电子病历辅助系统中缺乏智能化问题

智能数据对电子病历辅助系统至关重要。这些数据应在任何给定的时间内及时可用，帮助医生做出关键性的决定，为患者提供更好的医疗服务。我们需要找到是在大海捞针的有效途径。正如我们可以在搜索引擎上搜索任何信息，我们也应该能够搜索我们的医疗记录。

智能数据的获取需要来自各个临床业务的医护人员共同参与，数据获取的时间周期长，后期需要大量的IT人员维护系统。此外，多数的电子病历辅助系统不具备大数据学习能力，无法从海量数据中学习，不能智能的寻找出与用户输入症状最相似的病症案例，以及给出对应的具体解决方案。

1.3 电子病历辅助系统数据缺乏规范化问题

在电子病历辅助系统不规范的协调监管机制下，电子病历提供商可以不承担其产品的任何责任[1]。大量财力、物力和人力的浪费在缺乏监管的电子病历辅助系统上，必然会阻碍医疗机构发展步伐。“有意义使用”（Meaningful Use）是电子病历监管的一种新的尝试。

2 电子病历辅助系统应用情况

2.1 电子病历辅助系统碎片信息的处理

在电子病历数据录入过程中，来自临床各个业务的医生需要查看患者病史、查看患者个人情况等。集成后的电子病历任然处于一种分散状态。电子病历辅助系统烦琐的操作，在一定程度上分散医护人员的注意力。因此，需要更加高效的信息聚合工具，来进行高效的信息管理。

电子病历辅助系统通过结构化数据，将各个临床的数据联系、共享。平台通过收集关于网络管理系统和元数据的摘要信息，在人工智能算法的帮助下，将这些数据进行标签化，形成对应于不同标签的应用模块，然后结合算法和最优选择原则对这些碎片化的数据进行系统化的处理，从而形成系统化的信息体系。

2.2 基于智能匹配的电子病历辅助系统

智能匹配是根据使用系统的医生或用户对病症的描述与电子病历系统里的病症做文本语义相似度分析，找出最有可能的病症案例，并根据相似度来进行排序。为了保证匹配的精确度更近一步，除了使用文本相似算法匹配以外，还涉及一些筛选及打分机制，例如通过科室，性别筛选，使用者对该案例解决方案的评价情况进行汇总，计算出一个总体的打分来对排序进行一定的优化。

系统从功能流程上看，首先是医生可以将自己对疾病的诊断做成案例输入系统。在其他医生输入患者症状的描述条件之下，系统会通过症状的描述进行案例匹配，匹配到最相似的案例，给医生提供参考。其次，医生还可以对词案例进行评价，系统会通过此案例的总体评价对词案例进行相似匹配调节。其次，案例也可以进行错误修正，总体流程如图1所示。

案例匹配算法自学机制主要通过采用定时的方式对案例字典库进行更新，系统拿到数据后会根据新的算法参数对算法重新训练，然后再将原来的算数模型进行替换，使用训练后的算法模型。通过系统的完善更新实现电子辅助系统的智能化程度。

图1 系统逻辑流程图

2.3 电子病历辅助系统规范化

电子病历辅助系统作为一种信息化时代的产物，它的发展应当建立在一种统一的规范之下。根据《电子病历系统功能规范（试行）》通知，电子病历辅助系统功能分为三个等级：必需、推荐和可选三个等级。对电子病历功能模块做了一定程度的规范。在《基本规范》第十二条规定中对电子病历又有了进一步的规定，电子病历系统应该具有严格的复制管理功能[2]。这充分体现了法律对电子病历系统的约束。

电子病历辅助系统的逐步规范化，促进了电子病历辅助系统的发展。为电子病历辅助系统设置相应的病历查阅权限，在保证医护人员查阅病历需要的同时，能够及时提供完整患者病历资料。医疗机构可以提供电子版或打印版病历。复制的电子病历文档应当可供独立读取,打印的电子病历纸质版应当加盖医疗机构病历管理专用章。有条件的医疗机构可以为患者提供医学影像检查图像、手术录像、介入操作录像等电子资料复制服务[3]。

3 总结

电子病历辅助系统可以说是电子文件在医学背景和大数据时代的产物。通过医疗与信息技术的结合，完成了提升医疗质量的目标。电子病历辅助系统通过对比相似病历，为医护人员提供相关辅助诊断结果，帮助医护人员减少漏诊、误诊概率，降低病人诊断时间和代价。利用电子病历辅助系统可加强诊断过程的规范化，相比于传统的人工诊治，其效率更高、代价更小，可以大幅控制人力成本，提高运行效率。