眼底激光结合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果探究

刘彬 刘青春

[摘要] 目的 对糖尿病性视网膜病变患者采取眼底激光联合康柏西普治疗的临床疗效进行研究分析。方法 选取的112例糖尿病性视网膜病变患者均为该院2018年6月—2019年6月收治，将所有患者按照随机数表法分为两组，每组56例，其中对照组糖尿病性视网膜病变患者行眼底激光治疗;实验组糖尿病性视网膜病变患者在此基础上结合康柏西普治疗，对两组糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果进行比较分析。结果 经过治疗发现，和对照组糖尿病性视网膜病变患者的治疗有效率相比，实验组糖尿病性视网膜病变患者的治疗有效率明显更高（P<0.05）;治疗后两组糖尿病性视网膜病变患者的视力水平均有所提升，但实验组患者的视力提升情况明显优于对照组（P<0.05）;实验组糖尿病性视网膜病变患者在治疗后黄斑区视网膜厚度明显小于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病性视网膜病变患者，采用眼底激光结合康柏西普治疗较单独眼底激光治疗具有更好的治疗效果，且能有效改善患者的视力水平，降低患者的临床症状，具有临床意义。

[关键词] 糖尿病性视网膜病变;康柏西普;眼底激光;黄斑区厚度

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of fundus laser combined with Compaqip in patients with diabetic retinopathy. Methods All 112 patients with diabetic retinopathy were treated in the hospital from June 2018 to June 2019. All patients were divided into two groups according to the random number table method， with 56 patients in each group， of which the control group was diabetic retinopathy. Patients underwent retinal laser treatment; in the experimental group， patients with diabetic retinopathy combined with Compaqcept， and the treatment effects of the two groups of patients with diabetic retinopathy were compared and analyzed. Results After treatment， it was found that compared with the treatment efficiency of the diabetic retinopathy patients in the control group， the treatment efficiency of the diabetic retinopathy patients in the experimental group was significantly higher（P<0.05）. The visual acuity level of patients with lesions improved， but the visual improvement of patients in the experimental group was significantly better than that in the control group（P<0.05）; the diabetic retinopathy patients in the experimental group had significantly less retinal thickness after treatment than the control group（P<0.05）. Conclusion For patients with diabetic retinopathy， the treatment of fundus laser combined with Compaqcept is more effective than that of fundus laser alone， and it can effectively improve the patient's vision level and reduce the clinical symptoms of the patient， which has clinical significance.

[Key words] Diabetic retinopathy; Compaqop; Fundus laser; Macular thickness

糖尿病是一種常见的代谢性疾病，会由于多种因素而产生，而糖尿病患者随着病程的加长，全身组织器官长期处于高血糖的状态，并发症的发生率也明显更高，尤其是以糖尿病性视网膜病变最为常见，从而使患者的视力降低，对患者的生活造成严重影响[1]。对于糖尿病性视网膜病变的治疗，以全视网膜激光光凝术为主要治疗方式，但该治疗方式会由于黄斑水肿、玻璃体积血等并发症的发生而受到阻碍，通过研究发现，抗VEGF药物的使用对于疾病的治疗有着良好的改善作用[2]。该文选取2018年6月—2019年6月收治的112例患者，通过对糖尿病性视网膜病变患者采用眼底激光结合康柏西普治疗，对治疗后的效果进行研究分析，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

研究对象为该院收治的112例糖尿病性视网膜病变患者，采用随机数表法将112例糖尿病性视网膜病变患者分为两组，各56例。实验组中男性29例，女性27例;患者年龄范围为47～68岁，平均年龄（56.27±3.16）岁;非增值期有38例，增殖期有18例。对照组中男性30例，女性26例;患者年龄范围为45～71岁，平均年龄（57.86±3.87）岁;非增值期有37例，增殖期有19例。对于两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：①患者诊断结果均为Ⅰ型或是2型糖尿病，且确诊为糖尿病性视网膜病变[3];②患者没有进行过视网膜光凝术以及玻璃体腔注药术;③患者均知晓该次研究并签订同意书。

排除标准：①患者诊断结果为青光眼、重度白内障等疾病;②患者伴有严重高血压或冠心病等。

1.2  方法

对对照组糖尿病性视网膜病变患者采用眼底激光治疗，对患者进行麻醉处理后，进行改良格栅样光凝与全视网膜光凝治疗，对患者实施“C”字光凝于距黄斑中心凹1 500～3 000 μm处，避开乳斑束，曝光的时间为0.1～0.15 s，光斑的直径在50～100 μm之间。然后除了视乳头鼻侧1.5PD、黄斑颢侧2PD以及黄斑区上下血管弓外，对下方、鼻侧、上方以及颞侧按照顺序进行全视网膜光凝，曝光的时间在0.15～0.2 s之间，200～300 μm的光斑直径。如果糖尿病性视网膜病变患者的增值病变比较严重，为了避免在光凝中使得患者发生玻璃体出血，应先对患者进行下方视网膜光凝，如果遇到玻璃体积血，应先对透见区域进行视网膜光凝，等到积血吸收之后再进行光凝。

实验组糖尿病性视网膜病变患者在眼底激光治疗的基础上联合康柏西普治疗患者在进行眼底激光治疗之前先进行康柏西普治疗，先进行麻醉处理，然后对玻璃体腔使用30号针头距离角巩缘3.5～4 mm处垂直刺入，进行0.05 mL的康柏西普注射，注射结束之后使用棉签进行大约3 min的按压，然后进行抗生素眼膏的涂抹，之后进行包扎。

1.3  观察指标

经过治疗后，对糖尿病性视网膜病变患者的治疗效果、视力改善情况以及患者的黄斑区视网膜厚度进行比较分析。其中治疗效果分为：显效：患者视力恢复正常或提高2行及以上;有效：患者视力提高1～2行;无效：患者视力无明显变化或视力下降。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。OCT测量黄斑厚度[4]。

1.4  统计方法

通过采用不同的治疗方法，对两组糖尿病性视网膜病变患者的治疗结果数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析。计数资料糖尿病性视网膜病变患者治疗有效率以频数和百分比（%）表示，用χ2检验;计量资料治疗后患者的视力情况以及黄斑区视网膜厚度以（x±s）表示，用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗有效率

通过采用不同的治疗方式，对两组糖尿病性视网膜病变患者的治疗结果进行比较，结果显示和对照组患者的治疗有效率（78.57%）相比，采用眼底激光联合康柏西普治疗的实验组患者的治疗有效率（92.86%）明显更高，且结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗后视力情况

对采用不同治疗方式的两组糖尿病性视网膜病变患者治疗后的视力情况进行检测，发现采用眼底激光联合康柏西普治疗的实验组糖尿病性视网膜病变患者视力改善情况明显优于单用眼底激光的糖尿病性视网膜病变患者的视力改善情况（P<0.05），见表2。

2.3  治疗后黄斑区视网膜厚度

对两组糖尿病性视网膜病变患者治疗后的黄斑区视网膜厚度进行比较分析，结果发现采用眼底激光联合康柏西普治疗的实验组糖尿病性视网膜病变患者黄斑区视网膜厚度明显低于单用眼底激光的糖尿病性视网膜病变患者的黄斑区视网膜厚度（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会的快速发展，人们的生活方式发生了巨大的改变，导致糖尿病的患病率不断升高，而作为糖尿病常见的伴发疾病，糖尿病性视网膜病变的患发率也随之升高。而根据是否出现视网膜新生血管，将其分为非增殖性糖尿病性视网膜病变与增殖性糖尿病性视网膜病变。增殖性糖尿病性视网膜病变会导致患者的视力下降甚至失明，因此及时的治疗对于患者有着重要的作用[5]。

临床上，对于糖尿病性视网膜病变的治疗主要是激光治疗，对于患者的黄斑水肿有着良好的改善效果，并恢复患者的视力。经研究表明，激光能够使新生血管发生消退或者萎缩，兑换的疾病治疗具有重要意义，但单纯的激光治疗在治疗效果上还有一定的不足[6]。本文通过对糖尿病性视网膜病变患者进行眼底激光联合康柏西普治疗，治疗发现糖尿病性视网膜病变患者的治疗有效率得到了大幅度的提高，且患者的视力得到了明显的改善，患者的症状得到有效的缓解，具有较高的临床意义。

综上而言，对于糖尿病性视网膜病变患者，采用眼底激光联合康柏西普治疗具有良好的治疗效果，能有效改善患者的水平，缓解病人的临床症状，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  梁堂钰，曾慧红，江文良，等.激光联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效观察[J].当代医学，2019，25（2）：139-141.

[2]  冯卉.眼底激光、康柏西普联合治疗糖尿病性视网膜病变的效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（7）：185.

[3]  田昌隆，佘远娅.眼底激光联合康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（79）：36.

[4]  徐丹，秦梅.激光联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J].眼科学，2016，5（4）：109-114.

[5]  曾光.激光联合玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病性视网膜病变的疗效观察[J].糖尿病天地，2018，15（9）：77-78.

[6]  姚永屿，夏鸿慧，范卫，等.玻璃体腔内注射康柏西普联合玻璃体切除术治疗增殖性糖尿病视网膜病变疗效观察[J].海南醫学，2019，30（7）：868-871.

[7]  韩文龙，花雷，陆妍霞.康柏西普联合微创玻璃体切除术对增生性糖尿病视网膜病变的影响[J].临床和实验医学杂志，2018，17（15）：1644-1647.

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