持续健康教育在糖尿病合并白内障围手术期护理中的作用

刘方艳 郑素兰 蒋赛珍

[摘要] 目的 观察持续健康教育对糖尿病合并白内障围手术期护理效果的影响。方法 选取该院2017年9月—2019年4月间因糖尿病合并白内障接受手术治疗的152例患者，按照围手术期护理健康教育方法不同分为两组，对照组76例接受常规护理方案，观察组76例在对照组护理方案基础上采用持续健康教育，对比分析两组间护理效果差异。结果 观察组教育后围手术期健康知识评分、自我护理能力评分、健康教育满意度及术后24 h血糖水平优于对照组（P<0.05）。结论 持续健康教育有利于提高糖尿病合并白内障患者健康知识掌握效果，增强自我护理能力、提高血糖控制效果，改善糖尿病合并白内障围手术期护理满意度。

[关键词] 糖尿病;白内障;健康教育

[Abstract] Objective To observe the effect of continuous health education on perioperative nursing effect of diabetes combined with cataract. Methods A total of 152 patients who underwent surgical treatment for diabetes combined with cataract in our hospital from September 2017 to April 2019 were divided into 2 groups according to different perioperative nursing health education methods. 76 patients in the observation group adopted continuous health education based on the nursing program of the control group， and analyzed the difference in nursing effects between the two groups. Results The perioperative health knowledge score， self-care ability score， health education satisfaction， and 24h postoperative blood glucose level in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Continuing health education is beneficial to improve the health knowledge of diabetic patients with cataract， enhance self-care ability， improve blood glucose control effect， and improve perioperative nursing satisfaction of diabetic patients with cataract.

[Key words] Diabetes; Cataract; Health education

白内障是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，据调查统计[1]，在糖尿病患者中，白内障发生率约为63.0%，并且多为双眼患病，其相关的治疗也备受临床关注。尽早接受超声乳化手术是改善视力的主要治疗方法，但由于术后极容易出现感染、出血等并发症，在围手术期需对患者进行有效的健康教育，提高患者自我护理能力，对于围手术期护理质量的提升有重要意义。虽然糖尿病合并白内障的围手术期健康教育已在临床广泛关注[2-3]，但尚无理想的围手术期健康教育模式。我院近年来在糖尿病合并白内障为手术期护理中采取持续健康教育，取得较为理想的效果，该文选取2017年9月—2019年4月收治的152例患者进行研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院因糖尿病合并白内障接受手术治疗的152例患者，按照围手术期护理健康教育方法不同分为2组，对照组76例接受常规护理方案，观察组76例在对照组护理方案基础上采用持续健康教育。观察组女30例，男46例;年龄34～75岁，平均（47.56±4.15）岁;单眼手术21例，双眼手术55例。對照组女32例，男44例;年龄32～75岁，平均（46.91±4.21）岁;单眼手术23例，双眼手术53例;手术前一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组接受常规护理方案，主要包含：入院时发放健康教育宣传手册，介绍科室及病情情况，进行饮食、运动、心理、用药以及检测血糖等指导，查房时随机进行健康教育等。观察组在常规护理方案基础上接受持续健康教育：①介绍糖尿病相关知识：依据糖尿病防治指南对患者进行糖尿病血糖控制教育，将患者加入到科室健康教育微信群;②组织健康知识讲座：通过视频动画等多媒体形式向患者介绍疾病相关知识以及防护方法;③每日微信群推送消息：为患者提供饮食、起居、用药、手术注意事项等方面的指导，每日在查房中面对面指导患者护理能力，针对性指导患者运动、饮食、用药等;④成立微信护理小组：护理人员在线回答日常患者提问，通过每周在线直播方式指导患者护理和治疗。预设微信自动回复，包括住院服务信息、健康宣教等，使患者及时收到疾病症状、手术方法、手术注意事项、并发症预防等内容，每周医护人员依据患者需求不断完善、拓展服务信息。

1.3  观察指标

①围手术期健康知识掌握程度。采用该院自行制定糖尿病合并白内障围手术期健康知识调查表，在出院时由患者匿名填写，调查项目有疾病认识、疾病危险因素、自我护理方法、并发症防治，评分范围0～100分，分数高说明掌握知识程度好。

②自我护理能力。健康教育前后分别对患者的自我护理能力进行评价，评价标准参照自我护理能力测评量表[6]，该量表评价项目设计自护技能、自我概念、自护责任和健康知识，分数高说明自护能力越好。

③满意度评价。健康教育后，以问卷调查形式对健康教育满意程度进行评价，该调查问卷为该院自行设计，评分范围0～100分，得分高说明满意度好。

④观察比较两组患者术前24 h、术中及术后24 h的血糖水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料形式为（x±s），计数资料形式为频数与百分比（%），计量资料分析用t检验，计数资料组间分析用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  围手术期健康知识掌握程度

两组教育后围手术期健康知识均明显高于该组教育前（P<0.05）;观察组教育后围手术期健康知识总分均高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  自我护理能力

两组教育后自我护理能力均明显高于该组教育前（P<0.05）;观察组教育后自我护理能力总分均高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度

观察组健康教育满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  手术前后血糖水平

术前24 h，两组血糖均控制较好，但差异无统计学意义（P>0.05）;术中，两组患者较术前24 h均明显增高（P<0.05）;术后24 h，观察组血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。见表4。

3  讨论

糖尿病是目前我国高发的一种慢性疾病，主要以血糖增高为特征，长期高血糖不仅对肾功能、神经功能和血管造成严重损伤，而且极易导致眼部疾病发生。白内障是目前已知的糖尿病最常见的眼部并发症，当糖尿病合并白内障对患者的生活和工作造成极为严重的负面影响时，手术治疗成为首选方式。但由于糖尿病合并白内障患者视力下降明显，容易出现焦虑、恐惧等负面情绪，加之糖尿病合并白内障病情恶化速度快，多数患者缺乏疾病相关知识，关于疾病防治的自我护理能力不足，在围手术期极容易出现各种并发症。

该研究中，观察组教育后围手术期健康知识评分、自我护理能力评分、健康教育满意度及术后24 h血糖水平均优于对照组，说明观察组不仅围手术期健康知识掌握程度更好，而且自我护理能力更强，对于健康教育护理的满意程度更好，这与观察组实施持续性健康教育密切相关。患者入院后对患者进行持续性健康指导，充分利用多媒体、微信交流群、微信公众号等现代社交技术，在日常诊疗过程中不间断地对患者进行健康教育的灌输，日积月累，患者对疾病的认识不断深入，使患者对相关知识的掌握程度更好，而且在健康教育过程中，充分利用视频、图片、动画等形式更有利于患者理解相关知识，便于患者掌握自我护理方法，从而提升患者的自我护理能力。

综上所述，持续性健康教育能够促进糖尿病合并白内障患者掌握疾病围手术期相关知识，提升患者的护理能力和健康教育满意度，对于优质护理建立有促进作用。

[参考文献]

[1]  史雪莲，闫娟，马越.围手术期护理对胃癌合并糖尿病患者血糖与并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2018，27（12）：1356-1359.

[2]  中華医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南（2017年版）[J].中国实用内科杂志，2018，38（4）：292-344.

[3]  王正芹.护理风险管理在2型糖尿病合并白内障患者 围手术期中的应用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（7）：91-93.

[4]  沈屹.护理干预对围手术期糖尿病合并白内障患者的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（2）：1488-1489.

[5]  周照旭.探讨合并糖尿病白内障联合人工晶体植入术围手术期的护理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（4）：137-138.

[6]  马玉璐，李玉芹，马明明，等.健康教育平台App在白内障日间手术病房中的应用[J].当代护士，2018，25（4中旬刊）：133-135.

（收稿日期：2020-02-04）