2014-2018年宁夏医师资格考试合格因素分析

田彦花,卢俏锦

近年来，随着1+X证书制度的建立与实施、对职业技能要求的不断提高，资格证成为衡量技能的主要指标。医师资格考试是医学生的行业准入考试，关系到医师队伍质量，而且对医学教育改革与发展有重要的影响[1]。现行的医学教育和考试原则均强调知识与能力并重，医学院的教育质量和学生学习方法仍然与医师资格证考试成绩有潜在的密切联系。现对宁夏近5年参加医师资格考试情况及影响考生成绩与通过率的因素进行分析，为医学教育改革与实践及医疗卫生单位加强在职医生的培训提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以宁夏银川市、石嘴山市、吴忠市、中卫市、固原市2014-2018年参加临床类别医师资格考试共7 176名考生作为研究对象，其中男性2 973名，占41.43%；女性4 203名，占58.57%。

1.2 研究内容：统计2014-2018年全区临床类别考生的性别、年龄、学历、地区分布情况，比较影响其考试合格率的因素。

1.3 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2014-2018年全区考生一般情况分布：宁夏7 176名临床类别考生中女性高于男性(χ2=56.53，P<0.05)，年龄以25～29岁居多(χ2=389.54，P<0.05)，五年制大学本科5 607人，占78.14%，大专1 176人，占16.39%，中专337人，占4.70%；自治区直属医疗机构共3 270人，比例最高(45.57%)；三级甲等医院2 806人，占39.10%，见表1。

表1 2014-2018年宁夏临床类别医师资格考试一般情况

2.2 考生合格率情况比较：2014-2018年宁夏临床类别考试合格率逐年上升，平均合格率为56.61%，最高2018年(58.56%)，最低2014年(55.62%)，见表2。

2.3 各因素与考试合格率的关系：学历越高，合格率越高(χ2=52.25，P<0.05)；性别比较，女性考试通过率高于男性，高出8.46%；年龄越大，考试通过率越低，<25岁通过率可达85.17%，>35岁考试通过率42.90%；按地区分布，自治区直属考点通过率高(χ2=241.54，P<0.05)；三甲医院的合格率高于其他等级医院(χ2=253.96，P<0.05)，见表3。

表2 2014-2018年宁夏临床类别医师资格考试合格情况

表3 按考生的学历、医疗机构等级、年龄层次比较考试合格率

3 讨论

医师资格考试为行业准入考试,是衔接医学人才培养和使用的重要纽带,在医学教育中发挥着重要的作用[2]。宁夏回族自治区医师资格考试经过20年的不断探索逐步走向规范化、合理化，医师资格考试制度逐步完善，医师资格考试与医学教育的结合也越来越紧密，将促进我国医学教育的改革与发展。本文通过对考生成绩的分析，探讨影响考试结果的相关因素，为促进医学教学改革、医疗机构培训提供参考依据。

3.1 考生有关学历结构和分布：从本次调查对象的基本情况来看，参加临床类别医师资格考试的考生主要以本科学历为主(78.14%)，本科及以上考生通过率最高为75.00%，也是临床医师队伍的后备力量。学历高和接受全日制医学教育的考生更容易通过考试，性别对考试通过情况影响很小，城乡差异对考试通过情况没有影响。在建立“5+3”为主体临床医学人才培养体系的新形势下，应深化院校医学教育改革，加强临床教学质量控制，夯实五年制临床医学教育的基础地位[3]。中专及以下学历考生通过率低，这些考生大多数先报考执业助理医师，经过规定的时间，他们可以参加临床类别执业医师考试。所以，规范有效的院校教育和住院医师规范化培训是培养高素质人才的两个重要因素，相关部门要加强对医学院校和培训基地的管理，促进医学教育的同质化发展。

3.2 通过率分析：2014-2018年，宁夏临床类别医师资格考试通过率低于全国水平(62.12%)[4]。考生考试的通过率逐年增高，主要原因是参加考生学历层次逐年提高，由参加临床类别考试以专科群体为主体逐渐转向为本科群体[5]。另外可能与重复报考的考生逐年减少有关。

3.3 深化医教协同，促进同质化培养：从考生毕业的学历及所在医疗机构等级情况来看，考生毕业学历层次越高、所在医疗机构等级越高，考生的合格率越高，这说明临床教学非一日之功,优质的临床教学资源、深厚的教学底蕴、良好的教学氛围是培育优秀临床医师的最好平台。宁夏几所三级甲等医院均为规培基地，在加快建立“5+3”为主体的临床医学人才培养体系的当下[6]，规培基地更要针对规培的生源，尤其是来自基层的医疗人员，加强培训，实现培训同质化。