新冠肺炎疫情期间医院应急物资保障实践

谢申菊 谢莹莹 祝 佳 于 典 将玲艳 程金华

2020年春节前夕，武汉突发新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）疫情，迅速蔓延全国，形势异常严峻。党中央和国务院高度重视，迅速部署疫情防控阻击战。数万名医护人员不畏个人安危，冲在救治病人抗击新冠肺炎疫情第一线。严峻的疫情防控形势对物资保障提出了极高的挑战[1～2]。物资保障工作能否到位是抗疫成功与否的一个关键所在。在抗疫期间，我院汲取抗击“非典”、H1N1禽流感的经验[2～3]，立即启动应急预案，千方百计筹措医用防护口罩、隔离衣、防护服、护目镜等防护物资和急救设备，启动全院急救设备和消毒设备等预防性维护，为临床一线提供了有效的保障，并取得了很好的效果。

1 加强防疫物资保障的措施

1.1 制度保障 加强管理，合理使用。为确保我院应急物资的科学规范管理以及应急物资合理使用。依据国家及省《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗和防控方案》《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）的通知》（国卫办医函[2020]75号）[4]和我院《2019新型冠状病毒病例医院感染防控应急工作预案》（以下简称应急工作预案）要求，在原有制度的基础上，新增《新冠肺炎应急物资临时发放办法》。其主要内容如表1所示：以上区域均包含所有医务人员及工勤人员。发放数量由物资供应科按照各科室实际使用量发放，各科室再次领取物资时需提供已使用情况。为更好地应对新冠肺炎疫情，在原有物资管理制度内容的基础上：物资设备处对所负责的医学装备申购论证、采购、仓储、领用、维修维护、报废和处置等工作流程进行了相应简化。①物资发放执行HERP系统申请的计划，特殊物资的领用凭使用科室领用三联单，固定资产领用单由科室负责人签字，卫材类由护士长签字，物资设备处计划科科长审核发放。②完善维修制度，对于低值医疗器械且有库存的以换新为主，对于ECMO、呼吸机、CT等重点设备，专人负责。所有仪器设备的维修均采取先维修后补程序的原则进行。对隔离病房，发热门诊等重点科室的仪器，科室急救设备维修小组工程师轮流排班，确保维修的及时性。

表1 我院三级防护标准科室分类表

1.2 人员保障 疫情发生后，我院成立了以院长为组长的领导小组，分管院长负责物资设备的统筹审批，物资设备处处长作为物资保障的第一责任人，医务处、感染管理科、呼吸内科、感染科、招投标中心等科室领导作为物资保障小组成员，做到统一指挥、协调合作。同时加强值班制度，将原来小组2人值班改为3人值班。未值班人员处于24 h在家待命。为了保障设备的正常运行，避免疑难故障导致的抗疫设备停工，除我院工程师外，医院还协调厂家工程师在皖24 h待命，从而构成一只战斗力超强的医疗设备维护维修保障队伍。

1.3 加强物资的调拨、采购和募集 应急物资来源有政府调拨、社会捐赠以及医院采购3种。①调拨物资：根据省卫健委统一部署安排，由省卫健委根据医院每天申请防护物资需求量酌情发放，同时医院每天要向省卫键委反馈省级分配、疫情防控物资接收情况。②捐赠物资：为了广泛取得社会支持和帮助，我们在安徽省率先向全社会发布“安徽医科大学第一附属医院接受爱心捐赠公告”，依法合规接受社会各界的爱心捐赠，及时公示接受捐赠物资情况，接受社会监督。③多渠道自购：建立应急物资采购绿色通道，加快履行物资设备处和供应商的常年购销协议。采购的设备和耗材主要有：医用口罩、防护服、消毒液、空气消毒机、紫外线灯、移动空气灭菌器、体外生命支持系统（ECMO）设备等。见图1。

图1 应急物资管理工作流程

1.4 出入库管理 ①入库管理：无论何种途径来源的应急物资或设备，入库前都要进行严格的验收，如医用防护口罩，需查验生产企业的资质、适用标准、产品注册证明、产品合格证、产品检验报告等，并进行分类分级别存放。对于个人捐赠的物资，由于其公益性和非专业性，我们对产品信息通过官方网站查验或电话查验，以确认产品真伪和适用范围。后由感染控制、医学工程领域的专家共同对产品质量进行把关，并由仓库管理员进行实物清点和验收，做好应急物资入库明细账目。物资按照来源分类放到3个库房。每个库房按照等级分1、2、3等3个等级，每个等级1个区域，3级物资区域用于存放隔离病房及同级病房使用的物资，如N95口罩、隔离服、护目镜等。2级物资区域存放一般病房使用的物资，外科口罩、消毒酒精等。1级物资区域存放不符合医用标准的物资，如棉布口罩等。对于不符合医用的标准的物资及时贴标封存，并按照有关资产管理制度处理。②出库管理：物资出库主要包括本院自用和援鄂用两大部分。援鄂医疗队用物资按3级防护标准分配物资，直接从3级物资领用。本院自用的物资按《安医大一附院新型冠状肺炎疫情应急物资临时发放办法》分级发放。抗疫领导小组根据疫情情况，将物资发放量根据实际使用情况动态调整。物资领用人员需各科室护士长或负责人指定专人，持护士长或负责人签名的领单到物资供应科领取物资。物资出库后，库管员及时做好详细出库明细账。

1.5 加强医疗设备运行保障 ①设备改造：保障设备的正常运行，甚至改变部分设备操作模式以适应抗疫需要。例如：新型冠状病毒以飞沫和接触为主要传染途径，针对核心抗疫检查设备CT机，我们将日常的人工定位操作改为在操作室遥控定位，以降低医护人员的感染风险。为提高病人检查速度，把系统模板设置成单一模式只能扫描胸片。对于行动不便的患者，仍然采用人工定位操作，以避免给患者造成二次伤害。②特种设备采购安装验收：为了满足疫情的紧急需求，我部门与招投标中心联合办公，依据《应急工作预案》开通采购抗疫设备绿色通道。通过绿色通道使得医疗仪器能以最快的速度采购、安装、验收并投入使用。例如：ECMO是抢救急危重症新冠患者的关键设备，由于其价格等因素，ECMO的采购需要多方论证。在抗疫期间，我院在12天内完成了两台ECMO的采购安装验收并投入使用。

2 讨 论

此次疫情，我院多方筹措安排，做到了有效的物资保障，但也出现了如医工人手短缺，业务能力相对较弱等不足。还需在以下方面予以加强：

2.1 加强专业人才培养 新型冠状病毒疫情对于物资保障的要求高、需求急，而医院对于医工部门重视程度不够，导致了医工人员数量不足，相关人员素质参差不齐，从而影响了突发事件中医院物资保障的能力。因此医院在打造医生护士这支应急“特种兵”时，还应加强引进和培养医学工程师，以保障医院物资和医疗设备的正常运行[5]。

2.2 加强物资管理的信息化建设 随着现代化社会的急速发展，人们对于效率的需求使得信息化与自动化的重要性日益凸显。而在医院的物资保障过程中，传统的手工等管理模式严重影响了突发事件中物资保障的效率与进度。作为物资设备的管理部门，在日常工作中应加强物资设备的信息化管理，将射频技术、扫码技术等引入管理中，建立信息化的物资设备管理网络。

新冠肺炎疫情考验了我院物资管理应对突发事件的能力。由于我院积累并学习了抗击非典，H1N1禽流感的经验并形成制度，建立了大、中、小和远、中、近相结合的立体化物资供应网络。多渠道筹措给疫情防控的物资保障提供了强有力的支持。预检分诊和发热门诊总计100120余例，收治新冠肺炎患者40例，全部5000多名医护人员无一人感染。立体化的物资供应网络和专业的医学工程师队伍是提高抗疫物资保障水平的核心要素。