复方丙酸氯倍他索软膏与0.025%维A酸治疗神经性皮炎及慢性湿疹的疗效比较

杨景景

（南阳市中心医院西药科，河南 南阳 473000）

神经性皮炎及慢性湿疹均为临床上常见的皮肤疾病，其中神经性皮炎多以阵发性皮肤瘙痒为主或皮肤呈苔藓化，临床表现为阵发性剧痒，且皮肤逐渐出现扁平丘疹。慢性湿疹是由多种因素而引起的皮肤炎症反应，多以急性、亚急性湿疹反复发作演变而成，患者皮肤多表现为粗糙肥厚、伴有色素改变，且呈剧烈瘙痒。两者均具有病程长、易反复等特点，若未及时接受治疗或治疗效果不佳，可导致患者出现不同程度并发症，如皮肤感染、毛囊炎、疖病等，严重影响患者生活质量及身心健康[1]。目前，临床针对该类疾病患者多采取糖皮质激素类药物进行治疗，虽可起到一定疗效，但可导致患者发生皮肤刺激症状[2]。而复方丙酸氯倍他索软膏是含有皮质类固醇激素及维A酸的复方制剂，其可有效促进角质的形成，同时可抑制细胞增殖，常用于治疗多种皮肤疾病。本研究针对108例神经性皮炎及慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏与0.025%维A酸治疗，对比分析其临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会批准后，根据随机数表法将2016年4月～2018年5月我院收治的108例神经性皮炎及慢性湿疹患者分为对照组（n=54）和观察组（n=54）。对照组中，男30例，女24例，年龄（25～50）岁，平均（35.67±11.74）岁，病程（1.5～16）个月，平均（19.63±5.77）个月，病情分类：神经性皮炎26例，慢性湿疹23例，两者同时伴有5例；观察组中，男32例，女22例，年龄（26～49）岁，平均（35.12±11.52）岁，病程（2～17）个月，平均（19.84±5.91）个月，病情分类：神经性皮炎25例，慢性湿疹24例，两者同时伴有4例。两组患者上述基础资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：① 均符合《临床皮肤病学》[3]中对神经性皮炎及慢性湿疹的诊断标准；② 治疗前未接受糖皮质素药物治疗；③ 均签署同意书。排除标准：① 伴有结核菌、细菌或病毒感染者；② 对本次治疗药物过敏者；③ 孕期或哺乳期者。

1.2 方法 对照组患者应用0.025%维A酸软膏（迪维霜，江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20057857，规格15g）外用治疗，分别于早晚各1次涂至患处，持续用药4周，并于每周随诊1次。观察组患者应用复方丙酸氯倍他索软膏（江苏知原药业有限公司，国药准H20040122，规格10g）治疗，均匀涂抹至皮肤受损部位并进行轻揉，2次/d，持续用药4周，并于每周随诊1次。

1.3 观察指标 ① 临床疗效：将两组患者治疗后临床疗效分为痊愈、显效、好转及无效，痊愈：瘙痒感及皮疹完全消失；显效：瘙痒感及皮疹有明显消退；好转：瘙痒感及皮疹有所消退；无效：皮疹及瘙痒感无变化，或病情加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。② 不良反应：观察并记录两组患者治疗后不良反应发生例数，包含烧灼感、红斑、脱屑、瘙痒。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，对照组痊愈30例（55.56%），显效10例（18.51%），好转7例（12.96%），无效7例（12.96%），总有效率74.07%（40/54）；观察组痊愈35例（64.81%），显效14例（25.93%），好转3例（5.56%），无效2例（3.70%），总有效率90.74%（49/54）。观察组患者治疗总效率较对照组治疗总有效率高，差异有统计学意义（χ2=5.173，P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗后，观察组患者不良反应发生率（5.56%）较对照组患者不良反应发生率（22.22%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗后的不良反应对比(n,%)

3 讨论

神经性皮炎及慢性湿疹由于皮肤受损部位瘙痒剧烈，易导致患者反复搔抓，进而出现粗糙肥厚、苔藓化等表现，临床多给予患者强效糖皮质激素进行治疗，疗效较满意，但其治疗后不良反应较多，且皮疹复发率升高[4]。因此，寻求一种外用高效的治疗方式以解决上述问题，对提高治疗效果起到关键性作用。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率较对照组高，且不良反应较对照组低。由此可证实，针对神经性皮炎和慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。分析其原因在于，复方丙酸氯倍他索软膏是由0.025%全反式维A酸及0.05%丙酸氯倍他索组合而成的复合制剂，两者相结合具有协同作用，其中0.05%丙酸氯倍他索的药物浓度在外用中具有较强的抗炎活性，同时可对皮肤表皮角质的形成，T细胞的繁衍，IL-1、IL-6、IL-8细胞的生成及细胞的趋化均起到抑制的效果[5]；此外，0.025%全反式维A酸属于一种角质溶解剂，其可促进表皮角质增生，进而促进表皮颗粒层向角质层分化，起到抗炎症效果，还可有效消除患者因药物作用而引发的多种不良反应[6]。故采取该种治疗方式不仅可为患者提供方便操作方式，还可有效缓解患者临床症状，减少不良反应，缩短其康复时间。

综上所述，针对神经性皮炎和慢性湿疹患者应用复方丙酸氯倍他索软膏治疗，可有效缓解临床症状，降低不良反应发生率，提高治疗效果。