强化健康认知护理对慢性荨麻疹患者疾病管理能力的影响

余晓洁

（郑州市第一人民医院，河南 郑州 450000）

慢性荨麻疹作为顽固性皮肤病，可反复发作，影响患者日常工作、学习，且本病的治疗效果与患者的疾病管理能力有关，因而应加强健康宣教方面干预。近期，我院在慢性荨麻疹患者护理中引入了强化健康认知护理干预，在提高护理质量、强化患者疾病管理能力方面效果突出，为证明其优越性，现开展分组对照试验，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究在医院伦理学委员会监督下进行，纳入慢性荨麻疹患者116例，纳入时间：2016年11月至2017年12月。纳入标准：① 患者经病史询问、临床检查等综合诊断为慢性荨麻疹；② 神志状态、交流以及视听功能均正常；③ 随访数据和病历均完整无缺。排除标准：① 既往服用过糖皮质激素和抗组胺药物；② 合并其他皮肤疾病者。

以护理方案为分组标准，将上述116例患者分成对照组58例，研究组58例。对照组男30例，女28例，年龄（29～61）岁，平均年龄（36.89±4.59）岁，病程4个月～10年，平均病程（5.67±1.45）年，应用常规护理干预；研究组男29例，女29例，年龄（28～61）岁，平均年龄（36.97±4.18）岁，病程5个月～10年，平均病程（5.55±1.29）年，在常规护理基础上加用强化健康认知护理。两组患者一般资料均保持了同质性（P＞0.05），可作对比。

1.2 护理方法 对照组：按慢性荨麻疹常规护理，指导病人保持良好心态、遵医嘱用药，并使其积极配合临床治疗、清淡饮食等。研究组：以上述护理内容为基础，同时进行强化健康认知护理，具体操作如下：① 根据患者文化层次、认知情况，以通俗易懂的语言为患者详细讲解慢性荨麻疹相关知识，使其了解本病发生原因、临床表现等，从而学会自我监测病情，从而积极控制用药、及时反馈疗效。同时，增进患者对自身病情的了解，坚信遵照医嘱、坚信正规治疗可痊愈。此外，指导患者注意自身行为、日常环境，对本病特征、致敏原等有科学认知，从而主动避免接触诱发因素，以控制发病；② 指导患者保持居住环境整洁、干净，定期开窗通风，并避免接触宠物以及羽绒、皮毛等材料制作的衣服。③ 本病发作与患者心理状态也有关系，患者心情烦躁、紧张可加重病情，增加复发率，有必要加强心理干预，调节、控制病人情绪状态。④ 告知患者疾病发作时不可抓挠皮肤，可以手指按压或使用棉签按压等方式减轻瘙痒感。同时，可采取注意力分散法提高患者对瘙痒感的阈值。此外，指导患者保持规律的生活习惯，合理进行体育锻炼，增强机体抵抗力。

1.3 观察指标 ① 自拟疾病管理能力调查问卷，了解患者护理1周后对疾病的管理能力，包括遵医嘱坚持正规用药、合理饮食、保持良好环境、适当进行体育锻炼、维持平和心态，单项评分按优、良、可、差四级标准评分为3分、2分、1分和0分，满分15分，表示疾病管理能力极强。② 自拟主观护理体验调查表，评估患者对护理服务的主观体验，分为优、良、差三个选项，由患者自主选择，统计其主观护理体验优良率，计算方法：优良率=（优+良）/总人数100%。

1.4 统计学方法 以SPSS 20.0统计学软件分析无序分类资料（χ2检验）、数值变量资料（t检验），若P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病管理能力差异 研究组患者平均疾病管理能力评分高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 两组患者主观护理体验差异 研究组患者（优26例，良32例，无差者）主观护理体验优良率是100.00%（58/58）；高于对照组（优17例，良35例，差 6 例）89.66%（52/58）（χ2=4.394，P=0.036）。

表1 2组患者的疾病管理能力评分比较(±s,n)

表1 2组患者的疾病管理能力评分比较(±s,n)

组别 n 遵医嘱坚持正规用药 合理饮食 保持良好环境 适当进行体育锻炼 保持平和心态 总评分研究组 58 2.12±0.34 2.37±0.42 2.44±0.21 2.57±0.12 2.66±0.16 13.64±0.36对照组 58 1.45±0.11 1.39±0.15 1.49±0.19 1.37±0.22 1.42±0.19 9.91±1.75 t 14.279 16.735 25.548 36.468 38.018 15.900 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

慢性荨麻疹作为一种病程在6周以上的顽固性、慢性、过敏性皮肤病，是因皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加所致局限性水肿，尤其好发于机体免疫力下降时，以大小不一风团、瘙痒为主要体征以及临床表现[1-3]。本病患者的全身症状比较轻微，风团数量变化无常，多在临睡前或者晨起时加重，会严重影响患者日常生活[4]。然而，临床上对于本病尚无特效疗法，治愈后存在较高复发率，不但增加患者精神压力和经济负担，还会影响其遵医行为，进而影响其治疗效果。建议加强护理干预，特别是健康教育，以改善患者配合行为[5、6]。

强化健康认知护理模式，符合当代医学护理集“社会、心理、生物”为一体综合护理原则，且较常规健康指导更全面、科学，在多种疾病护理中均取得良好效果。因此，笔者在常规护理基础上应用该护理模式，以期克服常规护理方案中“不甚重视健康教育”方面的缺陷，即根据可影响患者疾病管理能力的各种因素设计护理方案，如环境、心理等。因护理内容涵盖较广，如知识讲解、环境整理、心理疏导、运动指导等，大大减少了疏漏之处，帮助患者建立了完整、全面的认知体系，因而可有效强化其疾病管理能力。结果提示：研究组各项疾病管理能力评分均高于对照组。同时，主观护理体验作为评价护理服务水平的重要标准，笔者还比较了患者的主观护理体验优良率，结果提示研究组患者的主观护理体验优良率高达100.00%，与对照组相比有显著性差异，可见慢性荨麻疹患者对于强化健康认知护理模式的满意度比较高。

综上所述，慢性荨麻疹患者在常规护理上加用强化健康认知护理干预，可强化其疾病管理能力，并改善其主观护理体验，这对提高治疗效果、预防荨麻疹复发有重要意义，建议推广。