护理管理在急诊急性荨麻疹患者中的应用

古 景

（驻马店市中心医院急诊儿科，河南 驻马店 463000）

急性荨麻疹是临床常见的变应性皮肤病，主要表现为血管性水肿、风团、瘙痒等，严重者出现胸闷、头晕、低血压等症状[1]。急性荨麻疹起病急骤，患者就诊时因身躯不适，常伴有不安、焦虑情绪，加之皮肤剧烈瘙痒，处理不当易加重皮损，造成恶性循环。护理管理是以患者为中心，以提高护理服务质量为目标，在临床护理中系统化地应用护理程序，为患者提供全面、连续、整体的护理服务[2]。本研究观察护理管理在急诊急性荨麻疹患者中的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年5月～2019年5月我院接收的急性荨麻疹患者72例，随机分为两组，各36例。观察组男20例，女16例，年龄（5～15）岁，平均年龄（9.67±2.57）岁；对照组男21例，女15例，年龄（5～15）岁，平均年龄（9.39±2.18）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。知情同意书均由患者家属签署，且我院医学伦理委员会已批准。

1.2 入选标准 纳入标准：① 符合急性荨麻疹诊断标准[3]；② 无精神疾病；③ 存在大小不等的红色风团。排除标准：① 全身性疾病者；② 严重器官功能异常者；③ 不能配合者。

1.3 方法 对照组进行常规护理，包括用药指导、病情监测、并发症处理等。观察组实施护理管理，具体措施如下：① 入院指导：患者入院后，安排专门护士全程陪同，协同医生详细了解发病诱因，包括生活习惯、过敏史、接触史、药史等，依据患者病因采取针对性措施，清除致敏因素；辅助患者卧床休息，密切关注其体征变化，若存在呼吸困难、胸闷等症状，进行吸氧、气管插管等，并及时倾听患者主诉。② 心理干预：通过点头、微笑等动作向患者传达关心与照顾，缓解其紧张、焦虑情绪；引导家属参与治疗，通过陪伴、关怀，给予患者情感支持，增强与疾病抗争的勇气与信心。③ 健康宣教：在患者治疗全程，向其家属详细介绍各治疗措施的目的、意义及注意事项，全面解答疑惑，减少抵触心理；待患者病情稳定后，通过发放健康手册、观看宣教视频等形式，向患者及其家属介绍荨麻疹的诱因、基础治疗及可能存在的并发症，提高其危机应对能力。④ 生活干预：指导家属为患者穿戴宽松、舒适的衣物，避免接触过敏原，减少发病次数；叮嘱患者勿抓挠或热水烫洗瘙痒的皮肤，需遵医嘱涂抹药物；避免食用刺激、辛辣的食物，减少食用海鲜、高蛋白等食物，戒烟禁酒，饮食以清淡为主。

1.4 评价指标 ① 入院时、出院时，采用焦虑自评量表（SAS）[4]评估焦虑状态，抑郁自评量表（SDS）[4]评估抑郁状态，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，评分越高表示焦虑、抑郁越严重。② 记录腹痛、皮疹、瘙痒等消失时间。

1.5 统计学方法 处理数据选择SPSS 18.0软件，用（±s）表示计量资料，用t检验；计数资料用（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态 护理前，两组心理状态对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，与对照组相比，观察组SAS和SDS评分低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 临床症状消失时间 护理后，相较对照组，观察组腹痛、皮疹、瘙痒等消失时间短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

急性荨麻疹是临床多发病、常见病，其病因较复杂，与物理因素、感染、药物、食物等有关，因皮肤黏膜的血管通透性出现暂时性升高，而导致局限性水肿反应，患者常伴有全身性瘙痒、腹痛、皮疹，影响其身心健康。

表1 两组心理状态对比(±s,分)

表1 两组心理状态对比(±s,分)

注：与同组护理前比较，aP＜0.05。

组别 SAS SDS护理前 护理后 护理前 护理后对照组（n=36）59.15±6.2846.86±5.35a55.73±5.9247.45±5.21a观察组（n=36）59.62±6.11 42.36±5.64a55.32±5.7043.57±5.45a t 0.322 3.473 0.299 3.088 P 0.749 0.001 0.766 0.003

表2 两组临床症状消失时间对比(±s,d)

表2 两组临床症状消失时间对比(±s,d)

组别 腹痛消失时间 皮疹消失时间 瘙痒消失时间对照组（n=36） 2.93±1.15 6.29±1.87 4.97±2.35观察组（n=36） 2.24±0.95 4.66±2.27 3.22±1.80 t 2.776 3.325 3.547 P 0.007 0.001 0.001

目前，临床治疗急性荨麻疹以查找病因并消除病因为主，但多数患者在就诊时，因突发病症，皮损泛发，导致情绪不稳定，加之年龄较小，依从性较差，不能配合医生查找病因，进而延误病情；同时在治疗后，家属因缺乏对疾病的认知，在生活习惯、饮食等方面处理不当，患者易接触致敏原而感染，导致多次发病，严重影响日常生活[5]。因此，为提高患者就医体验，改善生活质量，实施有效的护理干预尤为重要。本研究结果显示，护理后，与对照组相比，观察组SAS和SDS评分低，腹痛、皮疹、瘙痒等消失时间短，提示应用护理管理，可有效稳定急诊急性荨麻疹患者情绪，增强其对疾病知识的了解，利于疾病治疗，加速腹痛、皮疹、瘙痒等症状消失。在患者入院时，由护士全程陪同，安抚患者及其家属情绪并详细询问病史，帮助医师尽快确定病因，以进行对症治疗，减轻患者身躯不适；同时注意倾听患者主诉及观察体征变化，减少并发症发生，提高患者身心舒适度。针对患者精神紧张状况，通过适时的心理疏导、医护人员的关怀照顾、朋友家人的陪伴，可减轻焦虑、抑郁情绪，增强对抗疾病的勇气，进而以积极主动的态度面对治疗，提高治疗效果。在患者治疗及康复期间，一方面进行全程的健康宣教，详细解释各操作的意义，以加强患者及其家属对医务人员的信任，提高治疗信心；同时普及荨麻疹知识，增强危机应对能力[6]。另一方面，通过饮食、卫生等干预，帮助患者培养健康的生活方式，最大限度地避开致敏原，提高治疗及预后效果。