银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病效果及对T淋巴细胞免疫功能的影响

曲丽娜，刘 灵，吕晓红

（大庆龙南医院，黑龙江 大庆 163000）

银屑病发病部位主要集中于四肢伸侧和头皮，以鳞屑、红斑、瘙痒为主要临床表现[1]。阿维A是临床上常用的治疗寻常型银屑病的药物，通常主张联合用药以提高疗效。银屑胶囊是一种中药胶囊剂，具有祛风止痛的效果。中西医结合是当前临床治疗疾病的趋势，本研究采用银屑胶囊联合阿维A治疗银屑病，发现效果好于单一使用阿维A，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2017年8月至2018年8月期间收治的寻常型银屑病中选取92例为研究对象，通过电脑随机分配原则将其分成对照组和观察组，各46例。对照组男26例，女20例，年龄（18～75）岁，平均（40.13±6.48）岁，病程5个月～20年，平均（7.45±3.46）年；观察组男25例，女21例，年龄（19～76）岁，平均（40.44±6.74）岁，病程4个月～21年，平均（7.75±3.75）年。两组患者的一般资料对比无显著性差异（P＞0.05），值得进行对比研究。本次研究在医院伦理委员会的批准下进行。纳入标准：① 患者年龄不低于18周岁；② 患者近1个月内未服用过维甲酸类等相关治疗药物；③ 患者及家属均同意参与研究。排除标准：① 妊娠期或哺乳期妇女；② 肝、肾、造血系统、内分泌系统等存在严重疾病患者；③ 恶性肿瘤患者；④ 药物过敏患者。

1.2 治疗方法 对照组使用阿维A（重庆华邦制药有限公司，国药准字H20010788）口服治疗，剂量需要个体化，初始剂量为（25～30）mg/d，1次/d，与主餐一起服用，治疗4周后，若疗效不明显，可增加至75mg/d，治疗有效后可将剂量维持在（25～50）mg/d。治疗8周。观察组在对照组基础上联合银屑胶囊（陕西东泰制药有限公司，国药准字Z20050847）口服治疗，4粒/次，（2～3）次/d，治疗8周。

1.3 观察指标及效果评价 ① 在两组患者治疗前及治疗8周后于清晨抽取5ml外周静脉血，将其静置于肝素抗凝管中，后使用细胞仪检测患者外周血的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平，比较两组治疗前后外周血T淋巴细胞免疫功能的变化，治疗后较治疗前改善幅度越高，表示治疗方法越有效。② 使用银屑病皮损面积和严重程度指数评分（PASI）[2]对两组患者进行疗效评价：痊愈：PASI下降指数等于或大于90%；显效：PASI下降指数在60%～89%之间；好转：PASI下降指数在30%～59%之间；无效：PASI下降指数低于30%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+好转率，概率越高表示治疗方法越有效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以（n、%）表示，采用χ2检验。当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞免疫功能指标变化 两组患者治疗前的T淋巴细胞免疫功能指标差异不大，治疗后观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞免疫功能指标变化(±s)

表1 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞免疫功能指标变化(±s)

注：与对照组治疗后比较，αP＜0.05，有统计学意义。

+（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 46 52.01±6.12 58.43±3.54 23.52±7.45 29.45±4.12 28.41±5.10 24.59±2.51 0.88±0.23 1.33±0.20观察组 46 53.12±7.02 70.32±4.53 23.12±6.12α 40.65±6.15α 29.15±5.03 20.03±2.41α 0.88±0.24 1.74±0.21α t 0.34 6.32 0.10 5.03 0.28 3.49 0.00 3.92 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05组别 n CD3+（%） CD4+（%） CD8+（%） CD4+/CD8

2.2 两组的治疗效果比较 对照组痊愈15例，显效7例，好转14例，无效10例，总有效率78.26%（36/46）；观察组痊愈24例，显效14例，好转6例，无效2例，总有效率95.68%（44/46）。观察组总有效率明显高于对照组，具有显著性差异（χ2=6.13，P＜ 0.05）。

3 讨论

阿维A是治疗银屑病的常用药物，是口服维甲酸类药物的代表，可以促进表皮细胞更新，使表皮细胞的增殖与分化得到调节，疏松角质层细胞，使其脱落 。阿维A具有激活表皮Langerhans细胞、巨噬细胞的作用，可以使中性粒细胞的趋化得到抑制，达到调控病变部位炎症反应、免疫功能的目的[3]。但单一用药可能会导致患者的皮肤严重脱屑，影响治疗效果，因此，联合用药是最佳使用方法。中医认为，银屑病的发生与风邪、血热、气滞血瘀有关，患者的气血运行失衡，肌肤内有郁热积累，出现鳞屑等症状，因此，治疗银屑病不仅要止痒，还要活血化瘀、祛风解毒。银屑胶囊中土茯苓有除湿、解毒、利关节的作用，能治疥癣、疮疡等症；菝葜解毒消痈、祛风利湿，主风湿痹痛、臃肿疮毒、顽癣等。两味中药组成的银屑胶囊有解毒散瘀、祛风利湿的功效。银屑胶囊药物组成成分少，加工中保留了中药材原有的药效，药性温和，极少对患者产生不良影响。因此，在银屑胶囊与阿维A的共同作用下，观察组患者的治疗效果较好，外周血T淋巴细胞免疫功能的改善程度较高。

综上所述，银屑胶囊联合阿维A治疗寻常型银屑病临床效果良好，能改善外周血T淋巴细胞免疫功能，值得广泛推广。