妊娠期HPV感染对孕产妇阴道炎及妊娠结局的影响

胡 罡

（南阳市第一人民医院产科，河南 南阳 473000）

HPV感染是一种性传播疾病，成年人是主要感 染人群，传播方式是性接触传播、接触传播等，但也有临床发现，妊娠期孕妇也会感染HPV，大多数是无症状且暂时性的，妊娠期HPV感染会导致孕产妇的阴道炎发生率大大提高，严重的甚至对妊娠结局和新生儿产生不利影响[1]。本研究就HPV感染妊娠期孕产妇进行分析，探讨HPV感染对阴道炎和妊娠结局的影响，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 时间：2017年12月至2018年12月。研究对象：50例HPV感染的妊娠期孕产妇（观察组），50例无HPV感染的健康孕妇（对照组）。观察组50例，年龄（22～37）岁，平均年龄（26.31±5.07）岁；对照组50例，年龄（21～38）岁，平均年龄（26.55±5.14）岁。纳入标准：① 孕周≥28周；② 单胎妊娠；③ 无药物治疗史；④ 自愿加入本研究并签署同意书；⑤ 经医院医学伦理委员会批准。排除标准：① 前置胎盘者；② 习惯性流产者；③ 高危妊娠者；④ 伴有严重精神、语言、沟通障碍者；⑤ 伴有血液系统疾病者。两组的年龄、孕周、孕次等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 感染检测：协助孕妇取膀胱截石位，首先对外阴进行常规清洁，再用阴道无菌窥器把阴道充分暴露，对外阴、阴道壁、宫颈、阴道分泌物等情况进行观察。① 取阴道侧壁的分泌物检测pH值，采用精密pH试纸卡片进行对照比色。② 取阴道分泌物置于干净载玻片上，并滴上10%KOH溶液，再盖上盖玻片，观察菌丝、孢子情况，检测念珠菌。③ 取阴道后穹窿处的分泌物，检测清洁度、滴虫。④ 细菌检测。用棉签采集阴道分泌物，把棉签放到检测管液体里，滴两滴显色液，轻摇均匀，并静置10min左右，最后观察液体颜色变化。检测管内的液体颜色由黄变蓝，则为阳性；由黄变黄绿色，则为阴性[2]。

HPV感染测定：用无菌棉签对孕妇的阴道分泌物进行采集，并把采集后的棉签放到无菌试管中，以聚合酶链式反应（PCR）对孕妇生殖道HPV进行检测。

新生儿检测：分娩时，对胎儿的羊水、脐静脉血等进行抽取，新生儿为女孩则取外阴分泌物，为男孩则取咽部分泌物做HPV检测。把分泌物放到振荡器中，并加无菌生理盐水1ml，以10 000r/min的速度离心10min，静置沉淀后再加病毒DNA 50ml，大火煮沸15min，再以12 000r/min的速度离心10min，用上清液测定PCR，并对荧光阈值进行设定。

1.3 观察指标 观察清洁度、pH值、分娩方式、妊娠结局、新生儿HPV感染情况等。

1.4 统计学分析 本次数据通过SPSS 20.0软件进行分析，以（±s）表示计量资料，并用t检验；以n、%表示感染率等计数资料，用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇的清洁度、pH值、阴道菌群比较细菌性阴道炎、pH值＞4.5的检出率，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但其他菌群及清洁度＞Ⅱ度方面比较，两组差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组孕产妇阴道菌群检出率及清洁度、pH值比较(n,%)

2.2 两组孕产妇的分娩方式与新生儿HPV阳性比较 分娩方式的选择：对照组自然分娩39例（78%），剖宫产11例（22%），观察组分别为38例（76%）、12例（24%），两组孕产妇的分娩方式比较，差异并无统计学意义（P＞0.05）。观察组不同分娩方式的新生儿，HPV阳性检出率比较并无明显差异（P＞0.05）。详见表2。

表2 观察组新生儿HPV阳性检出率比较(n,%)

2.3 两组孕产妇的妊娠结局比较 两组孕产妇的妊娠结局之间进行比较，并无明显差异（P＞0.05），不具统计学意义。详见表3。

表3 两组孕产妇的妊娠结局比较(n,%)

3 讨论

妊娠期女性的分泌处在一个特殊时期，激素变化对生殖道内环境有一定的影响，因此，HPV感染表现为潜伏隐匿性，无明显症状。妊娠期HPV感染率上升主要是雌、孕激素水平增加，盆腔、生殖器等血供丰富，机体免疫下降，胎儿发育产生多种胚胎抗原抑制孕妇免疫等因素造成[3]。有研究证实，妊娠期HPV感染的孕妇在分娩时，在新生儿的胎盘、羊水、咽部分泌物、外阴分泌物等都能检测出HPV，可能是血液感染、胎膜早破、产道感染等因素所致[4]。

本研究结果发现，HPV感染的观察组孕产妇在细菌性阴道炎、pH值＞4.5的检出率明显高于无感染的健康对照组，但其他菌群及清洁度＞Ⅱ度比较无差异。两组在分娩方式、妊娠结局方面比较也无统计学意义，且观察组不同分娩方式的新生儿HPV阳性检出率比较也无明显差异。

综上所述，妊娠期HPV感染虽然对孕产妇的分娩方式和妊娠结局影响不大，但是HPV感染对女性阴道环境具有破坏作用，容易造成阴道菌群失调，导致阴道炎发生率增加，因此，应予以充分的重视和及时有效的治疗。