AIDS合并带状疱疹的临床特征分析及疼痛化护理的应用效果

韦 倩，段艳芳，何 艳

（郑州市第六人民医院感染五科，河南 郑州 450000）

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染引发，属于艾滋病（AIDS）患者高发皮肤损害病症，多发于高龄群体，发病危险性随患者年龄增长而增加，带状疱疹病患发病时常伴有剧烈疼痛感，愈后容易遗留神经痛，严重影响其正常生活。临床中AIDS患者受免疫缺陷病毒（HIV）影响，个体免疫功能会出现不同程度的下降，继而增加机会性感染发生风险。因此为了探讨更加科学、合理的护理途径，本研究就AIDS合并带状疱疹的临床特征及对疼痛化护理的应用效果进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2018年3月至2019年3月收治的48例AIDS合并带状疱疹患者为观察对象。纳入标准：① 符合艾滋病的诊断标准[1]；② 满足带状疱疹神经痛的诊断标准[2]。排除标准：① 药物过敏；② 精神病史；③ 严重沟通障碍；④ 合并晚期肿瘤；⑤ 全身衰竭；⑥ 严重器质性功能障碍；⑦ 临床资料缺失。采用红紫双色球法将其分为观察组（n=24）和对照组（n=24）。对照组男15例，女9例，年龄（21～72）岁，平均（36.31±2.84）岁；观察组男14例，女10例，年龄（22～69）岁，平均（36.83±2.64）岁。两组一般资料对比同质性优良。

1.2 方法 根据患者临床资料，统计患者临床症状、皮损部位、疼痛部位、合并症类型，利用Excel软件分析和整理患者临床特征的相关数据。对照组：予以患者遵医检查和用药、保持病区环境干净整洁、定时通风消毒、告知注意事项等内容。观察组在上述基础上实施疼痛化护理：① 疼痛评估。患者入院后为患者讲解疼痛护理的内容、目的、必要性，明确疼痛管理目标，主动与患者沟通，耐心倾听患者主诉，采用疼痛数字评分法（Numerical rating scale,NRS）评估患者的疼痛程度，根据患者既往病史、检查结果制订相应的疼痛护理计划。② 对症护理。对于NRS（3～6）分患者可采用热敷法，帮助患者热敷疼痛处，15min/次，3次/d；对于NRS≥7分患者应遵医嘱使用镇痛药物，告知患者按时用药的重要性。③ 心理疏导。采用一对一沟通的形式与患者每日交流，对健康知识手册的内容详细答疑解惑，使患者了解到用药后常见的不良反应及应对措施，促使患者做好心理准备，消除内心疑虑。指导患者掌握放松训练技巧，深呼吸后屏息10s，缓慢吐气，前臂紧握拳头，想象疼痛点逐渐放松，加强心理暗示，消除疼痛，15次1个循环，1次/d。④ 社会支持。由经过主管护师培训的护士积极争取患者家属支持，使患者家属充分意识到家人陪伴、关爱对患者病情改善的重要性，促使患者真切感受到家人对自身的关爱，重塑治疗信心，积极配合护理和治疗工作，缓解疼痛感。

1.3 观察指标 ① 结合AIDS合并带状疱疹患者的病历资料分析临床特征。② 采用视觉模拟评分法（Visual analogue scale,VAS）评价护理前、护理后7d和护理后14天患者的疼痛情况，满分10分，评分与患者疼痛剧烈程度呈正相关[3]。

1.4 统计学方法 将数据输入SPSS 23.0，以χ2检验定性资料（n，%），以t检验计量资料（±s），P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 AIDS合并带状疱疹患者的临床特征分析 ①症状表现：48例患者发病前均出现精神萎靡、全身不适、感觉异常、食欲减退等前驱症状，其中首发症状为皮疹者38例，局部皮肤烧灼感或针刺样疼痛者10例。② 皮损部位：皮疹分布包括躯干部41例，头面部21例，四肢14例，颈部9例，外生殖器2例，其中躯干部最为常见（85.42%）；皮疹发生部位包括3个及3个以上部位30例，2个部位16例，1个部位2例；皮疹初始呈红色斑丘疹状，后转变为簇集状、大小不一的疱疹、渗液、破溃或结痂，沿单侧感觉神经分布，波及面大，蔓延速度快，常伴有局部灼热疼痛感。③ 疼痛部位：腰背部19例，头颈肩12例，臀部四肢5例，腰腹部4例，多部位8例。④ 合并症：丙型肝炎病毒（HCV）感染15例（31.25%），梅毒螺旋体感染5例（10.42%），肺部感染2例（4.17%）。

2.2 疼痛评分对比 护理前两组疼痛积分比较无显著性差异（t=0.126，P＞0.05），护理后两组疼痛积分均有改善，观察组的疼痛评分改善效果高于对照组。见表1。

表1 疼痛评分对比(±s,分)

表1 疼痛评分对比(±s,分)

注：与本组护理前对比，*P＜0.05。

组别 n 护理前 护理后7天 护理后14天观察组 24 8.23±1.62 2.53±0.59 1.83±0.56*对照组 24 8.17±1.68 4.91±1.17* 2.92±1.63*t 0.126 8.898 3.098 P 0.450 0.000 0.002

3 讨论

AIDS合并带状疱疹具有下述特征：① 前驱症状明显；② 皮疹具有多发性特征，分布范围广，病情进展快；③ 丘疹局部伴有明显灼痛感；④ 皮疹通常沿感觉神经节段分布，多呈簇集状、带状；⑤ HCV感染、梅毒螺旋体感染是常见合并症[4]。由于患者常伴有皮肤阵发性、持续性灼痛或深在性跳痛，部分患者或伴有异常疼痛、自发性刀割样疼痛，导致患者痛不欲生[5]。为了缓解患者疼痛感，改善预后效果，有必要研究合理的护理方式。

研究证实，护理后观察组疼痛评分降幅高于对照组，表明实施疼痛化护理后观察组疼痛改善效果更佳。实施疼痛化护理能够帮助医护人员在充分了解患者实际病情、疼痛状态的基础上，采用科学的疼痛评估方法，有针对性地制定相应的护理方案，保障后续护理措施的有效性[6]。同时辅以心理疏导和社会支持，可及时疏导患者不良心理情绪，增进患者对疾病相关知识的了解，调动患者主观能动性，促使患者积极配合各项治疗和护理工作，进而减轻疼痛感，达到满意的预后效果[7]。

综上所述，AIDS合并带状疱疹患者常伴有全身不适、食欲减退、感觉异常、精神萎靡等前驱症状；皮疹分布呈多发性、范围分布广的特点，躯干部是常见的分布部位；患者常伴发灼痛感，严重影响患者正常生活。采用疼痛化护理方案对患者展开临床护理能够明显减轻患者疼痛感，促进皮损修复，改善预后效果，具有重要的应用价值。